患者，女性，35岁，体温38.6℃，脉搏116次/分，咽喉疼痛，诊断为：化脓性扁桃体炎。医嘱“青霉素皮内试验”，护士配制好青霉素皮试液后给患者注射。给患者进行青霉素皮试前，护士询问患者的问题应除外（）。A、上次使用的青霉素的生产厂家和批号B、既往是否使用过青霉素C、既往其他药物有无过敏史D、既往对食物有无过敏E、家属有无青霉素过敏

题目

患者，女性，35岁，体温38.6℃，脉搏116次/分，咽喉疼痛，诊断为：化脓性扁桃体炎。医嘱“青霉素皮内试验”，护士配制好青霉素皮试液后给患者注射。给患者进行青霉素皮试前，护士询问患者的问题应除外（）。

A、上次使用的青霉素的生产厂家和批号
B、既往是否使用过青霉素
C、既往其他药物有无过敏史
D、既往对食物有无过敏
E、家属有无青霉素过敏

参考答案和解析

正确答案:A

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第1题：

患者赵某，女性，70 岁。诊断为肺部感染。体格检查：体温38.6℃ ，脉搏90次 /分，呼吸18次/分，血压 22/13kPa，并有痰鸣音。此时患者痰液黏稠又难以咳出，请问应采取哪些护理措施以保持呼吸道通畅?

正确答案: 清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅的措施如下：① 叩击与震颤;叩击是将手固定成背隆掌空状，叩打胸背部，借助震动使分泌物松脱。叩打应从外向内，自下而上，以患者不感到疼痛为限，震颤是将手平放抵住患者的胸壁，操作者肩膀与前臂做均匀的收缩与放松的动作。② 有效咳嗽：患者取坐位或半坐位，屈膝，利用双手或枕头支托患者的胸、腹部，患者深吸气后屏气 3 秒钟，然后患者的胸腹肌收缩，用力做爆破性咳嗽，将痰咳出。 ③ 湿化和雾化：可用超声波雾化吸入疗法。④ 吸痰：必要时可用中心吸引装置吸痰法或电动吸引吸痰法。

第2题：

患者，女性，65岁，发热、咳嗽。查体：体温39.2℃，脉搏90次/分，呼吸24次/分；肺部少量湿啰音。护士对其制订的护理目标正确的是2天内

A、护士协助患者维持正常体温

B、在护士指导下患者维持体温在38.5℃以下

C、在护士指导下维持患者正常体温

D、在降温措施辅助下维持患者体温在38.5℃ 以下

E、在降温措施辅助下维持患者体温正常

参考答案：D

第3题：

患者女性，38岁。扁桃体摘除术后，体温37.5℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分。应放置冰囊于（）

A．前额

B．腋下

C．腹股沟

D．颈前颌下

E．头顶

正确答案：D

第4题：

患者男，失血性休克输血。在输血前，护士测病人生命体征：血压90／50mmHg，脉搏100次分，呼吸20次分，体温36．7℃。输血开始15分钟后，病人血压92／54mmHg，脉搏100次／分，呼吸18次／分，体温38．6℃，接下来护士首先

A．停止输血

B．通知医生

C．抬高床头

D．给病人冰毯

E．口服补液

正确答案：A
只要发生输血反应，首先第一步先停止输血，防止进一步损害。

第5题：

患者李某，体温38．6℃，脉搏116次／分，咽喉疼痛，诊断为：化脓性扁桃体炎。在做青霉素皮试后约2min时，患者突然胸闷气促、面色苍白、脉细弱、出冷汗，血压：70／50mmHg，请问：患者发生了什么情况?如何处理?

正确答案：患者出现了过敏性休克采取措施如下：(1)立即停药、就地平卧。 (2)立即皮下注射0．1％盐酸肾上腺素0．5一1ml小儿酌减。如症状不缓解每隔30min再给0．5ml。 (3)改善缺氧：①氧气吸入；②口对口人工呼吸气管切开；③呼吸兴奋剂：尼可刹米、洛贝林；④喉头水肿：气管插管、气管切开。 (4)抗过敏：①地塞米松：5一10mg1V氢化可的松：200mg+5％(10％)糖IVgtt；②升压药：多巴胺、间羟胺。 (5)纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组织胺类药物。 (6)如发生心搏骤停：立即行心肺复苏。 (
患者出现了过敏性休克,采取措施如下：(1)立即停药、就地平卧。(2)立即皮下注射0．1％盐酸肾上腺素0．5一1ml,小儿酌减。如症状不缓解,每隔30min再给0．5ml。(3)改善缺氧：①氧气吸入；②口对口人工呼吸,气管切开；③呼吸兴奋剂：尼可刹米、洛贝林；④喉头水肿：气管插管、气管切开。(4)抗过敏：①地塞米松：5一10mg,1V,氢化可的松：200mg+5％(10％)糖IVgtt；②升压药：多巴胺、间羟胺。(5)纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组织胺类药物。(6)如发生心搏骤停：立即行心肺复苏。(

第6题：

患者女性，近来声音嘶哑、说话困难、咳嗽是疼痛明显，今下午3时发热，自己测量体温38.6℃，来院就诊。考虑患者发生了

A、急性病毒性咽炎

B、急性病毒性喉炎

C、急性病毒性支气管炎

D、急性肺炎

E、肺脓肿

参考答案：B

第7题：

患者赵某，女性，70岁，因脑外伤而入院。体检：体温38．6℃，脉搏90次／分，呼吸18次／分，血压140／90mmHg，意识不清，并有痰鸣音且无力咳出。问：

请判断缺氧的程度。

正确答案：缺氧程度：中度
缺氧程度：中度

第8题：

患者，女性，54岁。患“肝硬化6年，现呕血600ml，心慌乏力，脉搏细速。体检：精神萎靡，皮肤干燥。体温36．7℃，脉搏108次／分，呼吸'24次／分，血压80／60mmH9。属于主观资料的是。

A.皮肤干燥

B.心慌乏力

C.脉搏细速

D.呕血600ml

E.体温36．7℃

正确答案：B
(1)主观资料：即患者的主诉，包括患者所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与患者及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等o(2)客观资料：是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的患者的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39．0℃等。心慌乏力属于患者主观感觉。

第9题：

(39~40题共用题干)

患者，女性，20岁。因车祸导致脊髓损伤，查体：口温34．2℃，脉搏70次/分，血压l00/60 mmHg，四肢麻木无力。

该患者体温分期是

A．正常体温波动范围内

B．轻度体温过低

C．中度体温过低

D．重度体温过低

E．致死温度

正确答案：B

第10题：

成人生命体征测量值，在正常范围内的一组是( )。

A．体温37℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压16/10kPa

B．体温38℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压15/9kPa

C．体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压17/11kPa

D．体温35.8℃，脉搏58次/分，呼吸15次/分，血压14/8.5kPa

E．体温36.5℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压19/13kPa

正确答案：C
解析：正常体温

患者，女性，35岁，体温38.6℃，脉搏116次/分，咽喉疼痛，

题目

参考答案和解析

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