患儿，男，11个月，出现喷射性呕吐，前囟饱满，诊断为化脓性脑膜炎，其不正确的护理措施为（）。A、严密观察患儿生命体征及瞳孔的变化B、保持室内安静，避免一切刺激C、将患儿头肩抬高15°～30°侧卧位D、给予甘露醇E、增加补液量

题目

患儿，男，11个月，出现喷射性呕吐，前囟饱满，诊断为化脓性脑膜炎，其不正确的护理措施为（）。

A、严密观察患儿生命体征及瞳孔的变化
B、保持室内安静，避免一切刺激
C、将患儿头肩抬高15°～30°侧卧位
D、给予甘露醇
E、增加补液量

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第1题：

患儿，男，11个月，出现喷射性呕吐，前囟饱满，诊为化脓性脑膜炎，其不正确的护理措施为

A．严密观察患儿生命体征及瞳孔的变化

B．保持室内安静，避免一切刺激

C．将患儿头肩抬高15°～30°侧卧位

D．给予甘露醇

E．增加补液量

正确答案：E

第2题：

患儿，女，9个月，诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用“青霉素加氯霉素”治疗，病情好转。近2天又出现发热，体温39℃，反复抽搐，精神萎靡，前囟饱满。患儿可能并发了

A．脑水肿

B．脑脓肿

C．硬膜下积液

D．脑室管膜炎

E．结核性脑膜炎

正确答案：C
硬膜下积液是小儿化脓性脑膜炎的常见并发症。在治疗中体温不退或热退数日后又复升；病情不见好转，首先应考虑并发硬膜下积液。

第3题：

患儿,男,11个月,出现喷射性呕吐,前囟饱满, BP 88／54mmHg,诊断为化脓性脑膜炎,其不正确的措施为()

A、观察生命体征及瞳孔的变化

B、静注甘露醇

C、保持安静，避免一切刺激

D、增加补液量

正确答案：C

第4题：

患儿男，11个月。出现喷射性呕吐，前囟饱满，诊为化脓性脑膜炎，下列护理措施中不正确的是

A.严密观察患儿生命体征及瞳孔变化
B.保持室内安静，避免一切刺激
C.将患儿头肩抬高15°～30°侧卧位
D.给予甘露醇
E.增加补液量

答案：E

解析：

化脓性脑膜炎患儿需严密观察生命体征及瞳孔变化，以及时发现病情变化，A正确。需绝对卧床，床头抬高15°～30°，侧卧位或去枕平卧头偏向一侧.C正确。保持室内安静舒适，避免一切刺激，B正确。给予脱水降颅压、降温等对症处理，D正确。因化脓性脑膜炎患者易发生颅内压增高、脑积水等并发症，故应适当限制补液量，准确记录24小时出入量，E错误。

第5题：

患儿，女，10个月。出现喷射性呕吐，前囟饱满，诊为化脓性脑膜炎，下列护理措施中哪项不正确

A.保持室内安静，避免一切刺激
B.严密观察患儿生命体征及瞳孔变化
C.将患儿头肩抬高15°～30°侧卧位
D.给予甘露醇
E.增加补液量

答案：E

解析：

化脓性脑膜炎患儿若出现意识障碍、躁动不安、频繁呕吐、剧烈头痛、前囟膨隆或紧张、四肢肌张力增高等提示颅内压增高。患儿颅内压增高，不能再增加液体量。

第6题：

下列哪项提示因化脓性脑膜炎致患儿颅内压高

A．剧烈头痛

B．喷射性呕吐

C．前囟饱满，颅缝增宽

D．颈项强直

E．布氏征

正确答案：C
由于婴幼儿颅骨的可塑性，所以婴幼儿颅压增高特点：主要以前囟饱满、颅缝增宽为主。

第7题：

患儿男，11个月。出现喷射性呕吐，前囟饱满，诊为化脓性脑膜炎，下列护理措施中不正确的是

A、严密观察患儿生命体征及瞳孔变化

B、保持室内安静，避免一切刺激

C、将患儿头肩抬高15°～30°侧卧位

D、给予甘露醇

E、增加补液量

参考答案：E

第8题：

患儿，女，3个月。主因发热2天，抽搐1天就院，入院时体温39．3℃，出现抽搐并伴有喷射性呕吐。体检：前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。脑膜刺激征阳性。实验室检查：白细胞2000×106／L，中性粒细胞为主。该患儿可能

A.高热惊厥

B.电解质紊乱

C.低钙惊厥

D.癫痫发作

E.化脓性脑膜炎

正确答案：E
化脓性脑膜炎可分为2种：1．暴发型：患儿起病急，发热、头痛、呕吐、烦躁、抽搐等，脑膜刺激征阳性。皮肤迅速出现出血点或瘀斑、意识障碍、血压下降和弥散性血管内凝血，进行性休克的症状，治疗若不及时24小时内死亡。2．亚急型：发病前数日可有上呼吸道或胃肠道感染的症状，年长儿可诉头痛、肌肉酸痛，婴幼儿则表现发热、呕吐、烦躁、易激惹、精神萎靡、目光凝视、惊厥、昏迷。病原菌常见于流感嗜血杆菌或肺炎链球菌。新生儿化脓性脑膜炎缺乏典型的症状和体征，起病时表现可与新生儿败血症相似，有发热或体温波动、面色青灰、拒乳、凝视、哭声调高而尖、心率慢、青紫、惊厥。神经系统表现为嗜睡、前囟紧张膨隆，但脑膜刺激征不明显。病原菌以大肠埃希菌、葡萄球菌多见，所以新生儿患败血症时应警惕化脓性脑膜炎的发生。辅助检查脑脊液：压力升高，外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多达1000×106／L以上，以中性粒细胞为主；蛋白升高，糖和氯化物下降。

第9题：

患儿，男，5岁。因发热、头痛两天入院。入院后精神萎靡，并出现喷射性呕吐2次。查体：T39.5℃，前囟膨隆。脑脊液检查：外观浑浊，压力高。血象：白细胞高，以中性粒细胞为主。该患儿可能患

A:化脓性脑膜炎
B:高热惊厥
C:病毒性脑膜炎
D:病毒性脑炎
E:结核性脑膜炎

答案：A

解析：

化脓性脑膜炎病例多发生于1个月～5岁之间，临床表现以发热、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、惊厥为主要特征。脑脊液压力升高，白细胞明显增多，以中性粒细胞为主。故选A。

第10题：

婴幼儿患化脓性脑膜炎时，颅内压增高的体征为

A.剧烈头痛
B.喷射性呕吐
C.前囟饱满，颅缝增宽
D.颈抵抗
E.布氏征和克氏征阳性

答案：C

解析：

颅内压增高时婴幼儿可有前囟饱满、颅缝增宽、双侧瞳孔反射不对称，甚至出现脑疝

患儿，男，11个月，出现喷射性呕吐，前囟饱满，诊断为化脓性脑膜炎

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