患儿,女,7岁,曾患肺炎4次,剧烈活动后气促,有时出现发绀。查体

题目

患儿,女,7岁,曾患肺炎4次,剧烈活动后气促,有时出现发绀。查体:心前区隆起,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,无震颤,胸部透视肺门“舞蹈”征明显,右房、右室大。下列检查对本病诊断帮助不大的是()。

  • A、心电图
  • B、超声心动图
  • C、心导管检查
  • D、X线胸部摄片
  • E、胸部CT检查
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第1题:

上述哪项为新生儿感染性肺炎表现A.出生后6小时内出现呼吸困难,发绀进行性加剧,甚至呼吸衰竭SX

上述哪项为新生儿感染性肺炎表现

A.出生后6小时内出现呼吸困难,发绀进行性加剧,甚至呼吸衰竭

B.呼吸不规则,阵发性发绀,啼哭后发绀改善

C.复苏后呼吸减慢

D.气促,口吐泡沫

E.出生后短时间内出现气促,可伴呻吟,发绀,病情恢复快


正确答案:E

第2题:

患儿7岁,曾患肺炎2次,剧烈活动后气促,有时出现发绀。查体:心前区隆起,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,无震颤,胸部透视肺门"舞蹈"征明显,右房、右室大。应首先考虑下列哪种疾病A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、艾森曼格综合征

D、法洛四联症

E、动脉导管未闭

下列哪项检查对本病诊断帮助不大A、心电图

B、超声心动图

C、心导管检查

D、X线胸部摄片

E、胸部CT检查

以下哪项护理措施不妥A、及时控制肺炎

B、对父母及患儿进行疾病相关的健康教育

C、应绝对卧床休息,减少耗氧

D、及时实行手术治疗,预后好

E、预防感冒,尽量防止肺部再次感染


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:E


问题 3 答案:C

第3题:

给发绀和气促的新生儿输100%氧气后,发绀基本消退,此新生儿最可能患

A、发绀型先天性心脏病

B、新生儿颅内出血

C、新生儿肺炎

D、新生儿败血症

E、以上都不是


参考答案:C

第4题:

患儿,女,7岁。曾患肺炎4次,剧烈活动后气促,有时出现发绀。查体:心前区隆起,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,无震颤,胸部透视肺门“舞蹈”征明显,右房、右室大。 下列护理措施哪项不正确

A.及时控制肺炎
B.适时实行手术治疗,预后好
C.应绝对卧床休息,减少耗氧
D.预防感冒,尽量防止肺部再次感染
E.对父母及患儿进行疾病相关的健康教育

答案:C
解析:
先天性心脏病除重症患儿需卧床休息外,一般可在医护人员或家长监护下进行适当的活动。

第5题:

上述哪项为新生儿感染性肺炎表现

A.出生后6小时内出现呼吸困难,发绀进行性加剧,甚至呼吸衰竭

B.呼吸不规则,阵发性发绀,啼哭后发绀改善

C.复苏后呼吸减慢

D.气促,口吐泡沫

E.出生后短时间内出现气促,可伴呻吟、点头呼吸、发绀,甚至呼吸衰竭。


参考答案:E

第6题:

患儿4岁,曾多次患肺炎,平时无发绀,活动后气促。体格瘦小,心前区隆起,胸骨左缘第2肋间闻3级连续性杂音,伴有水冲脉。最可能的医疗诊断为( )

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、法洛四联症

D、动脉导管未闭

E、肺动脉瓣狭窄


参考答案:D

第7题:

患者女,4岁,生后即发现心脏有杂音,曾患肺炎3次,剧烈活动后气促有时出现青紫,查体,生长发育落后,胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅳ级粗糙收缩期杂音,对患儿家长进行健康教育时,错误的是( )。

A.保证绝对卧床休息

B.供给充足的营养

C.预防感冒,及时控制肺炎

D.适时实施手术治疗

E.做好保护性隔离,防止感染


正确答案:A

第8题:

女孩,9岁半。患动脉导管未闭合并梗阻型肺动脉高压,临床上出现发绀。该患儿发绀的特点为 ( )

A.无发绀

B.6个月左右或生后不久开始出现发绀

C.学龄期后开始出现发绀

D.生后不久即出现下肢较上肢轻的发绀

E.学龄期后期出现下半身较明显的差异性发绀


正确答案:E
动脉导管未闭:肺循环血量增多,但左心室、升主动脉的血流量都增多,体循环减少。当肺动脉压力超过主动脉压时,左向右分流明显减少或停止,产生肺动脉血流逆向分流入主动脉,患儿呈现差异性青紫,下半身青紫,左上肢有轻度青紫,右上肢正常。故答案选E

第9题:

患儿,女,7岁。曾患肺炎4次,剧烈活动后气促,有时出现发绀。查体:心前区隆起,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,无震颤,胸部透视肺门“舞蹈”征明显,右房、右室大。 首先应考虑的疾病是

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.艾森门格综合征

答案:B
解析:
根据患儿的情况(胸骨左缘2~3肋间闻及收缩期喷射性杂音,胸X线有“肺门舞蹈征”,且右房右室大),首先考虑房间隔缺损。

第10题:

共用题干
患儿,女,8个月。因患小儿肺炎入院。住院期间患儿剧烈哭闹后出现烦躁不安,喘憋加重,口唇发绀。查体:呼吸70次/分,心率180次/分,心音低钝,两肺闻及细湿啰音,肝肋下3.5cm。

该患儿可能出现了
A:急性心力衰竭
B:脓气胸
C:脓胸
D:肺大疱
E:肺不张

答案:A
解析:
心力衰竭的临床指征:①安静时心率增快,婴儿>180次/分,幼儿>160次/分,不能用发热或缺氧解释者;②呼吸困难,安静时呼吸>60次/分;③肝脏肿大,超过肋缘下3cm以上;④心音明显低钝或出现奔马律;⑤突然烦躁不安,面色苍白或发灰,而不能用原有疾病解释者;⑥尿少和下肢水肿。故选A。

充血性心力衰竭患儿的护理措施中,输液时速度宜慢,一般每小时<5ml/kg。故选C。

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