患者，男性，24岁，45天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术，术中输血800ml，术前曾体检，HBsAg（-）、抗-H（2V（-），现出现恶心、呕吐、乏力、尿黄，化验ALT210IU／L，AST175IU／L、TBIL76．2μmol／L、DBIL30．9μmol／L考虑诊断可能为（）A、甲型肝炎B、急性乙型肝炎C、急性丙型肝炎D、急性丁型肝炎E、戊型肝炎

题目

患者，男性，24岁，45天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术，术中输血800ml，术前曾体检，HBsAg（-）、抗-H（2V（-），现出现恶心、呕吐、乏力、尿黄，化验ALT210IU／L，AST175IU／L、TBIL76．2μmol／L、DBIL30．9μmol／L考虑诊断可能为（）

A、甲型肝炎
B、急性乙型肝炎
C、急性丙型肝炎
D、急性丁型肝炎
E、戊型肝炎

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第1题：

(共用题干)

患者男性，24岁。45天前因车祸引起脾破裂行摘除术，术中输血800ml，术前曾体检，HBsAg(-)，现出现恶心，呕吐，乏力，尿黄，化验ALT 210U/L，AST 175U/L，总胆红素76.2μmol，结合胆红素30.9μmol/L。

考虑诊断最可能为

A．甲型肝炎

B．急性乙型肝炎

C．急性丙型肝炎

D．急性丁型肝炎

E．戊型肝炎

正确答案：B
[答案] B
[解析] 本题考查乙型肝炎的诊断。患者输血后突然出现恶心、呕吐、乏力，ALT/AST明显升高，应考虑输血传播的病毒性肝炎，乙型肝炎病毒是通过输血传播最常见的病毒。

第2题：

患者，男性，24岁，45天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术，术中输血800ml，术前曾体检，HBsAg(-)、抗-HIV（-），现出现恶心、呕吐、乏力、尿黄，化验ALT210IU/L，AST175IU/L、TBIL76.2μmol/L、DBIL30.9μmol/L。考虑诊断可能为A、甲型肝炎

B、急性乙型肝炎

C、急性丙型肝炎

D、急性丁型肝炎

E、戊型肝炎

为明确诊断应查项目是A、抗-HAVIgM、IgG

B、HBsAg

C、HCV-RNA和抗-HCV

D、HDAg和抗-HDlgM

E、抗-HEV

本病最主要治疗措施为A、干扰素-α抗病毒治疗

B、拉米夫定抗病毒治疗

C、一般支持治疗

D、免疫调节治疗

E、中药退黄治疗

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：C

问题 3 答案：A

第3题：

患者，男性，24岁，45天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术，术中输血800ml，术前曾体检，HBsAg(-)、抗-HCV(-)，现出现恶心、呕吐、乏力、尿黄，化验ALT210IU／L，AST175IU／L、TBIL76．2μmol／L、DBIL30．9μmol／L考虑诊断可能为A、甲型肝炎

B、急性乙型肝炎

C、急性丙型肝炎

D、急性丁型肝炎

E、戊型肝炎

为明确诊断应查项目是A、抗-HAVIgM、IgG

B、HbsAg

C、HCVRNA和抗-HCV

D、HDAg和抗-HDIgM

E、抗-HEV

本病最主要治疗措施为A、干扰素-α抗病毒治疗

B、贺普丁抗病毒治疗

C、一般支持治疗

D、免疫调节治疗

E、中药退黄治疗

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：C

问题 3 答案：A

第4题：

男孩，15岁。近7天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前5周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT 660U／L，AST 480U／L、T-Bill 146.5μmol／L，抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc-IgM阳性，抗-HCV阳性。应诊断为

A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者，丙型肝炎
B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎，丙型肝炎
C.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎，丙型肝炎
D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带，丙型肝炎
E.被动获得丙型肝炎抗体，急性乙型肝炎，急性甲型肝炎

