男性,46岁,建筑工人,施工过程中从高处坠落,骑在栏杆上,自述伤后会阴部疼痛,尿道口滴血伴排尿困难。查体:会阴部明显血肿,阴囊、阴茎肿胀,直肠指检指套无染血,前列腺固定。为明确诊断,下一步最应考虑哪项检查()
第1题:
患者男,31岁,因“会阴部外伤3 h”来诊。患者下船时,会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留。查体:T 37.2 ℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 130/70 mmHg;会阴、阴茎和阴囊明显肿胀。可能的诊断有A、腹膜外膀胱破裂
B、腹膜内膀胱破裂
C、前尿道损伤
D、尿道球部损伤
E、后尿道损伤
F、尿道膜部损伤
G、尿道前列腺部损伤
为进一步明确诊断,可选择的检查有A、尿道造影
B、导尿检查
C、泌尿系统超声
D、放射性核素肾图
E、静脉尿路造影
F、逆行性肾盂造影
G、膀胱尿道镜
该患者最可能的诊断是(提示 逆行尿道造影:造影剂渗入会阴、阴囊、阴茎等部位,但在膀胱内未见造影剂显影。)A、尿道球部挫伤
B、尿道球部部分裂伤
C、尿道球部完全断裂
D、尿道膜部挫伤
E、尿道膜部部分裂伤
F、尿道膜部完全断裂
G、尿道前列腺部完全断裂
处理措施包括A、给予足量抗生素预防感染
B、单纯行耻骨上膀胱穿刺造瘘
C、立即行经会阴尿道修补术或断端吻合术
D、经会阴切口清除血肿
E、慎重而仔细止血
F、留置导尿管2~3周
G、立即行尿道会师术
后续治疗包括(提示 患者术后3周发生排尿困难、尿线变细、尿频、尿急、尿不尽等,结合逆行尿道造影检查,诊断为外伤性尿道狭窄。)A、密切观察,暂时不行处理
B、定期尿道扩张术
C、尿道会师术
D、永久性耻骨上膀胱造瘘
E、3~6个月后可考虑经尿道镜狭窄段切除术
F、立即行尿道补片成形术
G、经会阴部尿道切除吻合术
第2题:
患者,男性,20岁,从三米高处跌下骑跨于木杆上,经检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀,排尿困难,尿道口滴血,应考虑为
A、会阴部挫伤
B、下腹部挫伤
C、前尿道损伤
D、后尿道损伤
E、膀胱损伤
第3题:
患者,男,20岁。从3米高处跌下,骑跨于木杆上,经检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀,排尿困难,尿道口滴血。应考虑为
A、会阴部挫伤
B、下腹部挫伤
C、前尿道损伤
D、后尿道损伤
E、膀胱损伤
第4题:
男性,46岁,建筑工人,施工过程中从高处坠落,骑在栏杆上,自述伤后会阴部疼痛,尿道口滴血伴排尿困难。查体:会阴部明显血肿,阴囊、阴茎肿胀,直肠指检指套无染血,前列腺固定。提示:若尿道造影示大量造影剂外渗,膀胱不显影。该病人合理的治疗措施是()
A经会阴清创并行尿道端端吻合术
B耻骨上膀胱穿刺造瘘,半年后再行尿道修补术
C尿外渗区域多切口引流
D尿道扩张术
E急诊行尿道会师术
F急诊行尿道拖入术
第5题:
男性,20岁,从3米高处跌下,骑跨于木杆上,经检查阴茎、会阴、下腹壁青紫肿胀,排尿困难,尿道口滴血。患者应考虑为
A、会阴部挫伤
B、下腹部挫伤
C、前尿道损伤
D、后尿道损伤
E、膀胱损伤
第6题:
男性,46岁,建筑工人,施工过程中从高处坠落,骑在栏杆上,自述伤后会阴部疼痛,尿道口滴血伴排尿困难。查体:会阴部明显血肿,阴囊、阴茎肿胀,直肠指检指套无染血,前列腺固定。该患者最可能的诊断是A、前尿道损伤
B、后尿道损伤
C、膀胱损伤
D、直肠损伤
E、睾丸损伤
F、前列腺损伤
为明确诊断,下一步最应考虑哪项检查A、B型超声检查
B、盆腔CT检查
C、盆腔MRI检查
D、逆行性尿道造影检查
E、膀胱尿道镜检查
F、静脉肾盂造影检查
提示:若尿道造影示大量造影剂外渗,膀胱不显影。该病人合理的治疗措施是A、经会阴清创并行尿道端端吻合术
B、耻骨上膀胱穿刺造瘘,半年后再行尿道修补术
C、尿外渗区域多切口引流
D、尿道扩张术
E、急诊行尿道会师术
F、急诊行尿道拖入术
G、应用抗生素预防感染
提示:若尿道造影示造影剂能进入膀胱,并有造影剂外渗,此时病人合理的治疗措施应是A、会阴部局部加压包扎
B、耻骨上膀胱造瘘
C、急诊行尿道会师术
D、尿道扩张
E、急诊行尿道吻合术
F、尿外渗区域多切口引流
G、观察患者自行排尿
第7题:
A.静脉肾盂造影
B.CT检查
C.排尿性膀胱尿道造影
D.MR
E.超声检查
第8题:
患者,男。从4m高处跌下骑跨于铁杆上,经检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀,排尿困难,尿道口滴血,应考虑为
A、会阴部挫伤
B、下腹部挫伤
C、前尿道损伤
D、后尿道损伤
E、膀胱损伤
第9题:
患者男性,20岁,从3m高处跌下骑跨于木杆上,经检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀,排尿困难,尿道口滴血,应考虑为
A.会阴部挫伤
B.下腹部挫伤
C.前尿道挫伤
D.后尿道挫伤
E.膀胱挫伤
第10题:
男性,46岁,建筑工人,施工过程中从高处坠落,骑在栏杆上,自述伤后会阴部疼痛,尿道口滴血伴排尿困难。查体:会阴部明显血肿,阴囊、阴茎肿胀,直肠指检指套无染血,前列腺固定。提示:若尿道造影示造影剂能进入膀胱,并有造影剂外渗,此时病人合理的治疗措施应是()