女性患者，34岁，平素体健。4年前自然分娩史，曾2次放置T形IUD，均自行脱落。现月经干净3天，要求避孕指导。放置宫内节育器术后7天，下腹痛伴阴道血性白带，有异味，T：38℃，妇科检查阴道分泌物呈血性，有臭味，双附件区增厚、压痛。白细胞：15.2×109/L。诊断为感染。造成感染的原因可能有哪些（）A、患者术前有慢性盆腔炎B、宫颈轻度糜烂样改变C、节育器尾丝上行感染D、放置IUD后3天有性交史E、节育器消毒不严F、手术时合并损伤

题目

女性患者，34岁，平素体健。4年前自然分娩史，曾2次放置T形IUD，均自行脱落。现月经干净3天，要求避孕指导。放置宫内节育器术后7天，下腹痛伴阴道血性白带，有异味，T：38℃，妇科检查阴道分泌物呈血性，有臭味，双附件区增厚、压痛。白细胞：15.2×10⁹/L。诊断为感染。造成感染的原因可能有哪些（）

A、患者术前有慢性盆腔炎
B、宫颈轻度糜烂样改变
C、节育器尾丝上行感染
D、放置IUD后3天有性交史
E、节育器消毒不严
F、手术时合并损伤

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第1题：

患者女、32岁。4年前经阴道分娩一子。则宫颈口形状最可能为

A、圆形

B、横椭圆形

C、横裂形

D、纵椭圆形

E、竖裂形

答案：C

第2题：

患者女性，28岁。2年前自然分娩一女婴，现放置宫内节育器3个月，平素月经规律，量中，近两次月经量多于平时月经量并伴有贫血、头晕、乏力。医生建议行节育器取出术，取器时间应为

A．月经干净后3～7天

B．随时取出

C．先行止血再取出

D．刮宫时取出

E．纠正贫血后再取出

正确答案：B
出血常发生于节育器放置后1年内，表现为月经过多、经期延长或周期中点滴出血，因患者有贫血的症状，月经量多，应随时取出。

第3题：

女性患者，34岁，平素体健。2年前剖宫产分娩史，月经量多，有痛经。现要求避孕指导，该妇女可以选择的避孕方法是

A、左炔诺孕酮 IUD

B、TCu 380A IUD

C、TCu 220C IUD

D、吉妮 IUD

E、左炔诺孕酮片（毓婷）

参考答案：A

第4题：

患者女性，29岁，已婚。未采取避孕措施，2年未孕。平素月经规律，2年前曾行工流产一次。

该患者继发不孕的原因最可能是
A.男方精液问题
B.无排卵
C.抗精子抗体阳性
D.输卵管阻塞
E.染色体异常

答案：D

解析：

人流术后感染可致输卵管粘连、阻塞，导致继发不孕。

第5题：

患者女性，29岁，已婚。未采取避孕措施，2年未孕。平素月经规律，2年前曾行人工流产一次。该患者继发不孕的原因最可能是

A、男方精液问题

B、无排卵

C、抗精子抗体阳性

D、输卵管阻塞

E、染色体异常

参考答案：D

第6题：

女性患者,34岁,平素体健。4年前自然分娩史,曾2次放置T形IUD,均自行脱落。该妇女IUD脱落的原因可能为()。

A.受术者过度紧张

B.术前患者有生殖器炎症未予治疗而放器

C.术前消毒不严格，术中未按无菌操作规程进行操作

D.宫颈内口松弛

E.手术者放置技术欠佳

正确答案：DE

第7题：

女性患者,34岁,4年前自然分娩史,曾2次放置T形IUD,但均自行脱落。现月经干净1天,要求避孕指导。最适宜该妇女选择的避孕方法()。

A.左炔诺孕酮IUD

B.TCu380AIUD

C.TCu220CIUD

D.吉妮IUD

E.左炔诺孕酮片(毓婷)

正确答案：A

第8题：

(148～150题共用题干)

女性，60岁，因发热、纳差、厌油、尿黄一周入院。发热持续4天后加重，皮肤和巩膜明显黄染。肝肋下1.5cm，质软，有触痛、脾未及。ALT 620IU/L，TBil 220μmol/L，DBil 120μmol/L，PTA 80%。患者5年前注射过乙肝疫苗，无输血史及服药史。1个多月前曾到外地旅游8日，平日体健

诊断首先考虑

A．急性胆囊炎

B．无痛性胆石症

C．急性黄疸型肝炎

D．急性重型肝炎

E．肝癌

正确答案：C

第9题：

四肢大关节脱位病例：
右侧股骨颈骨折
病例摘要：患者，女性，75岁，右髋外伤后5小时。
患者不慎右髋跌地，即感有右髋疼痛，活动受限，无昏迷史。平素体尚健，生活自理，家人陪送来急诊。否认其他病史。
查体：T 36．4℃，P 84次／分，R 20次／分，BP 100／60mmHg，急性病容，患者有轻度屈髋屈膝畸形，有足跟叩击痛及腹股沟韧带中点的压痛。

答案：

解析：

分析步骤：
1．诊断及诊断依据　诊断为右侧股骨颈骨折。其诊断依据为：
(1)老年女性，有右髋部外伤史。
(2)患者有轻度屈髋屈膝畸形，有足跟叩击痛及腹股沟韧带中点的压痛。
2．鉴别诊断
(1)髋关节脱位　通过体检及X线片检查可鉴别。
(2)股骨粗隆间骨折　通过X线片检查可鉴别。
(3)股骨头坏死　X线片检查及相应病史可鉴别。
3．进一步检查
(1)测量大粗隆与髂一坐骨结节连线的关系。
(2)测量大粗隆与髂前上棘之间的连线。
4．治疗原则
(1)可选择全髋关节置换术或人工股骨头置换术。防止骨折并发症。如不适宜手术，
可行牵引治疗。
(2)保守治疗，晚期出现股骨头坏死，可行全髋置换。

第10题：

女性患者，34岁，4年前自然分娩史，曾2次放置T形IUD，但均自行脱落。现月经干净1天，要求避孕指导。该妇女可以选择的避孕方法（）

A左炔诺孕酮IUD

BTCu380AIUD

CTCu220CIUD

D吉妮IUD

E左炔诺孕酮片（毓婷）

D
略

女性患者，34岁，平素体健。4年前自然分娩史，曾2次放置T形IU

题目

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