男,50岁,肝硬化失代偿2年,2天前因呕血伴黑粪入院,经积极治疗出血停止,近1天来精神差,烦躁,嗜睡,意识错乱,扑击样震颤阳性。该患者首要治疗措施为()A、清除肠道积血B、口服抗生素C、促进氨代谢D、输注支链氨基酸E、人工肝治疗

题目

男,50岁,肝硬化失代偿2年,2天前因呕血伴黑粪入院,经积极治疗出血停止,近1天来精神差,烦躁,嗜睡,意识错乱,扑击样震颤阳性。该患者首要治疗措施为()

  • A、清除肠道积血
  • B、口服抗生素
  • C、促进氨代谢
  • D、输注支链氨基酸
  • E、人工肝治疗
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第1题:

男性患者,58岁,肝硬化8年。3d前出现呕血及黑粪,经治疗出血停止。下列哪项处理可预防肝性脑病的发生

A.输血、补液治疗

B.静脉应用抗生素

C.预防应用精氨酸

D.给予保肝药及白蛋白

E.灌肠导泻,清除肠道积血


正确答案:E

第2题:

男,50岁,肝硬化失代偿2年,2天前因呕血伴黑粪入院,经积极治疗出血停止,近1天来精神差,烦躁,嗜睡,意识错乱,扑翼样震颤阳性。该患者首要治疗措施为

A. 清除肠道积血

B. 口服抗生素

C. 促进氨代谢

D. 输注支链氨基酸

E. 人工肝治疗


正确答案:A
肝硬化失代偿因消化道出血并发肝性脑病,清除肠道积血可以去除肝性脑病发作的诱因。

第3题:

患者男,50岁。乙肝后肝硬化8年,腹水半年,5天前反复呕血黑便,经抢救治疗后好转,近2日来嗜睡,定向力下降。查体:可见肝掌,扑翼样震颤阳性。化验及检查:血氨156μmol/L,血糖5.6mmol/L;头CT:未见异常。该患者目前最可能的诊断是A、贫血

B、脑栓塞

C、失血性休克

D、肝性脑病

E、低血糖昏迷

F、脑出血

该患者诊断已明确,可采取的进一步治疗措施有A、乳果糖灌肠

B、弱酸液灌肠

C、肥皂水灌肠

D、口服硫酸镁

E、限制进食蛋白质类物质

F、生理盐水灌肠

G、口服氨基水杨酸制剂

H、口服糖皮质激素

I、应用免疫抑制剂

J、清除肠道积血

K、给予抗抑郁药

下列哪些措施能促进体内氨的代谢A、益生菌

B、L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

C、纠正低钾血症

D、谷氨酸钠

E、弱酸灌肠

F、谷氨酸钾

G、口服抗生素

H、精氨酸

I、止泻

J、鸟氨酸-α-酮戊二酸

K、乳果糖通便

下列哪些措施对该患者有利A、人工肝

B、肝移植

C、预防感染

D、补充芳香族氨基酸

E、补充支链氨基酸

F、慎用镇静药物

G、手术切除肝脏

H、抗病毒治疗

I、给予普萘洛尔

J、免疫治疗

K、激光治疗

如果该患者昏迷后,家属迫切希望患者立即清醒,可给予下列哪种药物A、氟马西尼

B、苯巴比妥

C、苯妥英钠

D、异丙嗪

E、氯苯那敏

F、吗啡


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:ABDEF


问题 3 答案:BDFHJ


问题 4 答案:ABCEF


问题 5 答案:A

第4题:

患者男,50岁。乙肝后肝硬化8年,腹水半年,5天前反复呕血黑便,经抢救治疗后好转,近2日来嗜睡,定向力下降。查体:可见肝掌,扑翼样震颤阳性。化验及检查:血氨156μmol/L,血糖5.6mmol/L;头CT:未见异常。

该患者诊断已明确,可采取的进一步治疗措施有
A.乳果糖灌肠
B.弱酸液灌肠
C.肥皂水灌肠
D.口服硫酸镁
E.限制进食蛋白质类物质
F.生理盐水灌肠
G.口服氨基水杨酸制剂
H.口服糖皮质激素
I.应用免疫抑制剂
J.清除肠道积血
K.给予抗抑郁药

