男性,46岁,建筑工人,施工过程中从高处坠落,骑在栏杆上,自述伤后会阴部疼痛,尿道口滴血伴排尿困难。查体:会阴部明显血肿,阴囊、阴茎肿胀,直肠指检指套无染血,前列腺固定。为明确诊断,下一步最应考虑哪项检查()A、B型超声检查B、盆腔CT检查C、盆腔MRI检查D、逆行性尿道造影检查E、膀胱尿道镜检查F、静脉肾盂造影检查

题目

男性,46岁,建筑工人,施工过程中从高处坠落,骑在栏杆上,自述伤后会阴部疼痛,尿道口滴血伴排尿困难。查体:会阴部明显血肿,阴囊、阴茎肿胀,直肠指检指套无染血,前列腺固定。为明确诊断,下一步最应考虑哪项检查()

  • A、B型超声检查
  • B、盆腔CT检查
  • C、盆腔MRI检查
  • D、逆行性尿道造影检查
  • E、膀胱尿道镜检查
  • F、静脉肾盂造影检查
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第1题:

患者男,31岁,因“会阴部外伤3 h”来诊。患者下船时,会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留。查体:T 37.2 ℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 130/70 mmHg;会阴、阴茎和阴囊明显肿胀。可能的诊断有A、腹膜外膀胱破裂

B、腹膜内膀胱破裂

C、前尿道损伤

D、尿道球部损伤

E、后尿道损伤

F、尿道膜部损伤

G、尿道前列腺部损伤

为进一步明确诊断,可选择的检查有A、尿道造影

B、导尿检查

C、泌尿系统超声

D、放射性核素肾图

E、静脉尿路造影

F、逆行性肾盂造影

G、膀胱尿道镜

该患者最可能的诊断是(提示 逆行尿道造影:造影剂渗入会阴、阴囊、阴茎等部位,但在膀胱内未见造影剂显影。)A、尿道球部挫伤

B、尿道球部部分裂伤

C、尿道球部完全断裂

D、尿道膜部挫伤

E、尿道膜部部分裂伤

F、尿道膜部完全断裂

G、尿道前列腺部完全断裂

处理措施包括A、给予足量抗生素预防感染

B、单纯行耻骨上膀胱穿刺造瘘

C、立即行经会阴尿道修补术或断端吻合术

D、经会阴切口清除血肿

E、慎重而仔细止血

F、留置导尿管2~3周

G、立即行尿道会师术

后续治疗包括(提示 患者术后3周发生排尿困难、尿线变细、尿频、尿急、尿不尽等,结合逆行尿道造影检查,诊断为外伤性尿道狭窄。)A、密切观察,暂时不行处理

B、定期尿道扩张术

C、尿道会师术

D、永久性耻骨上膀胱造瘘

E、3~6个月后可考虑经尿道镜狭窄段切除术

F、立即行尿道补片成形术

G、经会阴部尿道切除吻合术


参考答案:问题 1 答案:CD


问题 2 答案:ABCG


问题 3 答案:C


问题 4 答案:ACDEF


问题 5 答案:BE

第2题:

患者,男性,20岁,从三米高处跌下骑跨于木杆上,经检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀,排尿困难,尿道口滴血,应考虑为

A、会阴部挫伤

B、下腹部挫伤

C、前尿道损伤

D、后尿道损伤

E、膀胱损伤


参考答案:C

第3题:

患者,男,20岁。从3米高处跌下,骑跨于木杆上,经检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀,排尿困难,尿道口滴血。应考虑为

A、会阴部挫伤

B、下腹部挫伤

C、前尿道损伤

D、后尿道损伤

E、膀胱损伤


参考答案:C

第4题:

男性,46岁,建筑工人,施工过程中从高处坠落,骑在栏杆上,自述伤后会阴部疼痛,尿道口滴血伴排尿困难。查体:会阴部明显血肿,阴囊、阴茎肿胀,直肠指检指套无染血,前列腺固定。提示:若尿道造影示大量造影剂外渗,膀胱不显影。该病人合理的治疗措施是()

A经会阴清创并行尿道端端吻合术

B耻骨上膀胱穿刺造瘘,半年后再行尿道修补术

C尿外渗区域多切口引流

D尿道扩张术

E急诊行尿道会师术

F急诊行尿道拖入术


A,C

第5题:

男性,20岁,从3米高处跌下,骑跨于木杆上,经检查阴茎、会阴、下腹壁青紫肿胀,排尿困难,尿道口滴血。患者应考虑为

A、会阴部挫伤

B、下腹部挫伤

C、前尿道损伤

D、后尿道损伤

E、膀胱损伤


参考答案:C

第6题:

男性,46岁,建筑工人,施工过程中从高处坠落,骑在栏杆上,自述伤后会阴部疼痛,尿道口滴血伴排尿困难。查体:会阴部明显血肿,阴囊、阴茎肿胀,直肠指检指套无染血,前列腺固定。该患者最可能的诊断是A、前尿道损伤

B、后尿道损伤

C、膀胱损伤

D、直肠损伤

E、睾丸损伤

F、前列腺损伤

为明确诊断,下一步最应考虑哪项检查A、B型超声检查

B、盆腔CT检查

C、盆腔MRI检查

D、逆行性尿道造影检查

E、膀胱尿道镜检查

F、静脉肾盂造影检查

提示:若尿道造影示大量造影剂外渗,膀胱不显影。该病人合理的治疗措施是A、经会阴清创并行尿道端端吻合术

B、耻骨上膀胱穿刺造瘘,半年后再行尿道修补术

C、尿外渗区域多切口引流

D、尿道扩张术

E、急诊行尿道会师术

F、急诊行尿道拖入术

G、应用抗生素预防感染

提示:若尿道造影示造影剂能进入膀胱,并有造影剂外渗,此时病人合理的治疗措施应是A、会阴部局部加压包扎

B、耻骨上膀胱造瘘

C、急诊行尿道会师术

D、尿道扩张

E、急诊行尿道吻合术

F、尿外渗区域多切口引流

G、观察患者自行排尿


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D


问题 3 答案:ACG


问题 4 答案:ABF

第7题:

后尿道瓣膜最有诊断价值的检查方法是()。

A.静脉肾盂造影

B.CT检查

C.排尿性膀胱尿道造影

D.MR

E.超声检查


答案C

第8题:

患者,男。从4m高处跌下骑跨于铁杆上,经检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀,排尿困难,尿道口滴血,应考虑为

A、会阴部挫伤

B、下腹部挫伤

C、前尿道损伤

D、后尿道损伤

E、膀胱损伤


参考答案:C

第9题:

患者男性,20岁,从3m高处跌下骑跨于木杆上,经检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀,排尿困难,尿道口滴血,应考虑为

A.会阴部挫伤

B.下腹部挫伤

C.前尿道挫伤

D.后尿道挫伤

E.膀胱挫伤


正确答案:C

第10题:

男性,46岁,建筑工人,施工过程中从高处坠落,骑在栏杆上,自述伤后会阴部疼痛,尿道口滴血伴排尿困难。查体:会阴部明显血肿,阴囊、阴茎肿胀,直肠指检指套无染血,前列腺固定。提示:若尿道造影示造影剂能进入膀胱,并有造影剂外渗,此时病人合理的治疗措施应是()

  • A、会阴部局部加压包扎
  • B、耻骨上膀胱造瘘
  • C、急诊行尿道会师术
  • D、尿道扩张
  • E、急诊行尿道吻合术
  • F、尿外渗区域多切口引流
  • G、观察患者自行排尿

正确答案:A,B,F

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