26岁初产妇妊娠38周,出现规律宫缩17小时,阴道有少量淡黄色液体流出,宫缩25秒/6-8分,胎心音150次/分,肛查:宫口开大2厘米,宫颈轻度水肿,胎头S-2,无明显骨产道异常。 ⑴该患者可能的诊断是什么? ⑵应行何种处理? ⑶如果观察半小时后胎心110次/分,CST监护出现频繁的晚期减速,此时有何新诊断?应行何种处理?

题目

26岁初产妇妊娠38周,出现规律宫缩17小时,阴道有少量淡黄色液体流出,宫缩25秒/6-8分,胎心音150次/分,肛查:宫口开大2厘米,宫颈轻度水肿,胎头S-2,无明显骨产道异常。 ⑴该患者可能的诊断是什么? ⑵应行何种处理? ⑶如果观察半小时后胎心110次/分,CST监护出现频繁的晚期减速,此时有何新诊断?应行何种处理?

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第1题:

初产妇,26岁,临产17小时,阴道有少量淡绿色液体流出,宫缩25秒/6~8分,胎心音150次/分,肛查宫口开大2+cm,宫颈轻度水肿,S-2,下列哪项诊断正确()

A.活跃期延长

B.潜伏期延长

C.原发性宫缩乏力

D.胎儿窘迫

E.头盆不称


正确答案:B

第2题:

26岁,临产17小时,阴道有少量淡绿色液体流出,宫缩25秒/6~8分,胎心音150次/分,肛查宫口开大2+cm,宫颈轻度水肿。CST监护出现频繁的晚期减速,胎心音160次/分,此时应首选哪项处理

A.左侧卧位

B.静滴50%葡萄糖

C.剖宫产结束分娩

D.继续给氧

E.静滴小剂量缩宫素


正确答案:C

第3题:

某初产妇,26岁,孕足月临产,出现规律性宫缩17h,精神紧张,阴道有少量淡黄色液体流出。检查:宫缩25秒/6-8分,宫缩时子宫不硬,膀胱胀。LOA,胎心率150次/分,肛查宫口开大2cmS-2。无明显骨产道异常。该产妇的产程经过属于A、正常产程

B、潜伏期延长

C、活跃期延长

D、活跃期停滞

E、第二产程延长

该作何处理A、静点缩宫素

B、待其自然分娩

C、行胎头吸引术助产

D、行产钳术助产

E、立即行剖宫产术

对该产妇护理措施中正确的是A、禁止灌肠

B、嘱产妇取舒适体位

C、少量多餐饮食

D、必要时导尿

E、观察宫缩及胎心情况

如果观察半小时后胎心110次/分,CET监护出现频繁的晚期减速,此时有何诊断,作何处理A、胎儿窘迫,立即行剖宫产结束分娩

B、胎儿窘迫,给吸氧产妇左侧卧位

C、胎儿窘迫,等胎心率变为正常,可继续观察

D、胎儿窘迫,积极寻找原因并给以及时纠正

E、胎儿窘迫,应用缩宫素


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A


问题 3 答案:BCDE


问题 4 答案:ABCD

第4题:

共用题干
某产妇,26岁。临产17小时,阴道有少量淡绿色液体流出,宫缩25秒/6~8分,胎心音150次/分,肛查宫口开大2cm,宫颈轻度水肿,先露-2。

根据产妇病情,不应进行哪项处理
A:CST监护
B:给患者吸氧
C:静滴5%苏打水
D:静脉推注地西泮10mg
E:静滴缩宫素

答案:E
解析:
从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇约需8小时,最大时限16小时,超过16小时称潜伏期延长。该产妇临产已17小时,宫缩25秒/6~8分,肛查宫口开大2cm,提示宫缩乏力导致潜伏期延长。缩宫素静脉滴注适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。现产妇情况宫口开大2cm,宫颈轻度水肿,S-2,估计有头盆不称,不宜静滴缩宫素。对于协调性宫缩乏力,若发现头盆不称、产程无进展或出现胎儿窘迫征象时,应及时行剖宫产术。本例产妇CST监护出现频繁的晚期减速,胎心音160次/分,提示有胎儿窘迫,故应选择C项。

