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肿瘤科护士甲，长期在配制化疗药物过程中未给以足够的重视，近日脱发

题目

肿瘤科护士甲，长期在配制化疗药物过程中未给以足够的重视，近日脱发严重，进行一系列检查，发现其白细胞低，骨髓造血功能受到影响。护士在配制化疗药物过程中，以下操作错误的是（）

  • A、稀释瓶装药物及抽取药液时插入双针头
  • B、溶解药物时溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底
  • C、所抽药液不超过注射器容量3/4
  • D、抽取药液后，排气和排液于空气中
  • E、抽出药液后放入垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用
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第1题：

患者，女，58岁，结肠癌术后化疗。护士在配制化疗药物时眼睛不慎被污染，此时冲洗眼睛的溶液应选择

A.生理盐水
B.低渗盐水
C.高渗盐水
D.清水
E.弱酸溶液

答案：D
解析：
在配制、使用化疗药物的过程中，如果眼睛被污染时，应迅速用清水或等渗洁眼液冲洗眼睛。

第2题：

为什么肿瘤病人需要化疗？（肿瘤科）


正确答案: 1、这是因为恶性肿瘤在发生、发展的过程中会出现转移现象。
2、目前公认多数肿瘤是单克隆起源，即恶性肿瘤是由一个癌变细胞演化而来。这个癌变细胞作为母体细胞不断增殖，产生子细胞，使得癌细胞群体随之增大。在癌细胞群体中，往往会产生出变异的群体或细胞亚群，他们除继承了母体细胞的特性外还具有新的特征，显示出更为恶劣的生物学行为，侵袭性和转移能力明显增加。医学上把癌瘤母体中有着不同特性的癌细胞称为肿瘤的异质性，是肿瘤治疗中的最大障碍。
3、肿瘤不仅可从局部出发，沿着组织间隙向周围组织或器官伸出“蟹爪”，呈浸润性生长来扩大地盘，而且部分癌细胞由于异质性，可以挣脱束缚，脱离癌瘤母体，沿着淋巴系统或血循环就像脱缰野马叛逆而去，窜到机体的其他组织或器官内“安营扎寨”，形成转移病灶。
4、肿瘤细胞在尚未成为转移结节前，病人无任何临床表现，常规检查方法如X线、B超、CT等，甚至常规病理检查也难以发现。此时把他们称为微小转移灶（或亚临床灶）。以后在适宜的环境下，微小转移灶获得新生血管的支持就逐步发展成为一个个临床病灶，产生症状，并能被临床查出，威胁病人生命。
5、癌肿一旦转移，则表示肿瘤已经不再局限于原发部位，有发展为全身转移瘤的可能，使病情进入晚期，预后不良。所以，转移视为恶性肿瘤的一个重要标志，也是癌症死亡的主要原因。
不论手术或放疗均不能解决癌症的转移问题，而化疗在于强调全身性治疗肿瘤病人，为治疗全身亚临床微小转移灶提供了有力的武器。

第3题：

刘护士,26岁,在肿瘤科病房工作。某日配制化疗药物时,因药瓶压力过大,药物溅到其眼睛内,此时刘护士应立即()

A用肥皂水清洗眼睛

B用高渗盐水清洗眼睛

C用低渗盐水清洗眼睛

D用弱酸溶液清洗眼睛

E用清水清洗眼睛


参考答案：A

第4题：

如何评定化疗疗效？（肿瘤科）


正确答案: 晚期病人都有不同的复发或转移病灶作为作观察指标，化疗以后通过临床的检测对化疗的效果作出客观上评价。
考察治疗效果对医患双方都很重要，效果分为5级：
完全缓解（CR临床已查不到肿瘤）；
部分缓解（PR肿瘤缩小>50%）；
微效（MR肿瘤缩小>25%但不到50%）；
稳定（SD肿瘤缩小或增大<25%）；
进展（PD肿瘤增大>25%）。
完全缓解虽查不到肿瘤，但体内仍可残存109个以下细胞。
在停止治疗后，肿瘤细胞能被机体免疫力彻底消灭将可以治愈；若机体免疫力与肿瘤之间保持平衡，互相制约，可能会出现一段时间的带瘤生存或“无瘤生存”状态，在有利于肿瘤细胞生长的条件下，肿瘤细胞又继续增殖。
经若干时间，肿瘤细胞超过：109后，达到临床复发，需要重新治疗。
积极防治化疗毒性作用，是减轻病人遭受化疗伤害、保证化疗进行的重要措施。

