病历摘要:患者,男,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于

题目

病历摘要:患者,男,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4-5次。食欲不佳,昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。体查:T:38.6℃,R:16次/分,P:72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5cm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸较深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,HR:72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。下列哪个(或哪些)情况应该补碱?()

  • A、PH7.3
  • B、PH7.0
  • C、CO2CP5mmol/L
  • D、CO2CP4mmol/L
  • E、碳酸氢根14mmol
  • F、碳酸氢根12mmol
参考答案和解析
正确答案:B,C,D
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相似问题和答案

第1题:

国内药历推荐的格式栏目包括

A:基本情况
B:病历摘要
C:用药记录
D:用药评价
E:患者投诉

答案:A,B,C,D
解析:
国内药历的推荐格式包括:(1)基本情况:患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况(支付类别)、生活习惯和联系方式。(2)病历摘要:既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、既往药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。(3)用药记录:药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施。(4)用药评价用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价。故选ABCD。

第2题:

病历摘要:患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。如果患者因某种原因出现一天需要胰岛素的剂量大于200μ,这种现象称为什么?()

  • A、胰岛素抵抗
  • B、胰岛素抗药性
  • C、胰岛素耐受
  • D、胰岛素失效
  • E、胰岛素耐药性
  • F、胰岛素过敏

正确答案:B

第3题:

包括患者基本情况、病历摘要、用药记录和用药评价的是( )。

A.药历

B.病历

C.药历的书写原则与格式

D.药历的作用

E.病历内容


正确答案:C

第4题:

病历摘要:患者,男,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4-5次。食欲不佳,昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。体查:T:38.6℃,R:16次/分,P:72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5cm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸较深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,HR:72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。目前患者首先应考虑什么诊断()。

  • A、脑出血
  • B、脑梗塞
  • C、严重心律失常
  • D、糖尿病酮症酸中毒
  • E、糖尿病非酮症高渗性昏迷

正确答案:D

第5题:

病历摘要:患者,男性,30岁,司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥,每3~5天一次,有时呈羊粪样,伴有便血,多为鲜血,附着于大便表面而不与大便相混,有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出,可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感,有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时,便血可减少或停止。患者食欲正常,喜辣食,体重无变化。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


正确答案: 分析步骤:
1.初步诊断:
(1)便血原因待查。
(2)肛门良性病变(如痔、肛裂、息肉)?
2.诊断依据
(1)青年男性,慢性病程,间断发作。
(2)大便干燥,间断便血1年余,伴肛门周围异物感,有时伴肛门剧痛。当便秘好转时,便血可减少或停止。
(3)平素喜食辛辣。
(4)查体暂缺。
(5)辅助检查暂缺。
3.鉴别诊断
(1)结、直肠癌:患者间断便血,应注意考虑本病,但本病多病程较短,多表现为腹痛、腹泻、便血,可伴有腹部肿块,多为持续性病程,进行性加重,常有食欲不振、乏力、体重下降等消耗性症状,与患者不符。可完善直肠指诊,钡灌肠,结、直肠镜检查以进一步除外。
(2)溃疡性结肠炎:患者间断便血1年余,应考虑本病,但本病多表现为腹痛,腹泻,黏液脓血便,一般无肛门剧痛,偶可有便秘,但疾病缓解与便秘好转无关,考虑可能性小,必要时可查结肠镜进一步除外。
4.进一步检查
(1)肛门视诊。
(2)直肠指诊。
(3)便常规+OB。
(4)直肠镜。
(5)难以明确时做全结肠镜。
5.治疗原则
(1)一般治疗:忌辛辣、刺激性食物,避免大量饮酒,保持大便通畅。
(2)针对特定的疾病采取相应保守治疗措施。
(3)必要时根据具体情况采用合适的手术治疗。

第6题:

国内药历推荐格式栏目包括( )

A:基本情况
B:病历摘要
C:用药记录
D:用药评价
E:患者投诉

答案:A,B,C,D
解析:
国内药历推荐格式,包括:基本情况,病历摘要,用药记录和用药评价。

第7题:

病历摘要:患者男,25岁,车祸致头部外伤、昏迷3小时。3小时前,两车相撞,患者由车上摔下,头部着地,他人呼唤不能应答。2~3分钟后,能述头痛、头晕。四肢可活动,送往医院途中呕吐3次,1小时前到入院急诊。查体:P90次/分,BP126/84mmHg,呼唤不能睁眼。心、肺、腹未见异常。左顶部有头皮血肿,瞳孔左侧直径5mm,右侧直径3mm,对光反应迟钝,右侧肢体活动受限,肌张力高,腱反射亢进。 要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


正确答案: 1.诊断及诊断依据
(1)初步诊断
①闭合性颅脑损伤。
②硬膜外血肿?
③脑疝?
诊断依据
①外伤史。
②神志昏迷一清醒.昏迷。
③瞳孔变化(两侧不等,右侧即血肿侧瞳孔散大)。
④肢体运动障碍(限于一侧)。
2.鉴别诊断
(1)硬膜下出血(伤后昏迷程度逐渐加深)。
(2)脑内出血(与伴有脑挫裂伤的复合性硬膜下血肿的症状相似)。
(3)枕骨大孔疝(颅脑损伤,血肿使颅压升高,可发生脑疝)。
(4)其他部位损伤。
3.进一步检查
(1)腹部B超(除外腹部损伤)。
(2)CT(对诊断有决定意义)。
(3)血常规、血型(为进一步诊断和治疗做准备)。
4.治疗原则
(1)血肿小可穿刺、大则手术。
(2)有脑疝需行减压手术。
(3)脱水降颅压。
(4)抗生素。

第8题:

【简要病历】患者,男,25岁,学生,呕吐咖啡色物2小时。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


参考答案:采集要点(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。①有无诱因存在,呕吐物的颜色、量以及呕吐次数。②伴随症状:是否伴有头晕、心悸、乏力及黑便等症状,有无脘腹疼痛,是否有规律性上腹痛及疼痛位置,呕吐前后疼痛是否有变化?③结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。饮食、睡眠及小便情况。④诊疗经过:曾到何处就诊?做过何检查?如呕吐物潜血、大便潜血、血常规等检查,影像学及内镜诊断情况?服用过何药物?效果如何?(2)相关病史①药物与食物过敏史。②有关的其他病史:有无肝炎、肝硬化病史及酗酒史等,有无胃病史、胆道疾病,有无使用损害胃黏膜的药物(如阿司匹林和非甾体类抗炎药)史等。

第9题:

病历摘要:患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。患者听力正常,无糖尿病家族史,检查结果提示:空腹胰岛素和C肽水平很低,几乎测不到,餐后2小时不被激发,谷氨酸脱羧酶抗体(+),考虑什么诊断可能性最大()。

  • A、LADA
  • B、MODY
  • C、Ⅱ型糖尿病
  • D、Ⅰ型糖尿病
  • E、线粒体糖尿病
  • F、妊娠期糖尿病
  • G、其它特殊类型糖尿病

正确答案:D

第10题:

病历摘要:患者,男,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4-5次。食欲不佳,昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。体查:T:38.6℃,R:16次/分,P:72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5cm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸较深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,HR:72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。胰岛素治疗按什么速度给予()。

  • A、0.01u/kg(体重)·hr
  • B、0.02u/kg(体重)·hr
  • C、0.05u/kg(体重)·hr
  • D、0.1u/kg(体重)·hr
  • E、0.2u/kg(体重)·hr
  • F、0.5u/kg(体重)·hr

正确答案:D

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