男性，50岁，因呕血、黑粪4h入院，有慢性肝炎史。经对症治疗止血

(59～60题共用题干)

男，12岁，既往有肝炎史及反复黑粪史，并曾呕血一次，就诊时仍有黑粪。

如考虑肝硬化的诊断，查体还可有许多体征，除外

A．肝大

B．脾大

C．腹壁静脉曲张

D．肝掌

E．左侧锁骨上淋巴结肿大

有关呕血与黑粪的叙述，正确的是（ ）

A．呕血一般不伴黑粪

B．黑粪一定伴呕血

C．上消化道出血只有呕血

D．下消化道出血只有黑粪

E．出血量至少在5ml以上才有黑粪

有关呕血与黑粪的叙述，下列哪项是正确的（ ）

A．呕血一般不伴黑粪

B．黑粪一定伴呕血

C．上消化道出血只有呕血

D．下消化道出血仅有黑粪

E．出血量至少在5ml以上才会有黑粪

有关呕血与黑粪的描述，不正确的是

A．呕血一般都有黑粪

B．出血量5ml，大便隐血试验阳性

C．出血量60ml，出现黑粪

D．出血量超过300ml出现黑粪

E．黑粪必有呕血

女，40岁。因晨起餐后突感中上腹隐痛不适、腹胀，午后反复呕血3次(量约250m1)而入院。体检：上腹有轻压痛，入院后排黑粪1次约709。患者既往有嗜烟酒史，饮食以清淡为主，1周前因感冒服用阿司匹林药物多次，剂量不详，初步诊断为“急性胃炎”。

该患者经对症治疗，症状缓解出院。出院后，患者反复出现食欲缺乏、厌食、呕吐、腹泻等消化不良现象，时感上腹闷胀或疼痛，呈贫血貌而再次入院治疗，体查：舌苔黄白色厚腻、上腹有轻压痛，胃酸分泌稍低于正常范围，血清胃泌素结果正常，再次诊断为“慢性胃窦胃炎”，与该病有关的细菌是

A.葡萄球菌

B.痢疾杆菌

C.幽门螺杆菌

D.肺炎球菌

E.大肠埃希菌

简要病史：男性，52岁，呕血，黑便5小时急诊入院，既往有“乙型肝炎”病史18年。

男性，50岁，因呕血、黑粪4h入院，有慢性肝炎史。对该病人的诊断是（ ）。A、肝炎

B、胆石症

C、消化性溃疡合并出血

D、食管静脉曲张破裂出血

E、肝癌

最适当的治疗是（ ）。A、尽早手术治疗

B、以内科治疗为主

C、急诊门腔分流术

D、单纯抗休克、止血治疗

E、急诊断流手术

经对症治疗止血一段时间后，开始进食，适宜下列哪种食物（ ）。A、高蛋白饮食

B、高纤维素饮食

C、少渣饮食

D、全营养素配方

E、粗杂粮、坚果类

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

(54--56题共用题干) 患者，男性，55岁。有肝炎后肝硬化史5年，呕血、黑粪2天。呕血量约500ml。伴有黄疸，腹水，ALB259／L。测血压为79／50mmHg。估计出血量至少为

A.400ml

B.700ml

C.1000ml

D.1300ml

E.2000ml

男性，60岁，曾有肝硬化、食管静脉曲张破裂出血病史2年，此次因突然呕血800ml，黑便3次而入院，该病人首选的止血治疗措施是（ ）

A．输液和输血

B．绝对卧床休息

C．垂体后叶素

D．止血敏

E．双气囊三腔管压迫

男，46岁，反复发作右上腹痛、腹胀20余年，有慢性肝炎史，4h前大量呕血、便血，伴黄疸、蜘蛛痣（ ）