病历摘要:患者女性,35岁,工人,因昏迷1小时而就诊。

题目

病历摘要:患者女性,35岁,工人,因昏迷1小时而就诊。 患者1小时前因与家人不和,自服药水1小瓶,把药瓶打碎扔掉,家人发现患者服药后5分钟左右出现腹痛、恶心,伴呕吐1次,呕吐物有明显的大蒜臭味,随后逐渐神志不清,呼之不应,急送来就诊,同时有大小便失禁,出汗多。 既往体健,无心脏病、高血压、肝肾疾病、糖尿病史,无药物过敏史,月经史、个人史及家族史无异常。 查体:T36.5℃,P60次/分,R30次/分,BP110/80mmHg。被动体位,神志不清,呼之不应,压眶上有反应,皮肤湿冷,肌肉颤动,浅表淋巴结未扪及肿大,巩膜未见黄染,瞳孔呈针尖样大小,对光反射弱,口腔流涎,肺叩诊清音,两肺较多哮鸣音和散在湿啰音,叩诊心界不大,心率60次/分,律齐,未闻心脏杂音。腹平软,肝脾于肋下未触及,下肢未见水肿。 实验室检查:血常规:Hb125g/L,WBC7.4×109/L,N0.68,L0.30,M0.02,PLT156×109/L。 以及诊断依据?

参考答案和解析
正确答案:诊断依据
(1)无其他引起昏迷的疾病史。
(2)患者突然发病,呕吐物有明显大蒜臭味是有机磷农药中毒的特点,临床表现还有腹痛、恶心、呕吐、大小便失禁和多汗等中毒症状,并迅速神志不清。
(3)查体发现肌颤,瞳孔呈针尖样,流涎,两肺哮鸣音和湿啰音,心率慢等毒蕈碱样表现和肌肉颤动等烟碱样表现。
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第1题:

病历摘要:患者女性,35岁,因甲状腺功能亢进症,准备接受手术治疗。甲状腺大部分切除术的手术指征有哪些?()

  • A、继发性甲亢
  • B、老年人
  • C、高功能腺瘤
  • D、青少年患者
  • E、中度以上的原发性甲亢
  • F、腺体大有压迫症状

正确答案:A,C,E,F

第2题:

病历摘要:患者女性,46岁。因阵发性高血压尿VMT(尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸升高、CT示右肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。除上述术前准备外,下列哪项最重要()

  • A、纠正酸中毒
  • B、降低血糖
  • C、扩充血容量
  • D、利尿
  • E、营养

正确答案:C

第3题:

(五)病历摘要:患者,女性,55岁。在其子的婚礼上由于兴奋而突发心绞痛。硝酸甘油的作用包括()

  • A、松弛血管平滑肌
  • B、降低心率
  • C、降低心肌耗氧量
  • D、增大心室容积
  • E、改善缺血区心肌的血流量

正确答案:A,C,E

第4题:

病历摘要:患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。如果患者因某种原因出现一天需要胰岛素的剂量大于200μ,这种现象称为什么?()

  • A、胰岛素抵抗
  • B、胰岛素抗药性
  • C、胰岛素耐受
  • D、胰岛素失效
  • E、胰岛素耐药性
  • F、胰岛素过敏

正确答案:B

第5题:

病历摘要:患者女性,40岁,55kg。无呼吸困难,因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。颈丛使用1%利多卡因与0.125%丁卡因合剂,总容量不应超过()

  • A、20ml
  • B、30ml
  • C、40ml
  • D、50ml
  • E、60ml

正确答案:C

第6题:

病历摘要:患者女性,35岁,因甲状腺功能亢进症,准备接受手术治疗。可能出现的并发症有哪些?()提示:术后30小时后病人出现高热,脉快而弱(128次/分),大汗,烦躁不安。

  • A、心力衰竭
  • B、手足抽搐
  • C、喉返神经损伤
  • D、甲状腺危象
  • E、术后呼吸困难
  • F、感染

正确答案:A,D

第7题:

病历摘要:患者因左下肢干性坏疽,拟行截肢术。入院后体温39℃,呼吸32次/min,昏迷,面色苍白,呼出气有“烂苹果”味。病史中可能有()

  • A、高血压
  • B、冠心病
  • C、糖尿病
  • D、慢性肾炎
  • E、风湿性心脏病

正确答案:C

第8题:

(五)病历摘要:患者,女性,55岁。在其子的婚礼上由于兴奋而突发心绞痛。该患者立即使用的药物为()

  • A、硫酸奎尼丁口服
  • B、硝酸甘油舌下含服
  • C、盐酸利多卡因注射
  • D、盐酸普鲁卡因胺口服
  • E、苯妥英钠注射

正确答案:B

第9题:

病历摘要:患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。患者听力正常,无糖尿病家族史,检查结果提示:空腹胰岛素和C肽水平很低,几乎测不到,餐后2小时不被激发,谷氨酸脱羧酶抗体(+),考虑什么诊断可能性最大?()

  • A、LADA
  • B、MODY
  • C、Ⅱ型糖尿病
  • D、Ⅰ型糖尿病
  • E、线粒体糖尿病
  • F、妊娠期糖尿病

正确答案:D

第10题:

病历摘要:患者男性,64岁,因排尿困难1年来院就诊。既往无肝炎病史。体查心肺未见异常,肝脾肋下未触及。外院超声检查提示前列腺肥大伴钙化。请简要说明该病例的诊断及诊断依据


正确答案:诊断:肝血管瘤,S8。建议超声造影进一步检查。
肝囊肿,S2.3.4.8,多发。
诊断依据:
肝脏大小形态正常,回声均匀,于肝右叶探及类圆形实性回声,边界清,病灶内部高回声,呈筛网状。

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