第5题:

初产妇,26岁。妊娠39周,规律宫缩8小时,自然破膜S小时,宫口开大3cm,胎心率118次/分,胎心监护频繁出现晚期减速,该患者正确的处理措施是

A.急查尿雌雄素/肌酐比值
B.观察胎心变化,宫口开全阴道助产
C.立即行剖宫术
D.静脉滴注缩宫素,加速产程进展
E.吸氧,严密观察产程进展

答案:C
解析:
晚期减速是指是胎心率减速多在宫缩高峰后出现,下降幅度<50bpm,胎心率恢复需时较长。是胎盘功能不良、胎儿缺氧表现。应立即行剖宫产。

第6题:

初产妇,26岁,临产10小时,阴道有少量淡绿色液体流出,宫缩35秒/5~6分,胎心音150次/分,肛查宫口开大2+cm,宫颈轻度水肿,S-2,根据产妇病情,不应进行哪项处理()

A.CST检查

B.给病人吸氧

C.排空膀胱

D.静脉推注安定10mg

E.静滴催产素


正确答案:E

第7题:

共用题干
某产妇,26岁。临产17小时,阴道有少量淡绿色液体流出,宫缩25秒/6~8分,胎心音150次/分,肛查宫口开大2cm,宫颈轻度水肿,先露-2。

CST监护出现频繁的晚期减速,胎心音160次/分,此时应首选哪项处理
A:左侧卧位
B:静滴50%葡萄糖
C:剖宫产结束分娩
D:继续给氧
E:静滴小剂量缩宫素

答案:C
解析:
从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇约需8小时,最大时限16小时,超过16小时称潜伏期延长。该产妇临产已17小时,宫缩25秒/6~8分,肛查宫口开大2cm,提示宫缩乏力导致潜伏期延长。缩宫素静脉滴注适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。现产妇情况宫口开大2cm,宫颈轻度水肿,S-2,估计有头盆不称,不宜静滴缩宫素。对于协调性宫缩乏力,若发现头盆不称、产程无进展或出现胎儿窘迫征象时,应及时行剖宫产术。本例产妇CST监护出现频繁的晚期减速,胎心音160次/分,提示有胎儿窘迫,故应选择C项。

第8题:

初产妇,26岁。妊娠39周,规律宫缩8小时,自然破膜S小时,宫口开大3cm,胎心率118次/分,胎心监护频繁出现晚期减速,该患者正确的处理措施是

A、急查尿雌雄素/肌酐比值

B、观察胎心变化,宫口开全阴道助产

C、立即行剖宫术

D、静脉滴注缩宫素,加速产程进展

E、吸氧,严密观察产程进展


参考答案:C

第9题:

某产妇,26岁,临产17小时,阴道有少量 淡绿色液体流出,宫缩25秒/6?8分,胎 心音150次/分,肛查宫口开大2cm,宫颈 轻度水肿,先露一 2。
CST监护出现频繁的晚期减速,胎心音 160次/分,此时应首选哪项处理
A.左侧卧位
B.静滴50%葡萄糖
C.剖宫产结束分娩
D.继续给氧
E.静滴小剂量缩宫素


答案:C
解析:
对于协调性宫缩乏力,若发现头盆不称、产程无进展或出现胎儿窘迫征象时,应及时行剖宫产 术。本例产妇CST监护出现频繁的晚期减速,胎心音160次/分,提示有胎儿窘迫,故应选择C项。

第10题:

某产妇,26岁,临产17小时,阴道有少量 淡绿色液体流出,宫缩25秒/6?8分,胎 心音150次/分,肛查宫口开大2cm,宫颈 轻度水肿,先露一 2。
根据产妇病情,不应进行哪项处理
A. CST监护
B.给病人吸氧
C.静滴5%苏打水
D.静脉推注安定IOmg
E.静滴缩宫素


答案:E
解析:
缩宫素静脉滴注适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。现产妇情况宫口开大hm,宫颈轻度水肿,S—2,估计有头盆不称,不宜静滴缩宫素。

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