患者,女性,31岁。行胆总管切开取石、T管引流术,目前为术后第1

题目

患者,女性,31岁。行胆总管切开取石、T管引流术,目前为术后第10天,T管引流液每日200ml左右。无腹胀、腹痛,手术切口已拆线。体检示:皮肤及巩膜黄疸逐渐消退,体温36.5℃,脉搏80次/分钟,血压105/60mmHg。拔除T管后应重点观察的并发症是().

  • A、肠瘘
  • B、胰瘘
  • C、胆瘘
  • D、胃瘘
  • E、腹腔脓肿
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第1题:

患者,男性,45岁。行胆总管切开取石、T管引流术。术后第3天,护士查房时发现T管无胆汁流出,患者诉腹部胀痛。首先应()。

A.用无菌生理盐水冲洗T管

B.检查T管是否受压扭曲

C.用注射器抽吸T管

D.准备T管造影

E.继续观察,暂不处理


正确答案:B

第2题:

女,42岁,4年前因肝内外胆管多发结石行胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术。手术1年后反复出现右上腹饱胀不适,时有畏寒、发热,经输液治疗症状可缓解。B超示:左肝内胆管囊状扩张,内充满结石。下一步该如何治疗

A、加强抗感染治疗

B、中药利胆治疗

C、再次行胆总管切开取石T管引流术

D、再次手术行胆肠内引流术

E、再次手术行肝叶切除十胆总管切开取石T管引流术


参考答案:E

第3题:

患者,男,50岁。胆总管切开取石、T管引流术后第4天,T管无胆汁流出,患者诉腹部胀痛。首先应采取的措施是

A.用注射器抽吸T管

B.准备T管造影

C.用无菌生理盐水冲洗T管

D.继续观察,暂不处理

E.检查T管是否受压扭曲


正确答案:E
根据“术后3天,T管无胆汁流出,患者诉腹部胀痛”,判断应为T管阻塞而导致引流不畅,此时护士首先应检查T管是否受压扭曲,如果没有,再向医生报告,采取进一步的检查和相应措施,解决引流不畅的问题。

第4题:

患者女性,45岁。行胆总管切开取石、T管引流术后,T管引流液每天均在2000ml左右,提示

A.胆汁量过少

B.胆汁量正常

C.胆管下端梗阻

D.胆管上端梗阻

E.胆管中部梗阻


正确答案:C
答案:C
【解析】术后24小时内胆汁引流量约为:300~500ml,恢复进食后,每日可有600~700ml,以后逐渐减少至每日200ml.左右。若引出胆汁量过多,常提示胆管下端梗阻。

第5题:

赵先生,行胆总管切开取石T管引流术。术后第3天,护士查房时发现T管无胆汁流出,病人诉腹部胀痛。首先应

A.用无菌生理盐水冲洗T管

B.检查T管是否受压扭曲

C.用注射器抽吸T管

D.准备T管造影

E.继续观察,暂不处理


正确答案:B
T管引流如胆汁引流量突然减少,应注意是否有胆红素沉淀阻塞或蛔虫堵塞,管道是否扭曲、受压。

第6题:

患者女,36岁。行胆总管切开取石、T管引流术。术后第3天,护士查房时发现T管无胆汁流出,患者诉腹部胀痛。应采取的护理措施是

A、用无菌生理盐水冲洗T管

B、继续观察,暂不处理

C、用注射器抽吸T管

D、准备T管造影

E、检查T管是否受压扭曲


参考答案:E

第7题:

患者女,40岁,行胆总管切开取石T管引流术后5天,T管引流液每天2000ml,提示( )。

A.胆总管下段梗阻

B.胆汁量正常

C.胆汁量偏少

D.肠液反流

E.肝总管梗阻


正确答案:A

第8题:

患者,女性,40岁。胆总管切开取石置T管引流术后2周,拔管前先试行夹管1~2天,应注意观察的内容是

A.饮食、睡眠

B.腹痛、发热、黄疸

C.大便的颜色

D.引流口有无渗液

E.意识、血压和脉搏


正确答案:B

第9题:

患者,女,36岁。行胆总管切开取石、T形管引流术。术后第3天,护士查房时发现T形管无胆汁流出,患者诉腹部胀痛。应采取的护理措施是

A、用无菌生理盐水冲洗T形管

B、继续观察,暂不处理

C、用注射器抽吸T形管

D、准备T形管造影

E、检查T形管是否受压扭曲


参考答案:E

第10题:

患者女性,45岁,行胆总管切开取石、T管引流术后,T管引流液每天均在2000ml左右,提示

A、胆汁量正常
B、胆管下端梗阻
C、胆管上端梗阻
D、胆管中部梗阻
E、胆汁量过少

答案:B
解析:
胆汁引流一般每天约300~700ml。量过少可能因“T”形管阻塞或肝功能衰竭所致;量多可能是胆总管下端不够通畅。正常胆汁呈深绿色或棕黄色,较清晰无沉淀物。颜色过淡,过于稀薄(表示肝功能不佳)、混浊(感染)或有泥沙样沉淀(结石)均不正常。

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