女,23岁,孕3产0,有多个性伴侣,高热伴下腹痛12小时,于20

题目

女,23岁,孕3产0,有多个性伴侣,高热伴下腹痛12小时,于2013年2月21日就诊妇科。平素月经5/30天,量中,末次月经2013年1月10日。查体:体温38.5℃,下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,子宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出,子宫增大如孕40天大小、压痛,双附件区压痛。经过和患者交代沟通后,患者要求终止妊娠。首先应如何处理()

  • A、人工流产
  • B、剖腹探查
  • C、静脉滴注抗生素治疗
  • D、阴道后穹隆切开引流
  • E、中药活血化瘀
  • F、腹腔镜手术
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第1题:

女,30岁,0-0—3—0。有3次连续自然流产史,每次自然流产均发生在妊娠18~20 周。目前停经4个月,阴道少量流血伴腹痛2天。妇科检查:阴道少量积血,宫颈口松,容1指,宫体如孕4月大小。

诊断为

A.不全流产

B.完全流产

C.过期流产

D.难免流产

E.先兆流产


正确答案:E
妊娠28周前,出现少量阴道流血和(或)下腹痛,宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物尚未排出,妊娠尚有希望继续者,为先兆流产。

第2题:

孕妇,24岁,G1P0,末次月经记不清。产 科检查:宫高宫底于剑突下2横 指),胎头入盆,胎心位于脐右下方。其孕 周是
A.孕20周
B.孕24周
C.孕28周
D.孕34周
E.孕40周


答案:E
解析:
本题考核要点是如何根据宫高判断孕周。不同妊娠周数手测宫底的高度:12周末,耻骨联合上 2?3横指;16周末,脐耻之间;20周末,脐下1横指;24周末,脐上1横指;28周末,脐上3横指;32周末,脐 与剑突之间;36周末,剑突下2横指;40周末,脐与剑突之间或略高。根据该例孕妇宫高34cm(宫底于剑 突下2横指),符合杜娘36周或40周诊断。胎心位于脐右下方(枕右前)。胎头一般在临产前1?2周入 盆,现胎头已入盆,可排除36周,因此其孕周应为40周。

第3题:

患者女性,35岁。孕1产0。孕36周,重度子痫前期,突然剧烈腹痛,伴恶心、呕吐。检查:血压60/40mmHg,子宫硬,宫底剑突下1横指。患者最有可能发生了

A、子痫

B、前置胎盘

C、胎盘早剥

D、子宫破裂

E、羊水栓塞


参考答案:C

第4题:

女,23岁,孕3产0,有多个性伴侣,高热伴下腹痛12小时,于2013年2月21日就诊妇科。平素月经5/30天,量中,末次月经2013年1月10日。查体:体温38.5℃,下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,子宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出,子宫增大如孕40天大小、压痛,双附件区压痛。患者经过2周的治疗后症状体征好转。进一步的治疗是()

  • A、加大抗生素用量,行人工流产术
  • B、人工流产术
  • C、药物流产术
  • D、引产术
  • E、改为中药治疗
  • F、同时给予抗生素预防感染

正确答案:B,F

第5题:

患者女,32岁。孕1产0,孕33周,主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院,腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。急诊应尽快做的处理包括()(提示:患者腹痛,伴恶心。血淀粉酶、脂肪酶升高。)

A胃肠减压

B肌内注射吗啡

C肌内注射阿托品

D禁食

E吸氧

F静脉滴注奥美拉唑

G输血

H输液


A,D,E,H

第6题:

女,26岁,G1P0,孕36周,发现血压升高3周,今晨突然腹痛伴阴道少量出血,主诉持续性阵发性加重,血压150/98mmHg,心率112次/分,尿蛋白(++),阴道有少量出血。最有可能的诊断是 ( )


正确答案:E

第7题:

女,41岁,孕1产0,孕检各项指标正常,由于高龄初产,列为高危管理的范围

这项检查限定的时间段是
A.孕早期
B.孕中期
C.孕末期
D.孕早、中期
E.孕中、晚期

答案:B
解析:
孕13周属于孕中期,其高危管理需做的特殊监护是羊水细胞染色体核型分析。

第8题:

女,30岁,0-0—3—0,有3次连续自然流产史,每次自然流产均发生在妊娠l8~20周。目前停经4个月,阴道少量流血伴腹痛2天,妇科检查:阴道少量积血,宫颈口松,容l指,宫体如孕4个月大小。

诊断为

A.不全流产

B.完全流产

C.过期流产

D.难免流产

E.先兆流产


正确答案:E
结合病史,患者为宫颈功能不全引起的习惯性流产,现宫口松,已有不规律官缩,诊断为先兆流产。

第9题:

女,30岁,0-0-3-0。有3次连续自然流产史,每次自然流产均发生在妊娠18~20周。目前停经4个月,阴道少量流血伴腹痛2天。妇科检查:阴道少量积血,宫颈口松,容1指,宫体如孕4月大小。诊断为()

  • A、不全流产
  • B、完全流产
  • C、过期流产
  • D、难免流产
  • E、先兆流产

正确答案:E

第10题:

女,41岁,孕1产0,孕检各项指标正常,由于高龄初产,列为高危管理的范围这项检查限定的时间段是()。

  • A、孕早期
  • B、孕中期
  • C、孕末期
  • D、孕早、中期
  • E、孕中、晚期

正确答案:B

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