患者,女性,28岁,4个月来自觉胸闷,2个月来有低热、盗汗,近3

题目

患者,女性,28岁,4个月来自觉胸闷,2个月来有低热、盗汗,近3周来劳累后觉气促入院。查体:颈静脉怒张,心界扩大,心音低钝,心率96次/分,律齐,无杂音。两肺阴性。肝肋下2.5cm,肝颈静脉回流征阳性。超声心动图示心包大量积液。目前对该患者应采取的最主要处理措施是()。

  • A、心包穿刺抽液
  • B、心导管检查
  • C、PPD试验
  • D、胸部X线检查
  • E、血清病毒抗体测定
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第1题:

患者,女性,28岁,4个月来自觉胸闷,2个月来有低热、盗汗,近3周来劳累后觉气促入院。查体:颈静脉怒张,心界扩大,心音低钝,心率96次/分,律齐,无杂音。两肺阴性。肝肋下2.5cm,肝颈静脉回流征阳性。超声心动图示心包大量积液。

目前对该患者应采取的最主要处理措施是
A.心包穿刺抽液
B.心导管检查
C.PPD试验
D.胸部X线检查
E.血清病毒抗体测定

答案:A
解析:
3.术前护理:讲解手术情况,解除病人心理顾虑。必要时使用镇静药,病人咳嗽可使用可待因等镇咳药。建立静脉通道,备阿托品静脉注射,防止术中发生迷走神经反射。择期手术应禁食4~6小时。协助病人取坐位或半卧位。术中配合:嘱病人勿剧烈咳嗽或深呼吸,严格无菌操作,抽液过程中随时夹闭胶管,防止空气进入心包腔。抽液要缓慢,每次抽液量不超过1L,以防急性右心室扩张,一般第1次抽液量不宜超过200~300ml,若抽出新鲜血,立即停止抽吸,密切观察有无心脏压塞症状。术后护理:穿刺后密切观察生命体征变化。待心包引流液<25ml/天时拔除导管。

第2题:

患者,女性,28岁,4个月来自觉胸闷,2个月来有低热、盗汗,近3周来劳累后觉气促入院。查体:颈静脉怒张,心界扩大,心音低钝,心率96次/分,律齐,无杂音。两肺阴性。肝肋下2.5cm,肝颈静脉回流征阳性。超声心动图示心包大量积液。在协助心包穿刺的过程中,护士正确的做法是()。

  • A、术中协助患者取平卧位
  • B、术前准备阿托品
  • C、每次抽液不超过500ml
  • D、抽液中禁止夹闭胶管
  • E、术后待心包引流液小于10ml/天时可拔管

正确答案:B

第3题:

患者,女性,28岁,4个月来自觉胸闷,2个月来有低热、盗汗,近3周来劳累后觉气促入院。查体:颈静脉怒张,心界扩大,心音低钝,心率96次/分,律齐,无杂音。两肺阴性。肝肋下2.5cm,肝颈静脉回流征阳性。超声心动图示心包大量积液。目前对该患者应采取的最主要处理措施是A、心包穿刺抽液

B、心导管检查

C、PPD试验

D、胸部X线检查

E、血清病毒抗体测定

该疾病最可能的病因是A、细菌(链球菌)性

B、结核性

C、肿瘤性

D、遗传性

E、化脓性


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B

第4题:

患者,女性,28岁,4个月来自觉胸闷,2个月来有低热、盗汗,近3周来劳累后觉气促入院。查体:颈静脉怒张,心界扩大,心音低钝,心率96次/分,律齐,无杂音。两肺阴性。肝肋下2.5cm,肝颈静脉回流征阳性。超声心动图示心包大量积液。该疾病最可能的病因是()。

  • A、细菌(链球菌)性
  • B、结核性
  • C、肿瘤性
  • D、遗传性
  • E、化脓性

正确答案:B

第5题:

女性,33岁。近1个月来渐出现腰背痛,伴低热,盗汗。既往有肺结核病史。查体:胸棘突明显压痛。对该患者最简便有效的检查是()

  • A、血常规及血沉
  • B、摄胸腰段X线片
  • C、CT
  • D、OT试验
  • E、放射性核素骨扫描

正确答案:B

第6题:

患者,女性,45岁,既往有肺结核病史,近_二个月来腰部疼痛,伴咳嗽,低热,盗汗,X线:T、L椎体有1/3压缩,椎间隙狭窄。下列哪项治疗不恰当

A.卧床休息
B.立即手术治疗,清除病灶
C.规范抗结核治疗
D.全身支持疗法
E.注意检查有无其他部位结核

答案:B
解析:

第7题:

20岁未婚女性,患肺结核3年,近3个月来,低热,咳嗽,痰带血丝,3 h前突然大咯血,即来急诊。患者大咯血最主要的致死原因是低血容量性休克。


正确答案:错误

第8题:

简要病史:女性,32岁,胸闷、低热、盗汗伴双下肢水肿3个月


参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):结核性心包炎,心包积液评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①病因与诱因:劳累、创伤等1分②水肿间断出现还是进行性发展,水肿是否对称、是否凹陷性、与体位变化和活动的关系2分③胸闷的特点:性质、诱发因素、持续时间及与体力活动的关系2分④伴随症状:发热特点、咳嗽、咯血、呼吸困难、腹胀2分⑤尿的性状及量,大便、饮食、睡眠,体重的变化1分2.诊疗经过(2分)①是否到医院看过,作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史1分2.与该疾病有关的其他病史:有无结核病接触史,有无心脏病、肝、肾及内分泌疾病史,卡介苗接种史,月经史1.5分3.有无疫区、疫水接触史0.5分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第9题:

20岁未婚女性,患肺结核3年,近3个月来,低热,咳嗽,痰带血丝,3h前突然大咯血,即来急诊。患者大咯血最主要的致死原因是低血容量性休克。


正确答案:错误

第10题:

女性,26岁,3个月来全腹胀,右上腹触及不易推动、边缘不整肿块,有压痛,近1个月低热,盗汗不明显,最可能是()

  • A、肝结核
  • B、胆囊肿大,伴炎症
  • C、结核性腹膜炎
  • D、肾结核
  • E、肾囊肿

正确答案:C