患者,女,36岁。妊娠6个月,左乳房肿痛半月余,体温无明显升高。

题目

患者,女,36岁。妊娠6个月,左乳房肿痛半月余,体温无明显升高。查体可见左乳大部分皮肤发红、水肿、增厚、粗糙,表面温度较高,无明显压痛,腋窝可触及2个肿大淋巴结,无明显压痛,曾用抗菌药1周,无好转。应考虑的诊断是什么()。

  • A、急性乳腺炎
  • B、乳腺纤维腺瘤
  • C、乳腺癌
  • D、炎性乳腺癌
  • E、乳腺囊性增生病
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第1题:

患者,女,36岁。妊娠6个月,左乳房肿痛半月余,体温无明显升高。查体可见左乳大部分皮肤发红、水肿、增厚、粗糙,表面温度较高,无明显压痛,腋窝可触及2个肿大淋巴结,无明显压痛,曾用抗菌药1周,无好转。应考虑的诊断是什么

A.急性乳腺炎

B.乳腺纤维腺瘤

C.乳腺癌

D.炎性乳腺癌

E.乳腺囊性增生病


正确答案:D

第2题:

患者女性,30岁。6个月前产一男婴,现哺乳,诉右乳房肿痛,逐渐扩展至全乳房,无发热。查体:T 37.2℃,右乳房明显比对侧大,表面皮肤发红、水肿,皮肤温度增高,扪之触及硬实肿块,无波动感,同侧腋窝下淋巴结肿大。首先应考虑是

A、急性乳腺炎

B、乳汁淤积

C、乳房后脓肿

D、炎性乳腺癌

E、乳腺囊性增生合并感染


参考答案:A

第3题:

(68~70题共用题干) 女,27岁,产后半月,右乳房胀痛伴高热5℃,体检:右乳房外上象限明显红肿,无触痛,无波动感,诊断为急性乳腺炎 68.急性乳腺炎最常见于

A.妊娠期妇女

B.初产哺乳期妇女

C.多次哺乳妇女

D.乳房偏小的妇女

E.乳房丰满的妇女


正确答案:B
根据患者为青年女性,哺乳期,表现右乳肿胀疼痛,查右乳房外上象限明显红肿,无触痛。可诊断为急性乳腺炎。

第4题:

病历摘要:
女,24岁,初产妇,产后6周。左乳房疼痛,乏力3天。测体温为39.5℃。查体发现左乳房外上象限红肿,皮温高,有压痛。血WBC13×10/L,N80%。


答案:
解析:
分析步骤:(22分)
1.初步诊断及诊断依据(8分)
(1)初步诊断:急性乳腺炎。
(2)诊断依据
①育龄期女性,初产妇,产后6周。
②乳房有红、肿、热痛,伴发热、乏力等全身症状。
③既往无殊。
④查体T39.5℃,左乳房外上象限红肿,皮温高,有压痛。
⑤辅助检查白细胞及中性粒细胞均高。
2.鉴别诊断(6分)
(1)乳房内积乳囊肿:无局部的红、肿,亦无发热等全身表现。患者局部红肿及全身发热表现不支持此诊断。
(2)乳房皮肤丹毒:全身毒血表现明显,但局部疼痛较轻,乳房实质松软,无炎性肿块扪及。患者局部疼痛明显且有局部肿块,不支持此诊断。
3.进一步检查(4分)
(1)乳汁细菌培养:脓肿形成后行细针穿刺后细菌培养,可以做药物敏感试验。
(2)乳房B超检查:除外脓肿形成。
4.治疗原则(4分)
(1)消除感染、排空乳汁,患侧乳房停止哺乳,用吸乳器吸尽乳汁。
(2)脓肿形成前应行抗生素治疗。
(3)脓肿形成后行切开引流。

第5题:

女,25岁,左乳房胀痛半月余,体温持续38.5~40.0℃。体检:整个左乳房红肿明显,皮温较高,表面波动感不明显。怀疑乳腺深部脓肿,下列哪项是最简单的诊断方法A、穿刺抽出脓液

B、B超

C、局部检查有波动感

D、全身毒血症状

E、乳房红肿热痛

脓肿切开引流,切口的最佳选择是A、"+"字形切口

B、"++"字形切口

C、以乳头为中心放射形切口

D、脓肿局部切口

E、沿乳房下缘弧形切口

脓肿切开引流后,下列哪项是终止哺乳的绝对指征A、乳房脓肿引流术后并发瘘

B、乳房早期炎症

C、大量乳汁分泌

D、脓肿切开引流术后

E、发热


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:E


问题 3 答案:A

第6题:

女,32岁,哺乳期6个月,右乳房疼痛2天,无发热,继而扩展到全乳房痛,查体:体温37.2℃,右乳房明显较对侧为大,表面皮肤发红、水肿,皮肤温度增高,扪之感到坚实肿块,无波动感,同侧腋下淋巴结肿大,首先应考虑是( )

A、急性乳腺炎

B、乳汁淤积

C、乳房后脓肿

D、炎性乳癌

E、乳腺囊性增生合并感染


参考答案:D

第7题:

患者女性,30岁。6个月前产一男婴,现哺乳,诉右乳房肿痛,逐渐扩展至全乳房,无发热。检查:T37.2℃,右乳房明显比对侧大,表面皮肤发红、水肿,皮肤温度增高,扪之触及硬实肿块,无波动感,同侧腋窝下淋巴结肿大。首先应考虑是

A、急性乳腺炎

B、乳汁淤积

C、乳房后脓肿

D、炎性乳房癌

E、乳腺囊性增生合并感染


参考答案:A

第8题:

侯某,女,26岁,1个月前顺产一男婴,乳房肿痛,体温38.9℃,患侧腋窝淋巴结肿大,压痛。应诊断为

A:乳房纤维腺瘤

B:乳管内乳头状瘤

C:急性乳腺炎

D:乳癌

E:乳房肿块


正确答案:C
解析:急性乳腺炎是乳房的急性化脓性炎症,多见于产后3~4周的哺乳期妇女,初产妇更多见。

第9题:

患者,女,40岁。双侧乳房间断性肿痛3个月。检查:左乳房外侧有2个蚕豆大扁平的肿块,边界不清,活动,与皮肤及胸大肌无粘连,腋淋巴结不大。最可能的诊断是

A、乳癌

B、乳腺纤维腺瘤

C、乳腺囊性增生病

D、乳管内乳头状瘤

E、乳房结核


参考答案:C

第10题:


女,25岁,左乳房胀痛半月余,体温持续38.5℃~40.0℃。体检:整个左乳房红肿明显,皮温较高,表面波动感不明显。

脓肿切开引流后是否需要终止哺乳,下列哪项是终止哺乳的绝对指征
A.乳房脓肿引流术后并发瘘
B.乳房早期炎症
C.大量乳汁分泌
D.脓肿切开引流术后
E.发热

答案:A
解析:

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