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患者赵某，男性，25岁。主诉：脐腹痛伴剧烈呕吐2天。患者发病初，

题目

患者赵某，男性，25岁。主诉：脐腹痛伴剧烈呕吐2天。患者发病初，腹痛呈阵发性加剧，曾吐出咖啡色物，已2天未进食，腹胀拒按，大便秘结，口燥咽干，冷汗自出。患者2年前曾做过阑尾炎手术，检查：于脐旁可触到条索状肿物。舌质黯红，舌苔黄燥，脉滑数有力。其辨证分型是（）

  • A、气滞腹痛
  • B、寒积腹痛
  • C、湿热壅滞
  • D、中阳不足
  • E、瘀血阻滞
参考答案和解析
正确答案:C
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相似问题和答案

第1题：

简要病史男性，48岁。主诉：会餐后出现剧烈左上腹痛、腹胀伴呕吐2小时。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无饮食不当。(2)腹痛的具体部位、性质、持续时间、规律性、进展情况，有无放射，加重及缓解因素。腹胀的程度，进展情况。(3)呕吐的量，是否呈喷射性，呕吐物性状、颜色，有无咖啡色样物。(4)伴随症状：有无黑粪、反酸、嗳气，有无肛门排气，有无发热等。(5)睡眠、大小便情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、血和尿淀粉酶、腹部X线平片、腹部B超、心电图等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无肝炎、消化性溃疡、胆道疾病史。有无肿瘤家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断急性胰腺炎

第2题：

患者赵某，男性，25岁。主诉：脐腹痛伴剧烈呕吐2天。患者发病初，腹痛呈阵发性加剧，曾吐出咖啡色物，已2天未进食，腹胀拒按，大便秘结，口燥咽干，冷汗自出。患者2年前曾做过阑尾炎手术，检查：于脐旁可触到条索状肿物。舌质黯红，舌苔黄燥，脉滑数有力。其诊断是A、汗证

B、胃痛

C、呕吐

D、便秘

E、腹痛

其辨证分型是A、气滞腹痛

B、寒积腹痛

C、湿热壅滞

D、中阳不足

E、瘀血阻滞

其治法是A、理气止痛

B、温中散寒，健脾和胃

C、泻热通腑，行气导滞

D、温补脾胃，缓急止痛

E、活血化瘀

其首选方剂是A、木香顺气散加减

B、良附丸加减

C、大承气汤加减

D、黄芪建中汤加减

E、少腹逐瘀汤加减

若腹痛剧烈，寒热往来，大便秘结，应用A、小承气汤

B、大柴胡汤

C、柴胡疏肝散

D、少腹逐瘀汤

E、良附丸


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C


问题 3 答案：C


问题 4 答案：C


问题 5 答案：B

第3题：

简要病史男性，24岁。主诉：腹痛伴呕吐、腹泻1天急诊就诊。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无不洁饮食、服用药物、暴饮暴食等；是否集体发病。(2)腹部的部位、性质、放射性及于腹泻的关系和腹泻情况（大便次数、性状、量）。(3)呕吐次数，呕吐物的性质：包括性状、气味、量。(4)伴随症状：有无发热、头痛、寒战、眩晕，有无食欲缺乏、厌油等，有无里急后重。(5)发病以来睡眠、大小便情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、粪常规和隐血、腹部B超等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他疾病史：有无类似发作，有无慢性胃肠疾病、肝病史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断急性胃肠炎

第4题：

男，18岁，突发脐周剧烈绞痛，并延及腰部，伴恶心、呕吐。腹部X线平片示空回肠换位征。患者发病最可能的诱因是

A、饱餐后卧床
B、饱餐后剧烈活动
C、腹部外伤后
D、腹腔手术后
E、饥饿时运动

答案：B
解析：
考察肠梗阻的病因和分类。小肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病。

第5题：

赵某，男，25岁。1990年6月20日就诊。主诉：脐腹痛伴剧烈呕吐2天。患者发病初，腹痛呈阵发性加剧，曾吐出咖啡色物，已2天未进食，腹胀拒按，大便秘结，口燥咽干，冷汗自出。患者2年前曾做过阑尾炎手术。检查：于脐旁可触到条索状肿物。舌质偏红，舌苔黄燥，脉滑数有力。该患者的中医诊断是：A、汗证

B、胃痛

C、呕吐

D、便秘

E、腹痛

该病的证候分型是：A、气滞腹痛

B、寒积腹痛

C、肠道实热

D、中阳不足

E、瘀血阻滞

该病的治法是：A、理气止痛

B、温中散寒，健脾和胃

C、泻热通便

D、温补脾胃，缓急止痛

E、活血化瘀

该病首选方药是：A、木香顺气散加减

B、良附丸加减

C、大承气汤加减

D、黄芪建中汤加减

E、少腹逐瘀汤加减


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C


问题 3 答案：C


问题 4 答案：C

第6题：

患者男性，32岁。从事蓄电池生产工人。因腹痛1个月入院。脐周腹痛剧烈，伴恶心、呕吐，食欲缺乏，便秘。查体：腹部平软，轻度压痛但无固定点。如果考虑职业中毒，该患者的诊断可能是

A、铬中毒

B、铅中毒

C、锰中毒

D、汞中毒

E、锌中毒


参考答案：B

第7题：

男性,28岁,因急性阑尾炎住院,早期腹痛位于脐周,伴恶心、呕吐。该患者腹痛发生机制是()

A . 牵涉痛

B . 躯体性腹痛

C . 反射性腹痛

D . 中枢性腹痛

E . 内脏性腹痛


参考答案： E

第8题：

患者，男性，35岁。上腹部间歇性疼痛2年。患者近日突然剧烈腹痛，伴恶心呕吐，呕吐多剧烈。X线检查提示有膈下游离气体。最可能的诊断是

A、胃、十二指肠溃疡穿孔

B、急性阑尾炎

C、急性肠梗阻

D、急性胆囊炎

E、急性胃炎


参考答案：A

第9题：

患者男性，25岁，1天来高热，上腹痛，伴恶心、呕吐，在急诊就诊，被确诊为胰体癌。由于患者腹痛剧烈，你建议患者采取何种体位可以减轻腹痛

A.直立位
B.俯卧位
C.左侧卧位
D.右侧卧位
E.仰卧位

答案：B
解析：
此题考查腹痛与体位的关系，某些体位使腹痛加剧或减轻可能成为诊断的线索。如胃黏膜脱垂左侧卧位可使疼痛减轻。胰体癌仰卧位时疼痛明显，而前倾位或俯卧位时减轻。反流性食管炎烧灼痛在躯体前屈时明显，直立位时减轻。

第10题：

刘某，男性，28岁。进食高脂肪性食物后突发腹痛3小时入院，疼痛剧烈伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，患者面色苍白、冷汗，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音消失，患者既往体健。为明确诊断，首选的检查

A:血常规检查
B:血清、尿淀粉酶
C:穿刺液检查
D:腹部B超
E:CT、MRI检查

答案：B
解析：
该患者既往体健，在进食高脂肪性食物后出现腹痛，腹膜刺激征明显，应考虑急性胰腺炎，血清、尿淀粉酶是诊断胰腺炎的指标。

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