简要病史:女性,35岁,农民,昏迷伴呕吐,呕吐物有大蒜味4小时。

题目

简要病史:女性,35岁,农民,昏迷伴呕吐,呕吐物有大蒜味4小时。初步诊断:有机磷农药中毒。以及相关病史?

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第1题:

简要病史:患者,男,41岁,昏迷,呕吐物有大蒜味两小时。


参考答案:【问诊内容】(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病时间,昏迷前的生活习惯、精神状态;是否有不愉快事件?是否服用过药物?身边是否遗留药品、药袋及吃剩下的物品?有无特殊气味?(2)呕吐物的量、性状及呕吐次数。二便有无失禁?(3)有无身体抽搐?起病缓急?昏迷前有无腹痛?有无头晕、流泪、流涎、胸闷、呼吸困难?是否有发热、恶寒、头痛、腰痛、腹痛、血尿?2.诊疗经过(1)是否到医院诊治?做过哪些检查?结果如何?(2)治疗情况如何?(二)相关病史1.既往有无家族史。与该病有关的其他病史,如过去有无类似情况发生?有无精神异常史或情绪不稳定及药物食物过敏史等?2.饮食嗜好及吸烟、饮酒史。3.药物过敏史。

第2题:

简要病史:女性,35岁,意识不清,呕吐物有大蒜气味半小时急诊入院。


参考答案:评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无生气或与人吵架,发病现场情况。(1分)②意识不清:发生的经过及变化情况。(2分)③呕吐的时间,有无恶心,呕吐物的性状及有无其他气味。(2分)④伴随症状:有无多汗,呼吸困难,腹泻,有无肌肉震颤。(2.5分)⑤有无大小便失禁。(0.5分)2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查:类常规,血常规,尿常规,肝肾功能,腹部B超,血或呕吐物病理检查。(1分)②治疗情况:是否用过阿托品,胆碱能酶复活剂、疗效如何。(1分)(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无胃肠疾病史,肝胆疾病及精神,神经系统疾病史。(2.5分)二、问诊技巧(一)条理性强,能抓住重点。(1分)(二)能围绕病情询问。(1分)

第3题:

简要病史:女性,27岁。争吵后被发现意识不清伴呕吐2小时,呕吐物有大蒜气味急诊入院。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:近期有无精神和行为异常,有无大量饮酒,有无接触毒物及服用特殊药物。②周围环境:有无药物、空药瓶、遗书。③意识障碍:程度、发生的经过及变化情况。④呕吐:次数、量,呕吐与进食的关系,有无恶心,是否为喷射状呕吐,呕吐物的性状及有无其他气味。⑤伴随症状:有无流涎、多汗、腹泻,有无肌肉震颤,有无大小便失禁。有无头部受伤。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、肝肾功能、血糖、留血或呕吐物送毒理检查。②治疗情况:是否用过阿托品、胆碱酯酶复活药治疗,疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无心脑血管疾病、肝肾疾病、糖尿病病史。有无外伤史,生活状况,有无烟酒嗜好。有无精神疾病病史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

第4题:

女性,75岁,昏睡。体检:深昏迷状态,呼吸有轻度大蒜味,疑为有机磷中毒。哪项指标对诊断最有帮助

A.全血胆碱酯酶活力降低

B.大小便失禁

C.肌肉抽动

D.呕吐物有大蒜味

E.瞳孔缩小


正确答案:A

第5题:

简要病史:女性,35岁,农民,昏迷伴呕吐,呕吐物有大蒜味4小时。初步诊断:有机磷农药中毒。


参考答案:1.现病史 根据主诉及相关鉴别询问:昏迷起病方式(被人发现),昏迷发生前病人情况,昏迷伴随症状(如呕吐、出汗、流涎、呼吸急促等),昏迷时的现场和周围情况(如农药瓶、衣物及呼吸气味),呕吐物的性状及气味,是否呈喷射性等;有无自杀意图,毒物来源、品种、数量及中毒途径;有无头痛、发热、呼吸异常、二便失禁和外伤等情况。诊疗经过:(1)是否到医院就诊,曾做过哪些检查,结果怎样。(2)是否治疗,疗效如何。2.相关病史(1)有无药物过敏史。(2)与该病有关的其他病史:既往有无类似情况,有无精神异常,有无肝肾疾病,糖尿病,高血压等病史,有无颅脑外伤史等。

