董某，男，47岁，渔民。自诉肢体关节疼痛，反复发作十余年，加重1个月。症见多个关节疼痛，屈伸不利，关节肿大，梭状变形，晨起僵硬，四肢肌肉萎缩，肘膝屈伸不利，疼痛夜间痛甚，遇寒加重，舌紫黯，脉弦涩。其证型是（）A、痛痹B、行痹C、着痹D、痰瘀痹阻E、肝肾两虚

题目

董某，男，47岁，渔民。自诉肢体关节疼痛，反复发作十余年，加重1个月。症见多个关节疼痛，屈伸不利，关节肿大，梭状变形，晨起僵硬，四肢肌肉萎缩，肘膝屈伸不利，疼痛夜间痛甚，遇寒加重，舌紫黯，脉弦涩。其证型是（）

A、痛痹
B、行痹
C、着痹
D、痰瘀痹阻
E、肝肾两虚

参考答案和解析

正确答案:D

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第1题：

急性痛风发作的特点除外

A、首发大关节，如膝关节、髋关节等，活动后加重

B、夜间加重

C、急性起病

D、首发第1跖趾关节夜间加重

E、疼痛剧烈伴红、肿、热、痛

参考答案：A

第2题：

某男,55岁。患痹证20余年,肢体关节疼痛,屈伸不利,关节肿大、僵硬、变形,筋脉拘急,腰膝酸软,骨蒸潮热;舌红,少苔,脉细数。中医辨证是( )。

A.行痹

B.痛痹

C.尪痹

D.热痹

E.着痹

【答案】C

第3题：

简要病史：男性，35岁，反复发作性上腹痛10余年，突发剧烈疼痛2小时。

参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：消化性溃疡穿孔评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因，劳累?精神紧张?进餐不当等1分②腹痛特征性发作和病程，腹痛性质、部位、发生腹痛的时间、腹痛起始部位和转移以及与呼吸、体位的关系2分③有无排便、排气，腹膜炎表现2分④近期发作是否频繁2分⑤二便、饮食、睡眠、体重1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：有无类似发作，有无胆道或胃肠病、糖尿病及胰腺病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第4题：

简要病史：男性，62岁，反复发作双膝关节疼痛8年，加重2月。

参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：双膝骨性关节炎评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①每次发作诱因：长距离行走、受凉、季节2分②疼痛性质，全身其它关节疼痛情况，双膝活动障碍2分③疼痛缓解因素1分④发病间隔时间、每次发作持续时间，有无发热、皮疹2分⑤二便、睡眠、饮食、体重变化1分2．诊疗经过(2分)①关节痛经过何种治疗，效果如何1分②相关检查：双膝X线片结果，化验1分(二)相关病史(3分)1．有无药物过敏史1．5分2．有无结核病史及风湿病史1．5分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)结合病情询问1分

第5题：

某男,52 岁,反复踝关节疼痛 1 年,患者疼痛多在夜间发作,呈间歇性.查:右踝关节有红,肿,热,痛.其余关节无异常.查血尿酸:655μmol/L,可能是患者疾病发作诱因的食物是

A.猪肝,龙虾

B.萝卜,白菜

C.小葱,大蒜

D.蘑菇,土豆

E.柑橘,苹果

正确答案：A

第6题：

患者，男，53岁。反复踝关节疼痛1年，患者疼痛多在夜间发作，呈间歇性。查体：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。查血尿酸：655μmol／L。哪种食物可能是患者疾病发作的诱因

A．猪肝、龙虾

B．萝卜、白菜

C．小葱、大蒜

D．蘑菇、土豆

E．柑橘、苹果

正确答案：A
痛风患者应该限制高嘌呤饮食，包括动物内脏，鱼虾、海蟹等海味，肉类，豆制品等。高嘌呤饮食易使痛风发作。

第7题：

某男,52岁,反复踝关节疼痛1年,患者疼痛多在夜间发作,呈间歇性。查:右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。查血尿酸:655umol／L。哪种食物可能是患者疾病发作的诱因( )

A.猪肝、龙虾

B.萝卜、白菜

C.小葱、大蒜

D.蘑菇、土豆

E.柑橘、苹果

答案：A

第8题：

简要病史：患者，男，62岁，反复发作双膝关节疼痛7年，加重2个月余。初步诊断：双膝骨性关节炎

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)每次发作诱因：有无剧烈运动、创伤、感染、有无关节损伤及过度使用等。(2)疼痛发作情况：疼痛性质，持续时间、全身其他关节疼痛情况，双膝活动障碍、是否伴有晨僵及晨{时间，与活动的关系。(3)疼痛加重及缓解因素。(4)伴随症状：有无发热、肌肉疼痛、肌无力、其他关节痛。有无关节畸形。(5)二便、睡眠、饮食、体重变化。2．诊疗经过(1)关节痛经过何种治疗，效果如何。(2)相关检查：双膝X线片，血常规、类风湿因子等。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史有无类似发作，有无类风湿关节炎、糖尿病、结核病史。

第9题：

回答下列各题 A．肢体关节游走性疼痛，屈伸不利 B．肢体关节疼痛，关节红肿，痛不可触 C．肢体关节酸痛，痛有定处，肿胀麻木 D．肢体关节疼痛剧烈，痛有定处，遇寒加重 E．肢体关节疼痛，变形僵硬，肌肉萎缩痛痹的主要症状是

正确答案：D

第10题：

A.肢体关节游走性疼痛，屈伸不利
B.肢体关节疼痛，关节红肿，痛不可触
C.肢体关节酸痛，痛有定处，肿胀麻木
D.肢体关节疼痛剧烈，痛有定处，遇寒加重
E.肢体关节疼痛，变形僵硬，肌肉萎缩

行痹的主要症状是

答案：A

解析：

本组题考查的是痹证的症状。痛痹的症状为肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热。

董某，男，47岁，渔民。自诉肢体关节疼痛，反复发作十余年，加重1

题目

参考答案和解析

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