第5题：

化疗药物如何按作用结果分类？（肿瘤科）


正确答案: 化疗药物按作用结果分类：
杀伤性药物可改变增殖比率，促进G0期细胞进入细胞增殖周期，即先引“蛇”出洞再继续消灭。
抑制性药物可改变细胞周期的组成，导致细胞在某一时相中的蓄积，产生同步化作用，即细胞齐集于某一期。
然后再用作用此周期的药物，则可更多地杀死肿瘤细胞，而较少地损伤正常细胞。

第6题：

肿瘤科护士甲，长期在配制化疗药物过程中未给以足够的重视，近日脱发严重，进行一系列检查，发现其白细胞低，骨髓造血功能受到影响。

护理人员在进行化疗药物配制时的着装要求以下错误的是
A.穿长袖低渗透隔离衣
B.戴帽子
C.戴口罩
D.戴护目镜
E.戴一次性聚氯乙烯手套

答案：E
解析：

化学性损伤指细胞毒性药物（化疗和介入治疗等），、化学消毒剂、麻醉废气等通过直接接触、呼吸道吸入及消化道摄入等途径，给经常接触它的护士带来一定的潜在危害。
护理人员进行化疗药物配制操作前准备包括：配药时穿长袖低渗透的隔离衣，戴帽子、口罩、护目镜、聚氯乙烯手套并外套一副乳胶手套。
抽取化疗药液后，在药瓶内进行排气和排液后再拔针，不要将药物排于空气中。

第7题：

化疗适应证是什么？（肿瘤科）


正确答案: 化疗适应证是：
1、对化疗敏感的全身性恶性肿瘤，如绒毛膜上皮癌、霍奇金病、中度和高度恶性非霍奇金淋巴瘤、睾丸肿瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、尤文瘤、小细胞肺癌等病人为化疗的首选对象。
2、已无手术和放疗指征的晚期肿瘤或术后、放疗后复发转移病人。
3、有化疗指征的需要综合治疗的病人，包括手术前后或放疗前后需辅助化疗者。
4、采用特殊给药途径做局部化疗病人。
（1）癌性胸腔、腹腔和心包积液需腔内给药治疗者。
（2）脑脊膜转移需鞘内给药预防或治疗者。
（3）某些组织脏器原发灶或转移灶需动脉给药治疗者。
5、肿瘤引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内压增高病人，可先做化疗急症处理，以减轻症状，再进一步采用其他治疗。

第8题：

可以从事药物配制或药品购销工作的科室是

A、核医学科

B、骨科

C、急诊科

D、肿瘤科

E、营养科


参考答案：A

第9题：

如何做好化疗的剂量调整？（肿瘤科）


正确答案: 化疗剂量调整的原则是保证个体化治疗需要。合适剂量可取得最大疗效，同时尽可能减少毒性。
调整剂量分两种情况：
①制定化疗方案和计划时就要确定剂量，使用标准方案时，最好查阅文献，并根据病人的活动状况、血象、肝肾功能，并考虑病人的年龄、治疗目标等，对治疗方案中的用药剂量及间隔时间给予适当的调整。调整中要注意剂量强度（DI）。DI是指每周药物按体表面积每平方米的剂量（mg/m2）。对药物敏感的肿瘤，剂量—反应曲线为线性关系，剂量愈高疗效也愈大。所以剂量在提高肿瘤化疗疗效上有重要意义，应兼而考虑。
②剂量调整还表现在化疗过程中，应依据毒性程度、病人实际承受耐力和疗效评定进行调整。如骨髓抑制、肝功能异常、肾功能异常时，病情又不允许停止化疗的情况下，要实行剂量调整（一般减量使用），以保证化疗顺利进行。有时疗效明显，肿瘤控制后促使病人体质增强，也可适当增加剂量，进一步达到治疗要求。

第10题：

化疗常见的远期不良反应有哪些？（肿瘤科）


正确答案:化疗较为常见的远期不良反应有生长迟缓、不育、免疫抑制、肝纤维化、神经损害和第二个原发恶性肿瘤。

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