第6题:

【简要病史】女性,36岁,昏迷伴呕吐,呕吐物大蒜味3h。


参考答案:【评分要点】1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)昏迷起病方式,昏迷发生前病人情况,昏迷伴随症状(如呕吐、出汗、呼吸急促等),昏迷时的现场和周围情况,如农药瓶、衣物、呕吐物及呼吸气味。(4分)有无自杀意图,毒物来源、品种、数量及中毒途径。(3分)有无二便失禁、出汗、瞳孔改变、恶心、呕吐、流涎和外伤情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否有现场抢救处理。(1分)具体用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)有无药物过敏史。(1分)与该病有关的其他病史,既往有无类似情况,有无精神病病史、有无精神创伤史。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

第7题:

病史采集简要病史:男性,45岁,农民,昏迷伴呕吐,呕吐物大蒜味4小时。要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。


参考答案:初步诊断:可能为急性脑出血。(总分15分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问。(8分)①昏迷起病方式(被人发现),昏迷发生前病人情况,昏迷伴随症状(如呕吐、出汗、呼吸急促等),昏迷时的现场和周围情况(如农药瓶、衣物及呼吸气味)。(4分)②有无自杀意图,毒物来源、品种、数量及中毒途径。(3分)③有无二便失禁和外伤情况。(1分)2.诊疗经过(2分)①是否请急救站看过。(1分)②治疗情况如何。(1分)(二)相关病史(3分)1.有无药物过敏史。(1分)2.与该病有关的其他病史:既往有无类似情况,有无精神异常。(2分)(三)问诊技巧(2分)1.条理性差、不能抓住重点。(扣0.5分)2.没有围绕病情询问。(扣0.5分)3.问诊语言不恰当。(扣0.5分)4.暗示性问诊。(扣0.5分)

第8题:

女性,36岁,昏迷伴呕吐,呕吐物大蒜味3h。


参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)昏迷起病方式,昏迷发生前病人情况,昏迷伴随症状(如呕吐、出汗、呼吸急促等),昏迷时的现场和周围情况,如农药瓶、衣物、呕吐物及呼吸气味。(4分)有无自杀意图,毒物来源、品种、数量及中毒途径。(3分)有无二便失禁、出汗、瞳孔改变、恶心、呕吐、流涎和外伤情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否有现场抢救处理。(1分)具体用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)有无药物过敏史。(1分)与该病有关的其他病史,既往有无类似情况,有无精神病病史、有无精神创伤史。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

第9题:

简要病史:女性,35岁,农民,昏迷伴呕吐,呕吐物有大蒜味4小时。初步诊断:有机磷农药中毒。问诊内容:


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)昏迷起病方式(被人发现),昏迷发生前病人情况,昏迷伴随症状(如呕吐,出汗,流涎,呼吸急促等),昏迷时的现场和周围情况(如农药瓶、衣物及呼吸气味),呕吐物的性状及气味,是否呈喷射性等。2)有无自杀意图,毒物来源、品种、数量及中毒途径。3)有无头痛,发热,呼吸异常,二便失禁和外伤等情况。(2)诊疗经过1)是否到医院就诊,曾做过哪些检查,结果怎样。2)是否治疗,疗效如何。2.相关病史(1)有无药物过敏史。(2)与该病有关的其他病史:既往有无类似情况,有无精神异常,有无肝肾疾病、糖尿病、高血压等病史,有无颅脑外伤史等。

第10题:

女,70岁。昏睡不醒,体检:深昏迷,呼吸有轻度大蒜味,疑为有机磷中毒。以下哪项指标对诊断有帮助

A、呕吐物有大蒜味
B、血胆碱酯酶活性降低
C、肌肉抽动
D、瞳孔缩小
E、大小便失禁

答案:B
解析:

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