患者,男性,20岁,患1型糖尿病多年,注射胰岛素控制血糖,因上感

题目

患者,男性,20岁,患1型糖尿病多年,注射胰岛素控制血糖,因上感,体温39.2℃,食欲减退,恶心、呕吐、腹痛,查体发现,呼吸深大,可闻及烂苹果味,皮肤干燥,烦躁和嗜睡交替。根据评估结果,判断患者可能合并了()

  • A、酮症酸中毒昏迷
  • B、低血糖反应
  • C、急性胃肠炎
  • D、高渗性非酮症昏迷
  • E、急性脑炎
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第1题:

男,20岁,1型糖尿病史多年,因血糖控制不满意,胰岛素用量每餐加2U,病人自述注射胰岛素后4~5小时,有心慌、出汗、头晕、软弱无力感,应首先考虑是( )。

A.过敏反应

B.心律失常

C.自主神经功能紊乱

D.低血糖

E.周围神经炎


正确答案:D
解析:糖尿病的治疗要点

第2题:

患者,男性,20岁,1型糖尿病史多年,因血糖控制不满意,胰岛素用量每餐加2U,病人自述注射胰岛素后4~5小时,有心慌、出汗、头晕、软弱无力感,应首先考虑是( )。

A.过敏反应

B.心律失常

C.自主神经功能紊乱

D.低血糖

E.周围神经炎


正确答案:D
解析:本题考查糖尿病的治疗要点。

第3题:

男,18岁,患1型糖尿病多年。近日因血糖控制不理想,胰岛素用量每餐增加2U。病人自述注射胰岛素后4~5小时,有心慌、出汗、软弱无力感,此时,应首先考虑

A、过敏反应

B、低血糖反应

C、自主神经紊乱

D、心律失常

E、虚脱


参考答案:B

第4题:

患者男性,18岁,患1型糖尿病多年,因感冒、体温39℃、食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。

该患者因血糖控制不满意,每餐加用胰岛素2个单位,患者自述注射胰岛素后4~5h,有头晕、心慌、出汗、软弱无力感,应首先考虑
A.植物神经功能紊乱
B.心律失常
C.周围神经炎
D.低血糖
E.过敏反应

答案:D
解析:

第5题:

患者,男性,12岁。确诊1型糖尿病5年,患者需终身注射胰岛素。因血糖控制不好入院治疗,调整胰岛素用量后患者准备出院。患者每次需注射普通胰岛素12U。护士指导家长每次抽取的胰岛素用量为A、1ml

B、0.2ml

C、0.3ml

D、0.4ml

E、0.5ml

护士对其及家长进行出院指导,不正确的是A、胰岛素治疗无需控制饮食

B、可给予低热量、低糖、高维生素饮食

C、定期监测血糖,不适随诊

D、经常更换注射部位

E、注射剂量要准确


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A

第6题:

患者女,67 岁,患糖尿病多年,口服降糖药血糖控制不理想,予以胰岛素注射,护士告知患者下列部位中可注射胰岛素的是()。

A.上臂三角肌下缘

B.臀大肌

C.臀中肌

E.臀小肌

D.大隐静脉


正确答案:A

第7题:

男性,60岁,患2型糖尿病,多年口服降糖药,因血糖控制不满意,遂加用胰岛素(剂量不详)后,出现心悸、出汗、头晕、手抖,应考虑是

A、过敏反应

B、心律失常

C、周围神经炎

D、缺氧

E、低血糖


参考答案:E

第8题:

患者男,18岁。患1型糖尿病多年,近日因血糖控制不理想,胰岛素用量每餐增加2U。患者自述注射胰岛素后4~5小时,有心慌、出汗、软弱无力感。此时,该患者最可能出现了()

A.过敏反应

B.低血糖反应

C.自主神经紊乱

D.心律失常

E.虚脱


参考答案:B

第9题:

患者男,19岁。患1型糖尿病多年,注射胰岛素控制血糖。因呼吸道感染,体温39.2℃,食欲减退,恶心、呕吐、腹痛入院。护理体检呼吸深大,可闻及烂苹果味,皮肤干燥,烦躁和嗜睡交替。

根据评估结果,判断患者可能合并了
A.酮症酸中毒
B.低血糖反应
C.急性胃肠炎
D.高渗性非酮症昏迷
E.急性脑炎

答案:A
解析:
1.糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症昏迷为糖尿病的常见急性并发症,故选A。两者鉴别如下表:

解题关键:呼吸深大,呼气中有烂苹果味是糖尿病酮症酸中毒的特征性表现。
2.对糖尿病酮症酸中毒患者应立即进行抢救,卧床休息,低流量持续吸氧,建立静脉通路补液治疗,A、B正确。采用小剂量短效胰岛素治疗方案,开始治疗时不能给予葡萄糖液,当血糖下降至13.9mmol/L时可改用5%葡萄糖液,并按比例加入胰岛素,故C错误,D正确。由于失水大于失盐,治疗前血钾浓度可偏高,随着治疗进展,可发生严重低血钾,故治疗过程应监测电解质特别是血钾变化,E正确。解题关键:糖尿病酮症酸中毒目前均采用小剂量(短效)胰岛素治疗方案。
3.糖尿病的饮食治疗最重要的原则是控制总热量,根据病情、体重、身高,严格地进行计算,在控制总热量的前提下科学、合理的安排好饮食,B正确。解题关键:控制饮食的关键在于控制总热量。

第10题:

患者,男性,12岁。确诊1型糖尿病5年,患者需终身注射胰岛素。因血糖控制不好入院治疗,调整胰岛素用量后患者准备出院。

患者每次需注射普通胰岛素12U。护士指导家长每次抽取的胰岛素用量为
A.1ml
B.0.2ml
C.0.3ml
D.0.4ml
E.0.5ml

答案:C
解析:

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