患者男性，34岁，因咳嗽、咳痰、发热、胸痛2日入院。身体检查：体温39.5℃，呼吸急促，右上肺叩诊浊音，有支气管呼吸音；白细胞计数20×10/L，拟用青霉素治疗，但皮试阳性，此时应选用下列药物（）A、氧氟沙星B、环丙沙星C、头孢噻肟D、卡那霉素E、罗红霉素

题目

患者男性，34岁，因咳嗽、咳痰、发热、胸痛2日入院。身体检查：体温39.5℃，呼吸急促，右上肺叩诊浊音，有支气管呼吸音；白细胞计数20×10/L，拟用青霉素治疗，但皮试阳性，此时应选用下列药物（）

A、氧氟沙星
B、环丙沙星
C、头孢噻肟
D、卡那霉素
E、罗红霉素

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第1题：

女性，30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检：体温40℃，呼吸急促，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×109／L，中性0．92，准备用青霉素治疗，但皮试阳性，此时应首先考虑使用的抗菌药物为

A．氨苄西林

B．庆大霉素

C．左氧氟沙星

D．四环素

E．磺胺类药物

正确答案：C
解析：急性肺炎球菌肺炎的治疗，首选青霉素C，若过敏，轻症可用红霉素或林可霉素，重症应使用头孢唑啉或左氧氟沙星。

第2题：

女性，30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检：体温40℃，呼吸急促，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×109／L。中性0.92，准备用青霉素治疗，但皮试阳性，此时应首先考虑使用的抗菌药物为

A、氨苄西林
B、庆大霉素
C、左氧氟沙星
D、四环素
E、磺胺类药物

答案：C

解析：

题干显示准备用青霉素治疗，但皮试阳性，而.氨苄西林属于青霉素这一类的药，为了防止过敏的发生，所以不用。
此题中考虑患者为　大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。病程大约一周，体温骤降，症状消失。

大叶性肺炎治疗首选青霉素G青霉素过敏者，可选用红霉素、林可霉素、I代头孢菌素或左氧氟沙星等。

第3题：

女性，30岁，发热，咳嗽，伴有胸痛3天，呼吸急促。查体：体温40℃，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音，白细胞20×109／L，中性0．92，青霉素皮试阳性，应用哪种治疗

A．氨茶碱

B．庆大霉素

C．左氧氟沙星

D．四环素

E．磺胺类药物

正确答案：C
喹诺酮类具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性，对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。

第4题：

患者、女，68岁，体重45kg，因发热、咳嗽咳痰入院治疗，临床诊断为社区获得性肺炎。化验结果：白细胞计数11.76×10

/L，肌酐清除率18ml/min。该患者使用下列抗菌药物治疗时不需要减量的是( )

A. 左氧氟沙星
B. 莫西沙星
C. 头孢噻肟钠
D. 阿莫西林
E. 头孢吡肟

答案：B

解析：

左氧氟沙星CrCl（肌酐清除率）<50ml/min 应减量。头孢噻肟CrCl<20ml/min 减量。阿莫西林肾功能严重损害需调整剂量：CrCl10～30ml/min，0.25～0.5g，q12h；CrCl<10ml/min，0.25～0.5g q24h。头孢吡肟CrCl<60ml/min，延长给药间隔、调整药物剂量。莫西沙星老年人、肝肾功能不全不需调整剂量。

第5题：

男性，40岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽4天入院。查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

该患者右上肺叩诊音可能出现
A.清音
B.浊音
C.实音
D.鼓音
E.过清音

答案：B

解析：

1.根据题意初步诊断为大叶性肺炎。肺结核常有低热盗汗等结核中毒症状，排除A；肺癌可伴阻塞性肺炎，但患者一般不发热或仅有低热，排除B；所以最可能考虑为大叶性肺炎。
2.大叶性肺炎早期叩诊稍浊，肺实变时叩诊浊音，该患者右侧锁骨下闻及支气管呼吸音，说明处于实变期，叩诊为浊音。

第6题：

患者男性，34岁，因咳嗽、咳痰、发热、胸痛2日入院。身体检查：体温39.5℃，呼吸急促，右上肺叩诊浊音，有支气管呼吸音；白细胞计数20×10／L，拟用青霉素治疗，但皮肤试验阳性，此时应选用下列药物

A、氧氟沙星

B、环丙沙星

C、头孢噻肟

D、卡那霉素

E、罗红霉素

参考答案：E

第7题：

共用题干
患者，男性，30岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

该患者右上肺叩诊音可能出现
A:清音
B:浊音
C:实音
D:鼓音
E:过清音

答案：B

解析：

该青年男性患者急性发病，高热(39.2～39.8℃)，右侧胸痛，右上肺有实变征（可闻及支气管呼吸音），因此最可能的诊断是大叶性肺炎，其他疾病均不符合此临床特点。

由于大叶性肺炎肺实变，所以叩诊音呈浊音。

第8题：

女性，30岁，发热40℃，咳嗽伴右胸痛3天，呼吸急促。右上肺叩诊浊音，闻及支气管呼吸音。白细胞20×109/L，中性 0.92，青霉素皮试阳性，应用哪种药治疗

A．氨茶碱

B．庆大霉素

C．左氧氟沙星

D．环丙沙星

E．磺胺类药物

正确答案：C

第9题：

30岁，男性。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

该患者右上肺叩诊音可能出现
A.过清音
B.清音
C.浊音
D.实音
E.鼓音

答案：C

解析：

第10题：

患者男性，34岁，因咳嗽、咳痰、发热、胸痛2日入院。身体检查：体温39.5℃，呼吸急促，右上肺叩诊浊音，有支气管呼吸音；白细胞计数20×10

/L，拟用青霉素治疗，但皮试阳性，此时应选用下列药物

A.罗红霉素
B.头孢噻肟
C.卡那霉素
D.环丙沙星
E.氧氟沙星

答案：A

解析：

题目

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