男性,60岁,进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌,行胰、十二指肠切除

题目

男性,60岁,进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌,行胰、十二指肠切除术,术后第5天患者突然出现全腹剧烈疼痛、腹肌紧张,腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。此患者最可能出现()。

  • A、膈下脓肿
  • B、术后急性腹膜炎
  • C、嵌顿性内疝
  • D、胆囊穿孔
  • E、胰一空肠吻合口瘘
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第1题:

患者,男性,60岁。进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌,行胰十二指肠切除术,术后5天突然出现上腹疼痛,腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。患者可能出现了

A、膈下脓肿

B、术后急性腹膜炎

C、嵌顿性内疝

D、胆囊穿孔

E、胰、空肠吻合口瘘


参考答案:E

第2题:

患者男性,69岁。进行性黄疸2月余,诊断为胰头癌。拟行胰十二指肠切除术。

责任护士为患者及家属讲解服用的目的是
A.补充营养
B.凝血酶原合成不足,出血
C.减少胰漏的发生
D.减少静脉炎的发生
E.保护肝脏

答案:B
解析:
补充维生素K,患者常有不同程度肝损害,重度阻塞性黄疸者由于胆汁不能入肠道,使脂溶性维生素K不能正常吸收,导致凝血酶原合成不足,故入院起即应注射维生素K直至手术,同时积极保肝治疗

第3题:

男性,45岁,进行性黄疸1个月。诊断为胰头癌,行胰十二指肠切除术,术后第5天出现全腹剧痛,体温38.5℃,腹腔引流300ml/d,引流物淀粉酶1020IU/L。最可能的诊断为

A、膈下脓肿

B、术后急性胰腺炎

C、粘连性肠梗阻

D、胆囊穿孔

E、胰肠吻合口瘘


参考答案:E

第4题:

男性,60岁,进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌,行胰、十二指肠切除术,术后第5天患者突然出现全腹剧烈疼痛、腹肌紧张,腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。

此患者最可能出现
A.胰一空肠吻合口瘘
B.胆囊穿孔
C.嵌顿性内疝
D.膈下脓肿
E.术后急性腹膜炎

答案:A
解析:

第5题:

患者男性,69岁。进行性黄疸2月余,诊断为胰头癌。拟行胰十二指肠切除术。

患者术前必须服用
A.维生素A
B.维生素B
C.维生素C
D.维生素D
E.维生素K

答案:E
解析:
补充维生素K,患者常有不同程度肝损害,重度阻塞性黄疸者由于胆汁不能入肠道,使脂溶性维生素K不能正常吸收,导致凝血酶原合成不足,故入院起即应注射维生素K直至手术,同时积极保肝治疗

第6题:

男性,60岁,进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌,行胰、十二指肠切除术,术后第5天突然出现发热,全腹剧烈疼痛,腹胀,腹肌紧张,腹腔引流液淀粉酶升高,伤口局部流出清亮液体。

此病人最可能出现
A.胆瘘
B.胰瘘
C.胆囊穿孔
D.膈下脓肿
E.术后急性胆管炎

答案:B
解析:

根据题干,患者行胰、十二指肠切除术后,腹腔引流液淀粉酶升高,伤口局部流出清亮液体,可能出现了胰瘘。1.胰瘘:纯胰腺外瘘的漏出液是无色透明的清亮液体,胰淀粉酶含量>2万U/L。2.胆瘘:伤口局部流出黄色液体。3.胆囊穿孔:腹腔穿刺,多可抽出淡黄色胆液。4.膈下脓肿:逐渐出现乏力、贫血、衰弱、盗汗、厌食、消瘦、白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加。5.术后急性胆管炎:腹痛、发热、寒战、黄疸、腹部查体腹膜刺激症状。故答案为B。
胰瘘的治疗原则首先是抑制胰腺分泌,包括体外营养支持、抑制胰酶活性和使用生长抑素类似物;其次是胰瘘引流,包括各种经皮置管引流手术引流和经内镜引流。故答案为D。

第7题:

患者男性,69岁。进行性黄疸2月余,诊断为胰头癌。拟行胰十二指肠切除术。

预防术后并发症不包括
A.肺感染
B.引流管脱出
C.胰瘘
D.肝衰竭
E.皮肤完整性受损

答案:D
解析:
补充维生素K,患者常有不同程度肝损害,重度阻塞性黄疸者由于胆汁不能入肠道,使脂溶性维生素K不能正常吸收,导致凝血酶原合成不足,故入院起即应注射维生素K直至手术,同时积极保肝治疗

第8题:

男性,54岁。无痛性黄疸2月余。临床初步诊断胰头癌,手术探查发现肝大,胆囊肿大,壁厚,胆总管粗如拇指,胰头部可触及一直径3cm的质硬肿块,尚能推动。根据患者情况,手术宜采取

A、胰头切除术

B、全胰腺切除术

C、胰十二指肠切除术

D、胆囊空肠吻合术

E、全胰十二指肠切除术


参考答案:C

第9题:

患者,女,54岁,进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌,拟行胰十二指肠切除术,为预防感染,以下措施哪项不正确

A.术后补充维生素K
B.术前晚清洁灌肠
C.术后合理使用抗生素
D.术后及时更换敷料
E.术前3日口服抗菌药

答案:A
解析:

第10题:

男性,60岁,进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌,行胰、十二指肠切除术,术后第5天突然出现全腹剧烈疼痛,腹肌紧张,腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。此病人最可能出现()。

  • A、膈下脓肿
  • B、术后急性腹膜炎
  • C、嵌顿性内疝
  • D、胆囊穿孔
  • E、胰空肠吻合口瘘

正确答案:E

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