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一患者从高处跌伤颏部着地。体检：下颌中线偏右，右侧后牙早接触，左侧开颌。最可能的诊断是（）

题目
单选题
一患者从高处跌伤颏部着地。体检：下颌中线偏右，右侧后牙早接触，左侧开颌。最可能的诊断是（）
A

单侧颞下颌关节脱位

B

颏部骨折

C

右下颌角部骨折

D

右髁突颈骨折

E

右侧TMJ挫伤

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第1题：

（148~150题共用题干）

某患者右侧面部及颏部遭到重击后，出现开、闭口困难，伴右侧面部及耳颞部肿痛。检查见下颌中线偏右，左侧后牙早接触，左侧开牙合

148.最可能的诊断是

A．右侧颞肌痉挛

B．右侧翼外肌痉挛

C．右侧颞下颌关节脱位

D．右侧髁突颈骨折

E．左侧髓突肥大


正确答案：D

第2题：

某患者右侧面部及颏部遭到重击后，出现开口、闭口困难，伴右侧面部及耳颞部肿痛。检查见下颌中线偏右，左侧后牙早接触，左侧开，最可能的诊断是

A．右侧颞肌痉挛

B．右侧翼外肌痉挛

C．右侧颞下颌关节脱位

D．右侧髁突颈骨折

E．左侧髓突肥大


正确答案：D

第3题：

一患者从高处跌伤颏部着地。体检：下颌中线偏右，右侧后牙早接触，左侧开颌。该病人的治疗措施可选用A、颌间牵引+颅颌绷带固定

B、嚼肌封闭

C、手法复位+颅颌绷带固定

D、龈上夹板固定

E、以上都不是

进一步采取的诊断性步骤是A、检查有无咀嚼肌疼痛

B、X线片检查

C、颞颌关节造影

D、MRI

E、试验性复位

最可能的诊断是A、单侧颞下颌关节脱位

B、颏部骨折

C、右下颌角部骨折

D、右髁突颈骨折

E、右侧TMJ挫伤


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D

第4题：

男，16岁。不慎跌倒，颏部先着地受撞击，致下颌中线偏左侧，左侧后牙早接触，前牙及右侧后牙开牙合，应考虑的诊断是

A:左侧髁突颈部骨折
B:颞肌、咬肌痉挛
C:右侧颞下颌关节脱位.
D:左侧颞下颌关节脱位
E:左侧髁突骨质增生

答案：A
解析：
颏部受到直接暴力时，极有可能发生髁突颈的.间接骨折。此时应马上拍片，除外髁突骨折。若患者在大张口时受到暴力，才有可能发生颞下颌关节脱位，根据本题提供的病历，患者是在跌倒时颏部先着地，一般不会发生关节脱位，而应首先考虑髁突骨折的可能。

第5题：

患者男性，16岁。不慎跌倒，颏部先着地受撞击，致下颌中线偏左侧，左侧后牙早接触，前牙及右侧后牙开。应考虑的诊断是

A．左侧髁状突颈部骨折

B．颢肌、咬肌痉挛

C．右侧颞下颌关节脱位

D．左侧颞下颌关节脱位

E．左侧髁突骨质增生


正确答案：A

第6题：

患者男性，16岁。不慎跌倒，颏部先着地受撞击，致下颌中线偏左侧，左侧后牙早接触，前牙及右侧后牙开合。应考虑的诊断是

A.左侧髁突颈部骨折

B.颞肌、咬肌痉挛

C.右侧颞下颌关节脱位

D.左侧颞下颌关节脱位

E.左侧髁突骨质增生


正确答案：A
颞下颌关节脱位的表现是下颌运动异常，患者呈开口状，不能闭口。前牙可开猞，反猞，后牙仅在磨牙区有部分牙接触。患侧下颌前伸，颊变平，耳屏前方触诊有凹陷，故C、D不符合题意。骨关节病在关节运动时可闻及连续的摩擦音或多声的破碎音，所以E不正确。咀嚼肌，特别是闭口肌痉挛时，主要症状是严重张口受限，故B不正确。而髁突颈部骨折时主要表现为前牙开合，后牙早接触，故本题选A。考点：髁突颈部骨折的鉴别诊断

第7题：

男，16岁。不慎跌倒，颏部先着地受撞击，致下颌中线偏左侧，左侧后牙早接触，前牙及右侧后牙开，应考虑的诊断是（ ）

A．左侧髁状突颈部骨折

B．颞肌、咬肌痉挛

C．右侧颞下颌关节脱位

D．左侧颞下颌关节脱位

E．左侧髁突骨质增生


正确答案：A

第8题：

患者男性，16岁。不慎跌倒，颏部先着地受撞击，致下颌中线偏左侧，左侧后牙早接触，前牙及右侧后牙开颌。应考虑的诊断是

A．左侧髁状突颈部骨折

B．颞肌、咬肌痉挛

C．右侧颞下颌关节脱位

D．左侧颞下颌关节脱位

E．左侧髁突骨质增生


正确答案：A
解析：颏部受到直接暴力时，极有可能发生髁状突颈的间接骨折。此时应马上拍片，除外髁状突骨折。
  若病人在大张口时受到暴力，才有可能发生颞下颌关节脱位，根据本题提供的病历，病人是在跌倒时颏部先着地，一般不会发生关节脱位，而应首先考虑髁状突骨折的可能。

第9题：

男，16岁。不慎跌倒，颏部先着地受撞击，致下颌中线偏左侧，左侧后牙早接触，前牙及右侧后牙开牙合，应考虑的诊断是

A．左侧髁状突颈部骨折

B．颞肌、咬肌痉挛

C．右侧颞下颌关节脱位

D．左侧颞下颌关节脱位

E．左侧髁突骨质增生


正确答案：D

第10题：

某患者右侧面部及颏部受到外力打击后，右侧面部及耳颞部肿痛，开、闭口困难。检查见下颌中线偏右，右侧后牙早接触，前牙及左侧开始。

以下各项检查中，哪项是首选且最必要的
A.颞下颌关节造影
B.颌骨CT
C.试验性手法复位
D.颞下颌关节X线片检查
E.肌电图

答案：D
解析：

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