患者,女,30岁,妊娠35周,受到撞击后腹部剧烈疼痛1小时。查体

题目

患者,女,30岁,妊娠35周,受到撞击后腹部剧烈疼痛1小时。查体:体温36℃,脉搏110次/分,血压140/100mmHg,阴道无流血,宫口未开,未破膜,子宫足月妊娠大小,板状硬,有压痛,胎心率90次/分,胎位不清。为明确诊断,应进一步做哪项检查()。

  • A、血生化
  • B、超声检查
  • C、妊娠试验
  • D、血、尿HCG检查
  • E、胎心监护
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第1题:

患者,女,24岁,已婚。停经38天,突然下腹部疼痛剧烈,呈持续性,伴头晕乏力,甚则晕厥,尿妊娠试验(+)。应首选的检查方法是

A、腹腔穿刺

B、诊断性刮宫

C、后穹隆穿刺

D、双合诊检查

E、腹腔镜检查


参考答案:C

第2题:

患者,女,30岁,妊娠35周,受到撞击后腹部剧烈疼痛1小时。查体:体温36℃,脉搏110次/分,血压140/100mmHg,阴道无流血,宫口未开,未破膜,子宫足月妊娠大小,板状硬,有压痛,胎心率90次/分,胎位不清。

该患者可能发生的问题是
A.前置胎盘
B.胎盘早期剥离
C.流产
D.早产
E.宫外孕

答案:B
解析:
1.患者受撞击后突感剧烈腹痛,无阴道流血,子宫增大变硬,有压痛,胎心减慢,胎位不清,考虑胎盘早剥。
3.该患者为重型胎盘早剥,并有胎儿窘迫。应选择剖宫产终止妊娠。
4.胎盘早剥者禁忌阴道检查,以免加重出血。

第3题:

简要病史男性,32岁。主诉:2小时前车祸,方向盘撞击上腹部后,腹部剧烈疼痛,来院急诊。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)受伤状况:受伤时体位,方向盘撞击力量大小。(2)伤后腹痛性质、范围、部位,有无疼痛转移或放射。(3)消化道症状:有无呕吐,呕吐物性状,有无肛门排气和排便,便血等。(4)伤后有无胸痛、咯血,有无呼吸困难。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查。(2)治疗情况,做何处理。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无肝炎病史、有无心脑血管疾病史、有无糖尿病史、凝血障碍史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断腹部外伤,十二指肠破裂

第4题:

患者,女,30岁,妊娠35周,受到撞击后腹部剧烈疼痛1小时。查体:体温36℃,脉搏110次/分,血压140/100mmHg,阴道无流血,宫口未开,未破膜,子宫足月妊娠大小,板状硬,有压痛,胎心率90次/分,胎位不清。该患者可能发生的问题是()。

  • A、前置胎盘
  • B、胎盘早期剥离
  • C、流产
  • D、早产
  • E、宫外孕

正确答案:B

第5题:

患者,男性,30岁,因下腹部受到剧烈撞击后出现轻压痛,导尿有少量的血尿,6小时后,尿量仅100ml,呈血性,患者腹痛加重,并蔓延至全腹,移动性浊音阳性。应考虑患者可能出现()

  • A、肾挫伤
  • B、膀胱破裂
  • C、前尿道损伤
  • D、输尿管损伤
  • E、后尿道损伤

正确答案:E

第6题:

腹部受到撞击后,血压下降,腹部鼓胀,说明有内出血。()

此题为判断题(对,错)。


参考答案:正确

第7题:

下列哪项不是胎盘早期剥离的因素

A:双胎妊娠
B:子宫内膜炎症
C:腹部受到撞击
D:妊娠高血压疾病
E:羊水过多

答案:B
解析:
子宫内膜炎症是前置胎盘的主要原因。

第8题:

患者,女,24岁,已婚。停经38d,突然下腹部疼痛剧烈,呈持续性,伴头晕乏力,甚则晕厥,尿妊娠试验(+)。应首选的检查方法是

A、腹腔穿刺

B、诊断性刮宫

C、后穹隆穿刺

D、二合诊检查

E、腹腔镜检查


参考答案:C

第9题:

男性,32岁。主诉:2小时前车祸,方向盘撞击上腹部后,腹部剧烈疼痛,来院急诊。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


正确答案: 问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)受伤状况:受伤时体位,方向盘撞击力量大小。
(2)伤后腹痛性质、范围、部位,有无疼痛转移或放射。
(3)消化道症状:有无呕吐,呕吐物性状,有无肛门排气和排便,便血等。
(4)伤后有无胸痛、咯血,有无呼吸困难。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查。
(2)治疗情况,做何处理。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:有无肝炎病史、有无心脑血管疾病史、有无糖尿病史、凝血障碍史。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断腹部外伤,十二指肠破裂

第10题:

患者,女,30岁,妊娠35周,受到撞击后腹部剧烈疼痛1小时。查体:体温36℃,脉搏110次/分,血压140/100mmHg,阴道无流血,宫口未开,未破膜,子宫足月妊娠大小,板状硬,有压痛,胎心率90次/分,胎位不清。以下哪项处理措施是不正确的()。

  • A、迅速建立静脉通路,补充血容量及凝血因子
  • B、静滴催产素
  • C、选择剖宫产终止妊娠
  • D、做好术前准备
  • E、做好抢救新生儿准备

正确答案:B

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