患者，男，58岁，不慎被汽车撞击下腹部，觉下腹部剧痛，不能活动，当即被送往医院救治。入院检查：患者面色苍白，呼吸急促，脉搏120次/分，血压70/50mmHg；下腹膨隆，压痛，反跳痛，肌紧张，会阴部有青紫，导尿管插入引出300ml血性液后再无尿液引出，X线摄片示骨盆骨折，B超示盆腔有较多量积液。患者自述不能自主排尿。该患者尿道损伤的部位是（）。A、阴茎部B、球部C、膜部D、前列腺部E、悬垂部

题目

患者，男，58岁，不慎被汽车撞击下腹部，觉下腹部剧痛，不能活动，当即被送往医院救治。入院检查：患者面色苍白，呼吸急促，脉搏120次/分，血压70/50mmHg；下腹膨隆，压痛，反跳痛，肌紧张，会阴部有青紫，导尿管插入引出300ml血性液后再无尿液引出，X线摄片示骨盆骨折，B超示盆腔有较多量积液。患者自述不能自主排尿。该患者尿道损伤的部位是（）。

A、阴茎部
B、球部
C、膜部
D、前列腺部
E、悬垂部

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第1题：

男性，58岁，不慎被汽车撞击下腹部，觉下腹部剧痛，不能活动，当即被送往医院救治。入院检查：病人面色苍白，呼吸急促，脉搏120次／分，血压70/50mmHg；下腹膨隆，压痛，反跳痛，肌紧张，会阴部有青紫，导尿管插入引出300ml血性液后再无尿液引出，X线片示骨盆骨折，B超示盆腔有较多量积液。病人自述不能自主排尿。疑有尿道损伤。该病人出现休克最可能的原因是A、心衰

B、创伤

C、骨盆骨折出血

D、感染

E、脱水

该病人尿道损伤的部位可能是A、阴茎部

B、球部

C、膜部

D、前列腺部

E、悬垂部

导致尿道损伤的机制是A、刺伤

B、剪切伤

C、挤压伤

D、切割伤

E、扭转伤

目前最主要的护理诊断／问题是A、焦虑、恐惧

B、疼痛

C、排尿困难

D、感染

E、组织灌流量异常

针对该护理诊断／问题，首要的护理措施是A、心理护理

B、缓解疼痛

C、留置尿管

D、抗感染

E、开通静脉通道、输液

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：C

问题 3 答案：B

问题 4 答案：E

问题 5 答案：E

第2题：

患者，男，58岁，不慎被汽车撞击下腹部，当即被送往医院救治，自述不能自主排尿。入院检查：面色苍白，呼吸急促，脉搏120次/分钟，血压70/50mmHg，X线片示骨盆骨折，B超示盆腔有较多量积液。导致该患者尿道损伤的机制是

A.刺伤
B.切割
C.挤压
D.剪切力
E.扭转

答案：D

解析：

骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂。

第3题：

患者男，30岁。骨盆部被汽车撞伤1小时。有尿意，但不能排尿，下腹部膨隆有压痛，无肌紧张，叩诊浊音，肠鸣音正常。应首先考虑

A、后尿道损伤

B、腹膜内膀胱破裂

C、腹膜外膀胱破裂

D、尿道球部损伤

E、尿道阴茎部损伤

参考答案：A

第4题：

患者男，33岁，因“下腹部外伤后腹痛，不能排尿30min”来诊。30min前患者被人踢伤下腹部，当时膀胱处于憋尿状态，感下腹剧痛，不能自行排尿。查体：上腹部无明显压痛，移动性浊音（－），耻骨上区皮下波动感，阴囊无明显肿胀。为明确诊断最有价值的诊断方法是（）

