患者，男，21岁，因急性坏疽性阑尾炎入院，在硬膜外麻下行阑尾切除术，术后6h病人诉切口痛，测体温38℃，脉搏72次/min，血压16/12kPa，检查切口敷料干燥无渗血。请问：（1）术后3天内护理要点；（2）术后第6天病人体温升高，下腹部坠胀感，大便次数增多，有里急后重，解粘液便。上述病情说明发生了什么并发症？应如何护理？

题目

参考答案和解析

正确答案: （1）术后3天内护理要点：①硬膜外麻后护理，平卧，血压平稳后，取半卧位；②术后当天禁食，做好输液护理；第二天进流质；③鼓励病人早期下床活动；④观察和预防并发症。
（2）术后第6天病人并发盆腔脓肿，应继续取半卧位，给予富有营养的易消化饮食，静脉输液，使用抗生素热水坐浴，温盐水保留灌肠。脓肿形成应协助做好切开引流手术。

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第1题：

患者,男性,18岁,转移性右下腹痛8h,体检:体温38℃,血压正常,右下腹有固定的压痛,无腹肌紧张,临床诊断为急性阑尾炎,经术前准备后,在腰麻下行阑尾切除手术该病人的阑尾病变属于 ()

A.单纯性阑尾炎

B.化脓性阑尾炎

C.坏疽性阑尾炎

D.阑尾周围脓肿

E.阑尾穿孔

正确答案：A

第2题：

患者男，22岁。因上腹痛、发热4小时入院，查体：右下腹固定性压痛，无腹肌紧张及反跳痛。应考虑为

A、单纯性阑尾炎

B、化脓性阑尾炎

C、坏疽性阑尾炎

D、穿孔性阑尾炎

E、阑尾周围脓肿

参考答案：B

第3题：

腹腔脓肿切开引流术适用于()。

A.急性单纯性阑尾炎

B.急性坏疽性阑尾炎

C.急性化脓性阑炎

D.慢性阑尾炎

E.阑尾周围脓肿

参考答案：C

第4题：

患者男性，40岁，因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑

A、化脓性阑尾炎
B、坏疽性阑尾炎
C、穿孔性阑尾炎
D、阑尾周围脓肿
E、单纯性阑尾炎

答案：C

解析：

阑尾穿孔后阑尾腔内压力下降，患者腹痛可暂时缓解，但阑尾穿孔后并发的腹膜炎又使腹痛加剧。

第5题：

患者，女性，25岁。转移性右下腹痛6小时。查体：体温38.1℃，血压正常；右下腹有固定的压痛，无腹肌紧张。临床诊断为急性阑尾炎。经术前准备后，在腰麻下行阑尾切除手术。

此患者的阑尾炎类型属于
A.单纯性阑尾炎
B.化脓性阑尾炎合并腹膜炎
C.坏疽性阑尾炎
D.阑尾周围脓肿
E.穿孔性阑尾炎

答案：A

解析：

1.急腹症手术前不可灌肠，以免加重感染扩散。
2.该患者的症状体征较轻，无腹肌紧张，提示病变仅在阑尾，无脓性渗出刺激腹膜，故应考虑为单纯性阑尾炎。

第6题：

女性，18岁，因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑

A、单纯性阑尾炎

B、化脓性阑尾炎

C、坏疽性阑尾炎

D、穿孔性阑尾炎

E、阑尾周围脓肿

参考答案：D

第7题：

患者，男性，40岁，因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑

A.单纯性阑尾炎

B.化脓性阑尾炎

C.坏疽性阑尾炎

D.穿孔性阑尾炎

E.阑尾周围脓肿

正确答案：D
急性阑尾炎患者腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，是阑尾炎穿孔的表现。

第8题：

患者女，47岁。因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，可能是

A、单纯性阑尾炎

B、穿孔性阑尾炎

C、坏疽性阑尾炎

D、化脓性阑尾炎

E、阑尾周围脓肿

参考答案：B

第9题：

入院时应考虑

A、急性化脓阑尾炎
B、坏疽性阑尾炎
C、穿孔性阑尾炎
D、急性胰腺炎
E、急性单纯性阑尾炎

答案：C

解析：

应考虑穿孔性阑尾炎，主要依据为：①患者有典型的转移性右下腹疼痛，全腹持续性疼痛，有腹膜刺激征；②体温39.2℃，脉搏124次/分钟；③WAB12.5×109／L，中性粒细胞比例为0.82，腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。

第10题：

共用题干
患者男，因急性阑尾炎合并穿孔，急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。

术毕返回病房应采取的卧位是
A:去枕仰卧
B:屈膝仰卧
C:垫枕平卧位
D:中凹位
E:半坐卧位

答案：A

解析：

患者，男，21岁，因急性坏疽性阑尾炎入院，在硬膜外麻下行阑

题目

参考答案和解析

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