病例特点:中年男性,有高血压病史,突然起病,胸痛持续20min不缓解,心电图ST段抬高;转运途中突然心脏骤停,经CPR、电除颤恢复自主循环,诊断急性冠脉综合症、STEMI可能性大。请综合分析、诊断、鉴别诊断,病进行风险评估。

题目

病例特点:中年男性,有高血压病史,突然起病,胸痛持续20min不缓解,心电图ST段抬高;转运途中突然心脏骤停,经CPR、电除颤恢复自主循环,诊断急性冠脉综合症、STEMI可能性大。请综合分析、诊断、鉴别诊断,病进行风险评估。

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第1题:

多选题
ST段抬高急性冠脉综合征包括以下哪几项()
A

缺血性胸痛大于30分钟

B

服硝酸甘油不缓解

C

心电图至少2个肢体导联ST段抬高≥0.1mV

D

邻2个以上的胸前导联ST段抬高≥0.1Mv

E

既往患急性心肌梗死


正确答案: A,E
解析: 暂无解析

第2题:

男性,55岁,无明显诱因突然胸痛,持续时间较久,拟诊变异型心绞痛,以下哪项心电图支持诊断()

  • A、T波高耸
  • B、T波低平
  • C、病理性Q波
  • D、ST段压低
  • E、ST段抬高

正确答案:E

第3题:

ST段抬高急性冠脉综合征包括以下哪几项()

  • A、缺血性胸痛大于30分钟
  • B、服硝酸甘油不缓解
  • C、心电图至少2个肢体导联ST段抬高≥0.1mV
  • D、邻2个以上的胸前导联ST段抬高≥0.1Mv
  • E、既往患急性心肌梗死

正确答案:A,B,C,D

第4题:

患者男,65岁,因发作性头晕1周入院诊治。现入院第5天,有冠心病心绞痛史1年,高血压、糖尿病、高脂血症病史3年,下午因与他人争执后突然心前区闷痛,程度尚可忍耐,向后背部放射,持续已有5分钟,测血压140/95mmHg,心率88次/分,律齐,双肺底有细湿啰音。经上述处理后患者胸痛缓解,心电图显示有V4、V5导联的ST段压低1mm。4小时后无明显诱因患者再次发作胸痛,性质、程度同前,但经含服硝酸甘油后仍持续40分钟不缓解,心电图显示前述导联ST段抬高。诊断应考虑为()

  • A、稳定型心绞痛再次发作
  • B、不稳定型心绞痛
  • C、变异性心绞痛
  • D、急性非ST段抬高型心肌梗死
  • E、急性ST段抬高型心肌梗死

正确答案:E

第5题:

50岁男性,无明显劳累诱因突然胸痛,持续时间较久,拟诊变异型心绞痛,以下心电图哪项支持诊断()

  • A、T波低平
  • B、T波高耸
  • C、病理性Q波
  • D、ST段压低
  • E、ST段抬高

正确答案:E

第6题:

2015年新指南建议,疑似心源性心脏骤停患者,以下哪种情况不适宜行经皮冠脉造影(PCI)?()

  • A、ST段抬高的院外心源性心跳骤停患者
  • B、没有心电图ST段抬高的疑似心源性心脏骤停患者
  • C、昏迷的疑似心源性心脏骤停患者
  • D、清醒的疑似心源性心脏骤停患者
  • E、以上都不对

正确答案:E

第7题:

患者,男性,68岁,既往有心绞痛病史,近日疼痛发作频繁且舌下含服硝酸甘油不缓解,诊断为急性心肌梗死,给予急诊溶栓治疗,下列直接诊断冠脉再通最有价值的是()

  • A、胸痛2小时内基本消失
  • B、血清心肌酶峰值提前
  • C、冠脉造影示闭塞动脉再通
  • D、心电图抬高ST段回降>50%
  • E、出现再灌注心律失常

正确答案:C

第8题:

患者男性,运动员,35岁,曾反复晕厥3次。2天前于比赛中突然心脏骤停,经体外除颤等抢救后生命指征稳定。心电监护上可见频发室早。 该患者的心电图表现为V1~V3导联ST段呈马鞍形抬高,则该患者应该注意的疾病是()

  • A、肥厚性心肌病
  • B、扩张型心肌病
  • C、急性心肌梗死
  • D、Brugada综合征
  • E、长QT综合征

正确答案:D

第9题:

(共用题干), 男,72岁,排便时突然跌倒,意识丧失,呼吸断续.有陈旧心肌梗死和糖尿病病史,无高血压病史,诊断为心脏骤停。 该患者既往超声心动图检查未发现异常,其心脏骤停最可能的病因是

A.冠心病

B.预激综合症

C.主动脉瓣狭窄

D.梗阻性肥厚型心肌病

E.主动脉夹层


正确答案:A