患者,男性,66岁,于1小时前突发胸闷,伴胸痛,位于心前区,且呈

题目

患者,男性,66岁,于1小时前突发胸闷,伴胸痛,位于心前区,且呈进行性加重,心悸明显,即刻入院,入院时呈急性病容,血压190/95mmHg,既往有冠心病病史4年,糖尿病病史10年,发作时心电图示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1~0.2mV,辅检心肌酶、血分析、肝功、血脂(2.32mmol/L)均正常,临床诊断为不稳定型心绞痛、高血压病3级,极高危,给予硝酸甘油、普萘洛尔、阿托伐他汀钙、单硝酸异山梨酯、缬沙坦等药物进行治疗。该患者入院时首选治疗为()

  • A、静脉注射硝酸甘油
  • B、静脉滴注低分子右旋糖酐
  • C、静脉注射毛花苷C
  • D、静脉注射尿激酶
  • E、静脉注射复方丹参
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第1题:

关于胸膜炎所致胸痛的描述正确的是

A:位于心前区,呈压榨样痛

B:沿肋间神经呈带状分布

C:以腋下为明显,且可因咳嗽和深呼吸而加剧

D:位于心前区,呈窒息样痛

E:在剧咳或劳动中突然发生


正确答案:C
解析:胸膜炎所致胸痛,以腋下为明显,且可因咳嗽和深呼吸加剧;自发性气胸的胸痛在剧咳或劳动中突然发生且较剧烈;肋间神经痛沿肋间神经呈带状分布,为刀割样;冠心痛的胸痛位于心前区,呈压榨样痛或窒息样痛。

第2题:

患者,男性,66岁,于1小时前突发胸闷,伴胸痛,位于心前区,且呈进行性加重,心悸明显,即刻入院,入院时呈急性病容,血压190/95mmHg,既往有冠心病病史4年,糖尿病病史10年,发作时心电图示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST 段压低0.1~0.2mV,辅检心肌酶、血分析、肝功、血脂(2.32mmol/L)均正常,临床诊断为不稳定型心绞痛、高血压病3级,极高危,给予硝酸甘油、普萘洛尔、阿托伐他汀钙、单硝酸异山梨酯、缬沙坦等药物进行治疗。

该患者应用阿托伐他汀进行调脂的目标值为A.LDL-C

答案:B
解析:
1.该患者诊断为不稳定型心绞痛,且胸痛呈进行性加重,应用静脉滴注硝酸甘油以迅速缓解缺血及胸痛症状。2.对不稳定型心绞痛患者,如无禁忌证,应首选阿司匹林抗血小板治疗。3.该患者应首选阿司匹林作为抗血小板药物,当出现黑便时,考虑有胃肠道出血,应选择氯吡格雷作为其替代药物。4.该患者为冠心病患者,且伴糖尿病,为高危人群,故其LDL-C的目标值为

第3题:

一急诊患者诉胸痛,呈压榨性,位于心前区及胸骨后,并放射到左臂、伴胸闷,呼吸稍困难。应考虑

A.胸壁疾病

B.冠心病心绞痛

C.血液病

D.肋间神经病

E.胸腔积液


正确答案:B

第4题:

患者男,68岁,突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后,为持续性闷痛,伴大汗,面色苍白,呼吸困难。心电图示:窦性心律,心率108次/min,胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。急诊应首先予以的处理包括()

  • A、查心肌酶谱
  • B、查凝血
  • C、查血常规
  • D、吸氧
  • E、止痛
  • F、冠状动脉CT

正确答案:A,B,C,D,E

第5题:

一急诊患者诉胸痛,呈压榨性,位于心前区及胸骨后,并放射到左臂、伴胸闷,呼吸稍困难。应考虑()

  • A、胸壁疾病
  • B、冠心病心绞痛
  • C、血液病
  • D、肋间神经病
  • E、胸腔积液

正确答案:B

第6题:

简要病史男性,50岁。主诉:突发心前区疼痛,伴大汗3小时。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:劳累、情绪波动、饮食。(2)胸痛的特点:范围、性质、有无放射,持续时间,与活动、体位的关系,加重及缓解的方式(用硝酸甘油是否缓解)。(3)胸痛时有无晕厥、烦躁不安、惊恐或濒死感、身出冷汗、面色苍白、手脚发凉、脉搏不整、血压下降。(4)伴随症状:有无发热、咳嗽、咯血、恶心、呕吐。(5)发病后饮食、大小便情况。2.诊疗经过(1)发病后是否到过医院检查、抢救、处置,来院途中有何处置。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.相关的其他病史:以往是否有类似发作,有无高血压病、心脏病、糖尿病、血脂异常、职业,有无烟酒嗜好,有无相关疾病家族史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断冠心病,急性心肌梗死

第7题:

压榨性胸痛位于心前区、伴胸闷、呼吸困难、大汗淋漓,可能提示()

  • A、心绞痛
  • B、肠穿孔
  • C、心肌梗死
  • D、结核性胸膜炎

正确答案:A

第8题:

关于胸膜炎所致的胸痛描述正确的是()。

A.位于心前区,呈压榨样痛

B.沿肋间神经呈带状分布

C.在剧咳活劳动中突然发生

D.以腋下为明显,且可因咳嗽和深呼吸而加剧

E.位于心前区,呈窒息样痛


答案:D

第9题:

患者男性,68岁,因“突发胸闷,伴胸痛,位于心前区,且呈进行性加重,心悸明显1小时”来诊。患者有冠心病病史4年,糖尿病病史10年。查体:急性病容,血压190/95mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:心肌酶、血常规、肝功能、血脂(2.32mmol/L)均正常。心电图:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1~0.2mV。诊断:不稳定型心绞痛、高血压病3级,极高危。提示患者在用药期间出现黑粪。替代药物为()

  • A、阿司匹林
  • B、噻氯匹定
  • C、氯吡格雷
  • D、尿激酶
  • E、磺达肝癸钠
  • F、华法林

正确答案:C

第10题:

患者男,68岁,突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后,为持续性闷痛,伴大汗,面色苍白,呼吸困难。心电图示:窦性心律,心率108次/min,胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。该患者考虑的诊断是()

  • A、急性心肌梗死
  • B、急性肺栓塞
  • C、主动脉夹层
  • D、急性心包炎
  • E、心脏破裂
  • F、急性心肌炎

正确答案:A,D,F

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