男孩,12岁,体育课跑步时跌倒造成右前臂开放性骨折,伤口长6cm

题目

男孩,12岁,体育课跑步时跌倒造成右前臂开放性骨折,伤口长6cm,沾染较多灰土,目前最重要的处理措施是()。

  • A、彻底清创
  • B、使用抗生素
  • C、使用TAT
  • D、患肢复位固定
  • E、镇静止痛
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第1题:

临床情景:患者,男性,28岁,因车右前臂开放性骨折,伤口可见活动性出血,你随救护车赶赴现场作开放性伤口的急救处理。要求:请用止血带、夹板等为患者(医学模拟人)行止血固定处理。考试时间:11分钟


参考答案:一、在急救处理的同时,要检测患者的主要生命征(口述)(2分)。二、止血(5分)(一)止血带位置选择:在靠近右前臂伤口近心端(或在右上臂上1/3处)(2分)。(二)绕扎止血带:在上止血带处置衬垫物(1分),绕扎松紧程度以控制出血、右侧桡动脉摸不到的搏动为宜(1分)。(三)在标志牌上记录使用止血带的开始时间(1分)。二、伤口处理(3分)(一)充分暴露右前臂(1分)。(二)除去伤口周围污垢、脏物(1分)。(三)伤口侧面用无菌纱布或棉垫覆盖。(1分)。四、夹板固定(6分)(一)夹板长度超过肘关节和手腕,上端固定至上臂,下端固定到手掌(2分)。(二)固定前用毛巾等软物铺垫在夹板与肢体间(2分)。(三)用绷带捆扎固定夹板,先捆扎骨折的下部,以减轻水肿,松紧度以绷带上下可移动1cm为宜(2分)。五、提问(2分)(一)请叙述放松止血带的具体时间和方法(1分)答:每间隔60分钟放松止血带一次,每次放松止血带的时间为3分钟,松开止血带之前应该用手压迫住出血动脉的近端。(二)手指外伤出血,用指压法压迫哪条血管可止血?并模拟演示(1分)答:压迫伤者的指动脉(0.5分)。演示正确:用拇指和食指压迫患指根部两侧(0.5分)。六、职业素质(一)操作前能以和蔼的态度告知患者操作的目的,取得患者的配合,关注患者的疼痛程度并给予适当的处理,消除焦虑紧张情绪,操作时动作要轻柔规范,体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项(1分)。(二)着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质(1分)。

第2题:

患者男,25岁。车祸致伤2小时。查体:左大腿中段外侧皮肤有一长约2cm伤口,探查伤口见伤口深及皮下,深筋膜完整,未见外露的骨折端。X线检查:左股骨中上段横断骨折。正确的临床诊断是

A.左股骨闭合性骨折,左大腿皮肤裂伤

B.左股骨I度开放性骨折

C.左股骨Ⅱ度开放性骨折

D.左股骨Ⅲ度开放性骨折

E.左股肯I~Ⅱ度开放性骨折


正确答案:A
骨折端没有和外界相通。

第3题:

男性,26岁,因车祸右前臂开放性骨折,伤口可见活动性出血。请为患者行开放性伤口止血带、夹板等止血固定处理。


参考答案:1.在急救处理的同时,要检测主要生命体征。2.止血(1)止血带位置选择:在靠近右侧前臂伤口近心端(或在右上臂上1/3处)。(2)绕扎止血带:在上止血带处置以衬垫物,绕扎松紧度以控制出血、摸不到右侧桡动脉搏动为宜。(3)在标志牌上记录使用止血带的开始时间。3.伤口处理(1)充分暴露右前臂。(2)除去伤口周围污垢、脏物。(3)伤口创面用无菌纱布或棉垫覆盖。4.夹板固定(1)夹板长度超过肘关节和手腕,上端固定至上臂,下端固定至手掌。(2)夹板下衬垫软物。(3)用绷带捆扎固定夹板。注意先捆扎骨折下部,以减轻水肿,松紧度以绷带可上下移动1cm为宜。

第4题:

患者男性,32岁,因“车祸致右肱骨干骨折”来诊。查体:伤口约12cm,骨折端外露,有垂腕垂指畸形,虎口区感觉障碍。患者的诊断为()

  • A、右肱骨干闭合性骨折
  • B、右肱骨干开放性骨折伴尺神经损伤
  • C、右肱骨干骨折伴桡神经损伤
  • D、右肱骨干开放性骨折伴桡神经损伤
  • E、右肱骨干闭合性骨折伴桡神经损伤

正确答案:D

第5题:

男,20岁,右前臂被柴刀砍伤11小时,用土药粉洗洒包扎。来诊时伤口长约6cm,内有较多污物。其处理应

A.一般换药
B.清创后一期缝合
C.清创后延期缝合
D.止血后包扎伤口
E.伤口置引流物、包扎

答案:C
解析:
四肢开放性伤口,8小时后沾染细菌开始生长繁殖成化脓性伤口或污物多、难清除者,不可做一期缝合,仅在清创后开放伤口、换药,控制感染、污物排尽后待自行愈合或再行延期缝合。故此题正确答案是C。

第6题:

男,20岁,右前臂被柴刀砍伤11小时,用土药粉洗洒包扎。来诊时伤口长约6cm,内有较多污物。其处理应

A、一般换药

B、清创后一期缝合

C、清创后延期缝合

D、止血后包扎伤口

E、伤口置引流物、包扎


参考答案:C

第7题:

老年患者,前臂外伤25h余来诊。查体:体温37.9℃,前臂畸形,反常活动,伤口流血,腕手活动自如,应考虑

A.桡神经损伤

B.尺神经损伤

C.开放性骨折

D.正中神经损伤

E.前臂肌腱损伤


正确答案:C
骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂,使骨折断端和外界相通者,临床上称为开放性骨折。该患者体温37.9。C,前臂嗡形,反常活动,伤口出血,腕手活动自如,应考虑开放性骨折,故本题选C,因其腕手活动自如,其神经肌腱均未受损,故可排除其他选项。考点:开放性骨折

第8题:

男性,25岁。车祸致伤2小时。查体:左大腿中段外侧皮肤有一长约2cm伤口,深及皮下,未见外露的骨折端。X线检查:左股骨中上段横断骨折。正确的临床诊断是

A、左股骨闭合性骨折,左大腿皮肤裂伤

B、左股骨Ⅰ度开放性骨折

C、左股骨Ⅱ度开放性骨折

D、左股骨Ⅲ度开放性骨折

E、以上都不是


参考答案:A

第9题:

男孩,12岁,体育课跑步时跌倒造成右前臂开放性骨折,伤口长6cm,沾染较多灰土,目前最重要的处理措施是

A.彻底清创
B.患肢复位固定
C.使用TAT
D.镇静止痛
E.使用抗生素

答案:A
解析:

第10题:

下列哪些是间接暴力所造成的骨折的临床特点()。

  • A、多为横形或粉碎性骨折
  • B、多为斜形、螺旋形或压缩性骨折
  • C、软组织损伤较轻
  • D、若有开放伤口,较易感染
  • E、若有开放伤口,感染率较低

正确答案:B,C,E

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