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一患者从高处跌伤颏部着地。体检：下颌中线偏右，右侧后牙早接触，左

题目

一患者从高处跌伤颏部着地。体检：下颌中线偏右，右侧后牙早接触，左侧开颌。进一步采取的诊断性步骤是（）

  • A、检查有无咀嚼肌疼痛
  • B、X线片检查
  • C、颞颌关节造影
  • D、MRI
  • E、试验性复位
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题：

女，16岁。不慎跌倒，颏部先着地受撞击，致下颌中线偏左侧，左侧后牙早接触，前牙及右侧后牙开，应考虑的诊断是

A.左州髁状突颈部骨折

B.右侧颞下颌关节脱位

C.颞肌、咬肌痉挛

D.左侧颞下颌关节脱位

E.左侧髁突骨质增生


正确答案：A

第2题：

患者男性，16岁。不慎跌倒，颏部先着地受撞击，致下颌中线偏左侧，左侧后牙早接触，前牙及右侧后牙开合。应考虑的诊断是

A.左侧髁突颈部骨折

B.颞肌、咬肌痉挛

C.右侧颞下颌关节脱位

D.左侧颞下颌关节脱位

E.左侧髁突骨质增生


正确答案：A
颞下颌关节脱位的表现是下颌运动异常，患者呈开口状，不能闭口。前牙可开猞，反猞，后牙仅在磨牙区有部分牙接触。患侧下颌前伸，颊变平，耳屏前方触诊有凹陷，故C、D不符合题意。骨关节病在关节运动时可闻及连续的摩擦音或多声的破碎音，所以E不正确。咀嚼肌，特别是闭口肌痉挛时，主要症状是严重张口受限，故B不正确。而髁突颈部骨折时主要表现为前牙开合，后牙早接触，故本题选A。考点：髁突颈部骨折的鉴别诊断

第3题：

一患者从高处跌伤颏部着地。体检：下颌中线偏右，右侧后牙早接触，左侧开颌。该病人的治疗措施可选用A、颌间牵引+颅颌绷带固定

B、嚼肌封闭

C、手法复位+颅颌绷带固定

D、龈上夹板固定

E、以上都不是

进一步采取的诊断性步骤是A、检查有无咀嚼肌疼痛

B、X线片检查

C、颞颌关节造影

D、MRI

E、试验性复位

最可能的诊断是A、单侧颞下颌关节脱位

B、颏部骨折

C、右下颌角部骨折

D、右髁突颈骨折

E、右侧TMJ挫伤


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D

第4题：

某患者述右侧面部及颏部受到外力打击，检查见右侧面部及耳颞部肿痛，开、闭口困难，下颌中线偏右，右侧后牙早接触，前牙及左侧开。

以下各项检查中，哪项是首选且最必要的
A.颞下颌关节造影
B.颞下颌关节X线平片检查
C.右侧下颌骨侧位检查
D.肌电图
E.颌骨CT

答案：B
解析：

第5题：

某患者右侧面部及颏部遭到重击后，出现开、闭口困难，伴右侧面部及耳颞部肿痛。检查见下颌中线偏右，左侧后牙早接触，左侧前牙开。

以下各项检查中，哪项是最必要的 ( )
A.试验性手法复位
B.颞下颌关节造影
C.X线平片
D.肌电图
E.颌骨CT

答案：C
解析：

第6题：

患者男性，16岁。不慎跌倒，颏部先着地受撞击，致下颌中线偏左侧，左侧后牙早接触，前牙及右侧后牙开颌。应考虑的诊断是

A．左侧髁状突颈部骨折

B．颞肌、咬肌痉挛

C．右侧颞下颌关节脱位

D．左侧颞下颌关节脱位

E．左侧髁突骨质增生


正确答案：A
解析：颏部受到直接暴力时，极有可能发生髁状突颈的间接骨折。此时应马上拍片，除外髁状突骨折。
  若病人在大张口时受到暴力，才有可能发生颞下颌关节脱位，根据本题提供的病历，病人是在跌倒时颏部先着地，一般不会发生关节脱位，而应首先考虑髁状突骨折的可能。

第7题：

男，16岁。不慎跌倒，颏部先着地受撞击，致下颌中线偏左侧，左侧后牙早接触，前牙及右侧后牙开牙合，应考虑的诊断是

A:左侧髁突颈部骨折
B:颞肌、咬肌痉挛
C:右侧颞下颌关节脱位.
D:左侧颞下颌关节脱位
E:左侧髁突骨质增生

答案：A
解析：
颏部受到直接暴力时，极有可能发生髁突颈的.间接骨折。此时应马上拍片，除外髁突骨折。若患者在大张口时受到暴力，才有可能发生颞下颌关节脱位，根据本题提供的病历，患者是在跌倒时颏部先着地，一般不会发生关节脱位，而应首先考虑髁突骨折的可能。

第8题：

单侧颞下颌关节脱位的临床表现是

A.颏部及下颌中线偏健侧，患侧后牙反合，健侧后牙早接触

B.颏部及下颌中线偏健侧，患侧后牙早接触，健侧后牙反合

C.颏部及下颌中线偏患侧，患侧后牙早接触，健侧后牙反合

D.颏部及下颌中线偏患侧，患侧后牙反合，健侧后牙早接触处

E.颏部及下颌中线偏患侧，双侧后牙早接触


正确答案：B
患者开闭口困难，颏部中线以及前切牙中线偏向健侧，健侧后牙呈反验。

第9题：

男，18岁，打篮球时被他人撞击颏部，不能咬合，外院诊断为"左颞下颌关节脱位"转来复位检查：颏点、牙中线偏右，前牙开，右侧后牙早接触，位置后移，右耳前区肿胀，牙痛明显，该患者的诊断是

A.左髁突前脱位
B.左髁突侧方脱位
C.双侧髁突前脱位
D.双侧髁突侧方脱位
E.右侧髁突骨折

答案：E
解析：
下颌骨骨折好发部位为髁突颈部、正中联合、下颌角、颏孔区。髁突骨折在下颌骨骨折中所占比例较高，颏部受外力时可将所受到的外力沿下颌骨致下颌骨骨折高发的髁突处，致髁突骨折，一侧髁突骨折表现为耳前区有明显的疼痛，局部肿胀，压痛，骨折侧由于咀嚼肌的牵拉，颏点、牙中线偏向患侧，前牙开，后牙早接触，位置后移。

第10题：

某患者述右侧面部及颏部受到外力打击，检查见右侧面部及耳颞部肿痛，开、闭口困难，下颌中线偏右，右侧后牙早接触，前牙及左侧开。

最可能的诊断是
A.右侧颞下颌关节脱位
B.右侧颞肌痉挛
C.右侧翼外肌痉挛
D.右侧髁状突颈部骨折
E.左侧翼外肌功能亢进

答案：D
解析：

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