患者，男，27岁，农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血3天入院。查体：血压97/60mmHg，体温38.8℃。面色潮红，呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊黏膜充血、水肿并点状出血，皮肤可见瘀点，肾区叩痛。为明确诊断该患者应先行哪些检查（）A、血常规B、尿常规C、便常规D、肾功能E、头颅CT检查F、凝血功能G、免疫学检查

题目

患者，男，27岁，农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血3天入院。查体：血压97/60mmHg，体温38.8℃。面色潮红，呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊黏膜充血、水肿并点状出血，皮肤可见瘀点，肾区叩痛。为明确诊断该患者应先行哪些检查（）

A、血常规
B、尿常规
C、便常规
D、肾功能
E、头颅CT检查
F、凝血功能
G、免疫学检查

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第1题：

患者，男，27岁，农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血3天入院。查体：血压97／60mmHg，体温38．8℃。面色潮红，呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊黠膜充血、水肿并点状出血，皮肤可见瘀点，肾区叩痛。

为明确诊断该患者应先行哪些检查

A．血常规

B．尿常规

C．便常规

D．肾功能

E．头颅CT检查

正确答案：ABD

第2题：

患者男性，林业工人，因发热2天就诊，无尿少。查体：血压120/70mmHg，结膜充血明显，球结膜水肿，胸壁皮肤可见条索状出血点。目前下列哪项检查对病人的诊断帮助最小

A、血常规

B、尿常规

C、肾功能

D、RT-PCR测EHFVRNA

E、出血热IgM型抗体检查

参考答案：C

第3题：

患者，男性，36岁，11月份来诊，发热4天，头痛、腰痛、恶心、呕吐，皮肤黏膜可见条状出血，意识清，颜面潮红，结膜充血。颈软，心肺未见异常，腹软，肝未及，肾区有叩痛，血压14／10 kPa。

为确定临床诊断，应首先做哪项检查

A．胸部X线检查

B．血白细胞计数

C．尿常规检查，肾功能检查

D．出血时间检测

E．肥达反应

正确答案：C
该患者颜面潮红，结膜充血，可见条状出血，符合流行性出血热表现，应进一步化验尿，如有尿蛋白、肾功能损害的证据则进一步证实诊断。

第4题：

男性患者，38岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温在39～39.8℃之间波动。入院体检：T39.5℃，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。

需做哪些必要的检查
A.化验血常规、血型
B.肾功能
C.检查尿常规、大便常规
D.电解质
E.血气分析
F.凝血常规

答案：A,B,C,D,E,F

解析：

1.患者入院时有低血压等体克表现，故首要静脉穿刺、补液、纠正休克。
2.有发热、咽痛、头痛、腰痛、眼眶痛，考虑感染性疾病，需行血、尿、大便常规检查；有低血压等休克表现，应行血气分析、电解质检查；有出血点出血倾向，应行凝血常规等检查；有"三痛"、"三红"症状，考虑肾综合征出血热，该病有肾损害，故行肾功能检查。
3.有高热、咽痛、头痛、腰痛，考虑感染性疾病，如急性上呼吸道感染、急性肾炎、钩端螺旋体病、伤寒等的可能；有"三痛"、"三红"症状，考虑肾综合征出血热的可能。
4.有发热、出血和肾脏损害三大主要特征，有全身中毒症状（三痛：头痛、腰痛、眼眶痛），毛细血管损害（三红：颜面、颈、上胸部潮红），肾损害（蛋白尿），有典型发热期特征，符合肾综合征出血热的临床表现。
5.根据临床表现，患者属于肾综合征出血热的发热期与低血压休克期重叠。
6.患者发热期与低血压休克期重叠，发热期治疗原则是控制感染、减轻外渗、改善中毒症状和预防DIC；低血压休克期要积极补充血容量、纠正酸中毒和改善微循环障碍。

第5题：

患者，男性，27岁。农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血5天入院。20天前参加秋收（当地鼠害比较严重），5天前突发高热、寒战、头痛、全身酸痛，尤以肾区疼痛为甚。血压97/60mmHg，体温38.8℃。面色潮红，呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊黏膜充血、水肿并点状出血。全身皮肤散在淤点、淤斑，肾区叩痛。

该病人应考虑为
A.疟疾
B.新疆出血热
C.登革出血热
D.流行性出血热
E.拉沙热

答案：D

解析：

1.流行性出血热病人临床表现有：头痛、腰痛、眼眶痛，称“三痛”；颜面部、颈部和前胸部皮肤充血，称“三红”；重者呈现醉酒貌。【该题针对“流行性出血热”知识点进行考核】

2.流行性出血热可能传播途径为：呼吸道：含出血热病毒的鼠排泄物污染尘埃后形成的气溶胶颗粒经呼吸道感染。消化道：进食含出血热病毒的鼠排泄物污染的食物、水，经口腔黏膜及胃肠黏膜感染。接触传播：被鼠咬伤、鼠类排泄物、分泌物直接与破损的皮肤、黏膜接触。母婴传播：孕妇患病后可经胎盘感染胎儿。虫媒传播：老鼠体表寄生的螨类叮咬人可引起本病的传播。【该题针对“流行性出血热”知识点进行考核】

3.流行性出血热分期为：发热期；低血压休克期；少尿期；多尿期；恢复期。【该题针对“流行性出血热”知识点进行考核】

第6题：

患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。初步诊断应首先考虑A、登革热

B、伤寒

C、斑疹伤寒

D、肾综合征出血热（流行性出血热）

E、败血症

接诊后首选检查通常不包括A、尿液分析

B、腹部CT

C、肝、肾功能

D、血常规

E、凝血功能

入院后下列医嘱错误的是A、虫媒隔离

B、一级护理

C、半流食

D、测体温、脉搏、血压，1次/6h

E、阿司匹林0.5g，口服，3次/d

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：B

问题 3 答案：E

第7题：

该病的传播途径不包括
A.呼吸道传播
B.消化道传播
C.垂直传播
D.接触传播
E.体液传播

答案：E

解析：

第8题：

患者，男性，27岁。农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血5天入院。20天前参加秋收（当地鼠害比较严重），5天前突发高热、寒战、头痛、全身酸痛，尤以肾区疼痛为甚。血压97/60mmHg，体温38.8℃。面色潮红，呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊黏膜充血、水肿并点状出血。全身皮肤散在淤点、淤斑，肾区叩痛。该病人应考虑为A、疟疾

B、新疆出血热

C、登革出血热

D、流行性出血热

E、拉沙热

该病的传播途径不包括A、呼吸道传播

B、消化道传播

C、垂直传播

D、接触传播

E、体液传播

流行性出血热的分期不包括A、发热期

B、少尿期

C、无尿期

D、低血压休克期

E、恢复期

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：E

问题 3 答案：C

第9题：

流行性出血热的分期不包括
A.发热期
B.少尿期
C.无尿期
D.低血压休克期
E.恢复期

答案：C

解析：

第10题：

患者，男，27岁，农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血3天入院。查体：血压97/60mmHg，体温38.8℃。面色潮红，呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊黏膜充血、水肿并点状出血，皮肤可见瘀点，肾区叩痛。检查结果：WBC20×10⁹/L，N0.85，核左移，Hb90g/L，PLT60×10⁹/L。尿蛋白（+++），肾功能无异常。诊断考虑为肾综合征出血热，应与哪些常见疾病鉴别（）

A、流感并细菌感染
B、急性肾盂肾炎
C、白血病
D、血小板减少性紫癜
E、败血症
F、酒精中毒

正确答案:A,B,D,E

题目

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