A、导尿试验
B、膀胱造影
C、泌尿系统CT
D、泌尿系统MRI
E、静脉尿路造影

正确答案:B

第5题：

A、刺伤
B、剪切伤
C、挤压伤
D、切割伤
E、扭转伤

正确答案:B

第6题：

患者男，30岁。骨盆部被汽车撞伤1小时。有尿意，但不能排尿，下腹部膨隆有压痛，无肌紧张，叩诊浊音，肠鸣音正常。应首先考虑

A.后尿道损伤
B.腹膜内膀胱破裂
C.腹膜外膀胱破裂
D.尿道球部损伤
E.尿道阴茎部损伤

答案：A

解析：

目前患者有排尿困难，下腹疼痛症状，且有骨盆受伤史，考虑尿道损伤。膀胱破裂多是严重损伤发生，严重骨盆骨折所致膀胱破裂多有剧痛、大出血、尿外渗、腹膜炎等。故本题排除膀胱损伤。骨盆骨折多致后尿道损伤。前尿道损伤多为骑跨伤。故选A。

第7题：

患者，男，58岁，不慎被汽车撞击下腹部，觉下腹部剧痛，不能活动，当即被送往医院救治。入院检查：患者面色苍白，呼吸急促，脉搏120次/分，血压70/50mmHg;下腹膨隆，压痛，反跳痛，肌紧张，会阴部有青紫，导尿管插入引出300ml血性液后再无尿液引出，X线摄片示骨盆骨折，B超示盆腔有较多量积液。患者自述不能自主排尿。该患者尿道损伤的部位是

A.阴茎部
B.球部
C.膜部
D.前列腺部
E.悬垂部

答案：C

解析：

该患者有下腹部受伤史，腹痛和腹膜刺激征明显，有排尿困难，休克(合并骨盆骨者引起大出血所致)，尿管引出300ml血性尿液，X线片示骨盆骨折(后尿道损伤的常见原因)。上述符合后尿道(即膜部尿道)损伤的特点。

第8题：

患者，男性，60岁，不慎被汽车撞击下腹部，伤后立即倒地，觉下腹部剧痛，不能活动，当即被送往医院救治。入院检查：病人面色苍白，呼吸急促，脉搏120次／min，血压70／50mmHg，下腹部膨隆，有压痛，反跳痛，肌紧张，会阴部青紫，插入尿管后引出300ml血性液后再无尿液引出，x线片提示骨盆骨折，B超示骨盆有较多积液，病人主诉不能自主排尿。

该病人出现休克的原因最有可能是A．心力衰竭

B．创伤

C．骨盆骨折出血

D．感染

E．脱水

该病人出现尿道损伤的部位是A．阴茎部

B．球部

C．膜部

D．前列腺部

E．悬垂部

导致尿道损伤的机制是A．刺伤

B．剪应力

C．挤压

D．切割

E．扭转

若发现该病人尿液外渗致局部感染并形成脓肿，相应护理措施是A．安慰病人

B．观察生命体征变化情况

C．观察体温变化情况

D．立即通知医生，协助引流

E．记录引流

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

问题 1 答案解析：C
依据：自觉下腹部剧痛，病人面色苍白，呼吸急促，脉搏快，血压下降，下腹部膨隆，有压痛，反跳痛，肌紧张，会阴部青紫，插入尿管后引出血性液，X线片提示骨盆骨折，B超示骨盆有较多积液。

问题 2 答案解析：C
骨盆骨折合并尿道损伤的部位是尿道膜部。

问题 3 答案解析：B
骨盆骨折可在骨盆完整性遭破坏时产生一个大的剪应力，膜部尿道较薄，易受剪应力损伤。

问题 4 答案解析：D
因血尿外渗积于盆腔腹膜外易发生感染积脓，一旦发现应立即协助医生局部引流。

第9题：

患者男性，45岁，被汽车撞击下腹部及右髋关节，患者有尿意，但不能排出，尿道口有滴血，查体发现下腹部皮下淤血，骨盆像示右耻骨支、坐骨支骨折，导尿管不能插入膀胱，可能是哪种情况？（）

A、后尿道断裂
B、前尿道损伤
C、球部尿道断裂
D、膀胱腹膜外破裂
E、膀胱腹膜内破裂

正确答案:A

第10题：

男，22岁，汽车挤压下腹部后2小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就诊。查体：血压115/70mmHg，心率78次/分。X线片显示耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱。后期最常见的并发症是（）

A、尿道狭窄
B、反复血尿
C、排尿时尿漏
D、压力性尿失禁
E、会阴顽固性疼痛

正确答案:A

患者，男，58岁，不慎被汽车撞击下腹部，觉下腹部剧痛，不能活动，

题目

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