答案:A,B,D,E,F
解析:
2.患者目前诊断为肝性脑病,其诱因为上消化道出血,因此应针对肝性脑病治疗:去除肝性脑病发作的诱因,给予患者清除肠道积血;减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收,包括限制蛋白质饮食、清洁肠道(25%硫酸镁口服或鼻饲、导泻、生理盐水或弱酸液清洁灌肠)、口服乳果糖或乳梨醇、口服抗生素(如新霉素、甲硝唑、利福昔明等)、口服益生菌制剂。
5.氟马西尼可以拮抗内源性苯二氮革所致的神经抑制。氟马西尼对部分Ⅲ~Ⅳ期患者具有促醒作用。静脉注射氟马西尼起效快,往往在数分钟之内,但维持时间很短,通常在4小时之内。

第5题:

患者男,50岁。乙肝后肝硬化8年,腹水半年,5天前反复呕血黑便,经抢救治疗后好转,近2日来嗜睡,定向力下降。查体:可见肝掌,扑翼样震颤阳性。化验及检查:血氨156μmol/L,血糖5.6mmol/L;头CT:未见异常。

该患者目前最可能的诊断是
A.贫血
B.脑栓塞
C.失血性休克
D.肝性脑病
E.低血糖昏迷
F.脑出血

答案:D
解析:
2.患者目前诊断为肝性脑病,其诱因为上消化道出血,因此应针对肝性脑病治疗:去除肝性脑病发作的诱因,给予患者清除肠道积血;减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收,包括限制蛋白质饮食、清洁肠道(25%硫酸镁口服或鼻饲、导泻、生理盐水或弱酸液清洁灌肠)、口服乳果糖或乳梨醇、口服抗生素(如新霉素、甲硝唑、利福昔明等)、口服益生菌制剂。
5.氟马西尼可以拮抗内源性苯二氮革所致的神经抑制。氟马西尼对部分Ⅲ~Ⅳ期患者具有促醒作用。静脉注射氟马西尼起效快,往往在数分钟之内,但维持时间很短,通常在4小时之内。

第6题:

患者男性,60岁,肝硬化5年,曾多次发生肝性脑病。以“黑粪1周”为主诉来诊。查体:神志清楚,计算力定向力正常。在治疗上消化道出血的同时应采取的紧急措施为

A.补液治疗

B.乳果糖灌肠,清除肠道内的积血

C.预防应用抗生素

D.补充白蛋白

E.给予保肝药


正确答案:B

第7题:

患者,男性,50岁。肝硬化失代偿2年。2天前因呕血伴黑便入院,经积极治疗出,血停止。近1天来精神差,烦躁、嗜睡、意识错乱,扑翼样震颤阳性。该患者首要治疗措施为

A、口服抗生素
B、促进氨代谢
C、输注支链氨基酸
D、人工肝治疗
E、清除肠道积血

答案:E
解析:
肝硬化失代偿因消化道出血并发肝性脑病,清除肠道积血可以去除肝性脑病发作的诱因。

第8题:

患者,男,48岁。肝硬化伴大量腹腔积液2个月。5天前反复呕血、黑便经治疗后好转,病情尚稳定。今晨放腹水后出现嗜睡、意识不清。下列哪项诊断最合适A、失血性贫血

B、失血性休克

C、肝硬化腹水

D、嗜睡

E、肝性脑病

下列哪项检查对目前诊断最有帮助A、脑MRI

B、血浆氨基酸

C、血氨

D、肾功能

E、脑CT

下列哪项措施最不利于肠道血氨的排出A、口服乳果糖

B、25%硫酸镁导泻

C、弱酸液灌肠

D、肥皂水灌肠

E、口服新霉素


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D

第9题:

男,50岁,肝硬化失代偿2年,2天前因呕血伴黑粪入院,经积极治疗出血停止,近1天来精神差,烦躁,嗜睡,意识错乱,扑击样震颤阳性。

为明确诊断下列哪项检查最有意义( )
A.脑电图和血氨测定
B.诱发电位
C.数字连接试验
D.磁共振波谱分析
E.心理智能测试

答案:A
解析:

第10题:

男,50岁,肝硬化失代偿2年,2天前因呕血伴黑粪入院,经积极治疗出血停止,近1天来精神差,烦躁,嗜睡,意识错乱,扑击样震颤阳性。

该患者首要治疗措施为( )
A.口服抗生素
B.输注支链氨基酸
C.促进氨代谢
D.清除肠道积血
E.人工肝治疗

答案:D
解析:

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