答案：C

解析：

患者有乏力、食欲下降、恶心呕吐，尿黄消化道疾病症状，肝大，肝功能异常，考虑肝疾病；病前5周曾注射过血制品，抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性说明既往感染甲肝可能；HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc-IgM阳性，说明乙型肝炎感染，有病毒复制，传染性强；抗-HCV阳性说明丙肝感染，丙型肝炎病毒性肝炎通常为慢性感染。故考虑急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎、丙型肝炎。

第5题：

患者，女性，50岁，因患二尖瓣狭窄进行了瓣膜置换术。术前肝功正常，HBsAg(-)，术中输血600ml。术后1个月复查，ALT240U/L，TBil15μmol／L。

患者ALT增高的原因最可能为
A.急性甲型肝炎
B.急性乙型肝炎
C.急性丙型肝炎
D.急性丁型肝炎
E.急性戊型肝炎

答案：C

解析：

第6题：

患者男性，24岁。45天前因车祸引起脾破裂行摘除术，术中输血800ml，术前曾体检，HBsAg(-)，现出现恶心，呕吐，乏力，尿黄，化验ALT210U／L，AST175U／L，总胆红素76.2μmol，结合胆红素30.9μmol／L。考虑诊断最可能为A、甲型肝炎

B、急性乙型肝炎

C、急性丙型肝炎

D、急性丁型肝炎

E、戊型肝炎

为明确诊断应检查A、抗-HAV IgM，IgG

B、HBsAg和HBV-DNA

C、抗-HCV

D、HDAg和抗-HDIgM

E、HEAg

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：B

第7题：

38岁,男性,发热伴纳差、乏力、腹胀10天,尿色加深呈茶色3天。查体:巩膜黄染,肝脾肋下／L,直接胆红素51.4μmol／L,抗HBsAg(＋),抗－HCV(－),抗－HAV－IgM(＋),下列哪种诊断是最正确的

A、急性黄疸型甲型肝炎

B、急性黄疸型乙型肝炎

C、急性黄疸型甲型肝炎，慢性乙型肝炎

D、被动获得乙肝抗体，急性黄疸型甲型肝炎

E、被动获得甲肝抗体，急性黄疸型乙型肝炎

参考答案：D

第8题：

患者，男性，24岁，45天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术，术中输血800ml，术前曾体检，HBsAg(-)、抗-H(2V(-)，现出现恶心、呕吐、乏力、尿黄，化验ALT210IU／L，AST175IU／L、TBIL76．2μmol／L、DBIL30．9μmol／L考虑诊断可能为A、甲型肝炎

B、急性乙型肝炎

C、急性丙型肝炎

D、急性丁型肝炎

E、戊型肝炎

为明确诊断应查项目是A、抗-HAVIgM、IgG

B、HbsAg

C、HCVRNA和抗-HCV

D、HDAg和抗-HDIgM

E、抗-HEV

本病最主要治疗措施为A、干扰素-α抗病毒治疗

B、贺普丁抗病毒治疗

C、一般支持治疗

D、免疫调节治疗

E、中药退黄治疗

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：C

问题 3 答案：A

第9题：

女性，50岁，因患二尖瓣狭窄进行了瓣膜置换术。术前肝功正常，HBsAg（-），术中输血600ml。术后1个月复查，ALT240U/L,TBil15μmol／L。

患者ALT增高的原因最可能为
A.急性戊型肝炎
B.急性甲型肝炎
C.急性丁型肝炎
D.急性丙型肝炎
E.急性乙型肝炎

答案：D

解析：

第10题：

患者，男性，24岁，45天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术，术中输血800ml，术前曾体检，HBsAg(-)、抗-H(2V(-)，现出现恶心、呕吐、乏力、尿黄，化验ALT210IU／L，AST175IU／L、TBIL76．2μmol／L、DBIL30．9μmol／L

本病最主要治疗措施为
A.贺普丁抗病毒治疗
B.中药退黄治疗
C.干扰素-α抗病毒治疗
D.一般支持治疗
E.免疫调节治疗

答案：C

解析：

题目

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