脑出血患者消化道出血的处理有哪些（）A、早期应用H2受体阻滞剂B、应禁食并胃肠减压C、严密观察血压D、脉搏的变化

题目

脑出血患者消化道出血的处理有哪些（）

A、早期应用H2受体阻滞剂
B、应禁食并胃肠减压
C、严密观察血压
D、脉搏的变化

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第1题：

脑出血的病因有哪些?

正确答案：1.高血压和动脉粥样硬化。2.颅内动脉瘤，主要是先天性动脉瘤，其次是动脉硬化性动脉瘤和外伤性动脉瘤。3.脑内动静脉畸形。4.其他：脑动脉炎、脑肿瘤细胞侵入血管或肿瘤细胞新生的血管破裂出血、血友病、抗凝治疗等并发出血。

第2题：

肾综合征出血热的并发症有

A、消化道出血

B、脑水肿、脑出血

C、心衰、肺水肿

D、ARDS

E、高渗昏迷

参考答案：ABCDE

第3题：

患者，男，48岁。因“急性脑出血"入院，患者出现一侧瞳孔散大，呼吸不规则，此时患者有可能出现的并发症是

A.动眼神经损害

B.消化道出血

C.癫痫发作

D.呼吸衰竭

E.脑疝

正确答案：E
该急性脑出血患者出现一侧瞳孔散大，呼吸不规则，应考虑脑疝的可能。

第4题：

脑出血的救护中应预防哪些并发症？（）

A、肺炎
B、褥疮
C、心衰
D、消化道出血
E、电解质紊乱

正确答案:A,B,D,E

第5题：

上消化道出血病人继续出血或再出血信号有哪些？

正确答案: 1.反复呕血，黑便次数增多，色泽转为鲜红或暗红，肠鸣音亢进。
2.足量补液、输血后，周围循环衰竭表现未改善或好转后又恶化。
3.红细胞计数与比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞持续增高。
4.尿量正常，血尿素氮持续增高。
5.门脉高压病人，出血后不见脾恢复肿大。

第6题：

当再生障碍性贫血患者血小板低于20*10^9／L时,患者出现剧烈头痛、呕吐,应警惕的并发症是()。

A、眼底出血

B、鼻出血

C、脑出血

D、关节出血

E、消化道大出血内科

答案：C

第7题：

上消化道出血的护理要点有哪些?

正确答案：第一休息与体位：绝对卧床休息，注意保暖。呕血时，病人宜采用侧卧位或仰卧位，脸侧向一侧。　　第二配合抢救治疗：立即通知医生，并备好急救药品及药物　　第三注意心理护理：消除病人的紧张情绪和恐惧心理，尤其在发病之初的24-48小时。　　第四饮食;针对上消化道出血的不同时期进行分期护理　　第五.积极补充血容量：根据中心静脉压调节输液量，注意避免因输液.输血过多，过快而引起的肺水肿或诱发再次出血.　　第六.密切观察病情变化;观察病人的神志变化，生命体征，每小时尿量等低血容量性休克的表现，必要时测中心静脉压　　第七.配合医生有效止血; 第八.做好健康教育

第8题：

消化道出血患者对症处理选择哪些药物( )

A.PPI

B.H2受体拮抗剂

C.黏膜保护剂

D.以上都是

答案：D

第9题：

患者出现上消化道出血时，应采取哪些措施？

正确答案: 1.第一步，包括急救体位和操作。
（1）患者应采取平卧位，头偏一侧。
（2）保持呼吸道通畅，必要时吸氧。活动性出血期间禁食。
2.第二步，急症处理和纠正原发病。
（1）积极补充血容量：立即查血型和配血，尽快建立有效的静脉输液通道，尽快补充血容量。
（2）立即采取止血措施，包括：
①药物治疗：尽早给予血管活性药物如生长抑素、奥曲肽及垂体加压素进行药物止血。
②在药物无效的食管-胃底静脉曲张破裂所致大出血时暂时使用气囊压迫。
③如见有活动性出血或暴露血管的溃疡应进行内镜止血。
④经上述疗法仍不能止血者，考虑手术治疗。
（3）积极治疗原发病：包括消化性溃疡或食管-胃底静脉破裂出血。
3.第三步，进行病情观测和心理安慰。
（1）进行严密病情观察
严密监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、尿量及神志变化；观察呕血与黑粪情况；定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数。
（2）对患者进行心理安慰，必要时可留一亲属陪伴病人。

第10题：

试述脑出血的治疗有哪些?

正确答案: 脑出血的主要治疗原则为积极降低颅内压，防治并发症，早期功能锻炼。
(1)降低颅内压：药物治疗：主要应用甘露醇、速尿、白蛋白等药物进行脱水。手术治疗：如果脑出血严重致颅内压过高，上述治疗仍无法控制，且可能出现脑疝危及生命时，应及时进行手术治疗，以挽救生命。
(2)降血压治疗：如血压超过180/120mmHg以上者，应及时进行降血压治疗。但降血压治疗不宜过低，一般认为，使血压降至病前水平即可，或使收缩压在160mmHg，舒张压在110 mmHg以下为宜。
(3)止血药：因凝血机制障碍引起的脑出血或伴有应激性溃疡引起大量胃出血时，可用止血药。
(4)应激性溃疡治疗：一般应用H受体阻滞药物，如效果不好，可用质子泵抑制剂。
(5)抗感染：如严重瘫痪、意识障碍和球麻痹者，在发病时应积极使用抗生素防治感染。
(6)降温治疗：体温超过38℃以上者，应积极降温。
(7)保持呼吸道通畅。
(8)保持水电解质及酸碱平衡。
(9)神经细胞营养剂：病情稳定后，可同时给予神经细胞营养剂。
(10)一般情况处理：脑出血急性期应保持安静，绝对卧床，保持大便通畅。加强护理，注意防治下肢静脉血栓和褥疮。
(11)早期康复治疗。
(12)预防性治疗：包括稳定血压，避免过度疲劳、情绪激动、过饮过食等，非高血压性脑出血者，应积极寻找原因并给予治疗。受体阻滞药物，如效果不好，可用质子泵抑制剂。

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