患者,女性,61岁,咳嗽、咳痰15年。近1年来劳动时出现气促,偶

题目

患者,女性,61岁,咳嗽、咳痰15年。近1年来劳动时出现气促,偶有踝部水肿,诊断为慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿。若该患者病情反复发作,且肺动脉瓣第二心音亢进,则提示该患者有()。

  • A、右心衰竭
  • B、左心衰竭
  • C、肺动脉高压
  • D、二尖瓣狭窄
  • E、主动脉瓣关闭不全
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第1题:

患者,女性,62岁。间断咳嗽,咳痰10余年,气促4年。近4天咳嗽,咳痰,气促加重,有黄绿色痰,乏力纳差,发热,双下肢水肿。

A.持续低流量吸氧

B.应用强心剂

C.应用血管扩张剂

D.有效控制肺部感染

E.加强利尿治疗 请根据病情选择治疗方案


正确答案:D
该患者目前诊断应为晚期慢性支气管炎的急性发作,合并心力衰竭。根据患者有发热、脓痰、痰量增多、咳嗽、气促加重,判断急性加重的病因为感染引起,故应当积极有效地控制肺部感染。

第2题:

患者,女性,61岁,咳嗽、咳痰15年。近1年来劳动时出现气促,偶有踝部水肿,诊断为慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿。若该患者病情反复发作,且肺动脉瓣第二心音亢进,则提示该患者有

A.右心衰竭

B.左心衰竭

C.肺动脉高压

D.二尖瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全


正确答案:C

第3题:

患者,男,70岁。反复咳嗽、咳痰10余年,近3年来劳累后心悸、气促。入院时紫绀明显,呼吸困难。该患者应采取的体位是

A.仰卧位

B.侧卧位

C.膝胸位

D.端坐位

E.头高足低位


正确答案:D
端坐位适用于支气管哮喘发作、急性肺水肿、心包积液的患者,患者呼吸困难,需被迫采取这种卧位。

第4题:


患者,男,62岁,慢性咳嗽、咳痰10年,近2年来劳动时胸闷气短,门诊拟“慢性阻塞性肺疾病”收入院。

该患者可出现的阳性体征为
A.扁平胸
B.语颤减弱
C.胸部呼吸运动增强
D.吸气延长
E.心浊音界扩大

答案:B
解析:

COPD患者体征为桶状胸,呼吸浅快,严重者有缩唇呼吸;触觉语颤减弱或消失;叩诊过清音;听诊心音遥远,呼吸音减弱,呼气音延长,可闻及啰音。
肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标,有助于COPD的确诊。

第5题:

男,69岁。反复咳嗽、咳痰十余年,近5年来劳累后心悸、气促。人院时发绀明显,呼吸困难,应取


正确答案:E

第6题:

某患者,反复咳嗽、咳痰10余年,近5年来劳累后心悸、气促。人院时发绀明显,呼吸困难,应取

A.中凹位

B.侧卧位

C.俯卧位

D.斜坡卧位

E.端坐位


正确答案:E

第7题:

患者,女性,45岁。反复咳嗽、咳痰5年余,近3年来劳累后心悸、气促。入院时有明显发绀,呼吸困难,应取

A.仰卧位

B.侧卧位

C.端坐位

D.中凹卧位

E.头高足低位


正确答案:C

第8题:

某患者,反复咳嗽、咳痰10余年,近5年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显,呼吸困难,应取

A.中凹位

B.侧卧位

C.俯卧位

D.斜坡卧位

E.端坐位


正确答案:E
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第9题:

题干:女性,65岁。临床诊断为慢性结石性胆囊炎,拟择期行胆囊切除术。近3年来每到冬季就开始咳嗽、咳痰,时有发热。患者术前又出现咳嗽、多痰、体温38.1℃。 手术的最佳时间是

A.体温降至正常后

B.咳痰量明显减少后

C.咳嗽有所缓解后

D.肺部感染有所控制后

E.彻底控制肺部感染1周后


正确答案:E

第10题:

患者男性,72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰,近1年来症状加重,咳嗽、咳痰喘息,呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高,膈肌低平。

此时患者最突出的护理诊断是
A.恐惧
B.营养失调
C.知识缺乏
D.气体交换受损
E.清理呼吸道无效

答案:D
解析:
1.动脉血气分析能反应呼吸衰竭的性质和程度,以及机体酸碱状态,故排除A;FEV%及其改善率测定是评价气流受限的指标,故排除B;胸部CT扫描只能看到肺的形态,对判断功能无效,故可排除D;肺下界移动度测定是检查肺叶活动度的指标,故排除E。对肺气肿的诊断最有意义的是肺残气容量及肺总量,因其可判断肺的功能,故应选C。
2.检查结果表明肺过度充气,结合其他临床表现,符合阻塞性肺气肿的表现。
3.患者为老年男性,有突然用力的诱因,呼吸困难加重,右胸刺痛符合气胸的临床表现,应考虑自发性气胸。
4.自发性气胸确诊的可靠依据是X线检查。
5.自发性气胸时,部分肺叶萎缩,气体交换功能受限,临床主要表现为呼吸困难,所以最突出的护理诊断是气体交换受损。

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