患者,女性,21岁。病例摘要(1)主诉:上前牙外伤半小时就诊。(

题目

患者,女性,21岁。病例摘要(1)主诉:上前牙外伤半小时就诊。(2)现病史:患者源于半小时前不慎跌倒,伤及上前牙,自觉伤后患牙触痛明显,无恶心、呕吐,神志清楚。(3)检查:上唇肿胀,左上1牙龈红肿,牙冠完整,但比右上1短2mm;叩痛(++),松动(-);摇动左上1,其余上前牙未见移动;X线片示左上1根尖周膜消失,根面连续,无中断。(病例题)

如果没有搜索结果或未解决您的问题,请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案

第1题:

【病例摘要】患者女性,5岁。主诉:外伤后右肘部疼痛2h。病史:2h前向前跌倒,手掌着地,随后患儿哭闹不止。诉右肘部痛,不敢活动右上肢。遂来院就诊。查体:右肘向后突出,处于半屈曲位。肘部肿胀,有皮下瘀斑。局部压痛明显,有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端,肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。


参考答案:【评分要点】1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:右肱骨髁上骨折(伸直型)。(2)诊断依据①有典型受伤机制。②有局部压痛及轴向挤压痛,并触及骨折近端。③肘部肿胀,肘后三角关系正常。2.鉴别诊断(5分)肘关节后脱位。3.进一步检查(4分)右肘正侧位X线片。4.治疗原则(3分)手法复位,石膏固定4~5周。

第2题:

患者,女性,21岁。
病例摘要
(1)主诉:上前牙外伤半小时就诊。
(2)现病史:患者源于半小时前不慎跌倒,伤及上前牙,自觉伤后患牙触痛明显,无恶心、呕吐,神志清楚。
(3)检查:上唇肿胀,左上1牙龈红肿,牙冠完整,但比右上1短2mm;叩痛(++),松动(-);摇动左上1,其余上前牙未见移动;X线片示左上1根尖周膜消失,根面连续,无中断。


答案:
解析:
病例分析
(1)诊断:左上1嵌入性脱位。
诊断依据:①患牙有外伤史;②叩痛(++),松动不明显;③左上1比右上1短2mm;④X线片示左上1根尖周膜消失等。
(2)鉴别诊断
1)左上1根折:根折患牙有不同程度的松动,X线片显示根面连续性中断。该患者患牙松动不明显及X线表现可排除根折。
2)上前牙区牙槽突骨折:上前牙区牙槽突骨折可伴有牙齿损伤(牙挫伤、牙脱位、牙折等)及软组织损伤(上唇及牙龈损伤),但摇动骨折段上某一患牙,其余牙随之移动,同时X线片可见低密度骨折线影像,可资鉴别。
(3)治疗
1)局麻下复位、固定。
2)应择机行根管治疗,以免发生牙根吸收及牙体变色。

第3题:

病例摘要:王某,男,18岁。患者平素纳少,食多则胃胀,常倦怠乏力,2009年8月1日因腹部疼痛就诊。现自觉食物常停滞不下,大便多溏薄,舌质稍红,苔稍腐腻,脉沉稍滑。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与胃痛鉴别。


参考答案:中医疾病诊断:腹痛。中医证型诊断:饮食积滞证。中医辨病辨证依据:以腹部疼痛为主症,辨病为腹痛,现症见自觉食物常停滞不下,大便多溏薄,舌质稍红,苔稍腐腻,脉沉稍滑,辨证为饮食积滞证。饮食积滞,腹气不通,络脉失和。中医病证鉴别:胃处腹中,与肠相连,腹痛常伴有胃痛的症状,胃痛亦时有腹痛的表现,常需鉴别。胃痛部位在心下胃脘之处,常伴有恶心、嗳气等胃病见症;腹痛部位在胃脘以下,上述症状在腹痛中较少见。治法:消食导滞。方剂名称:保和丸加减。药物组成、剂量、煎服法:山楂10g,神曲10g,半夏10g,陈皮10g,茯苓10g,莱菔子10g,连翘10g,白术10g,党参10g。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

第4题:

患者,女,24岁。主诉:左上前牙外伤后折断1天。现病史:患者昨日因外伤致左上前牙折断,疼痛明显,无法进食。来诊。检查:21牙冠斜形冠折,露髓;腭侧缺损至龈下2mm,患牙无松动,叩诊(+);咬合关系基本正常。牙龈轻度充血肿胀。X线片示:21牙根长度正常,牙根无折断,根尖来见异常。(病例题)


正确答案:1.诊断21冠折。
2.治疗计划
(1)根管治疗。
(2)根管治疗后2周行腭侧牙龈切除术。
(3)一周后牙体预备作铸造桩核及临时冠。
(4)制作金属烤瓷冠。

第5题:

病例摘要:患者女性,23岁。(1)主诉:右下后牙肿痛7天,张口受限2天。(2)现病史:7天前,无明显诱因出现右下后牙牙床不适,既而出现疼痛、肿胀,未曾治疗,肿痛逐渐加重。2天前出现张口时疼痛,且张口受限,来门诊就诊。(3)既往史:既往1年前出现过右下后牙肿痛,且反复发作。(病例题)


正确答案: 病例分析:本例患者最可能的是感染引起的张口受限,根据主诉可知张口受限是由于右下后牙肿痛引起的,这就成为张口受限的诱发因素。既往史又提示右下后牙肿痛已反复发作。综合现病史和既往史可以推断:患者开始出现的可能是智齿冠周炎,因未及时治疗发展成为颌周间隙感染,继而出现张口受限。

第6题:

患者,老年女性。主诉头痛伴眩晕、呕吐半小时,到急诊科就诊。分诊护士可采用的问诊模式为()

A.GCS

B.OLDCART

C.PQRST

D.SOAPIE

E.SAMPLE


正确答案:B

第7题:

患者,女,19岁。
病例摘要
(1)主诉:右上前牙黑点1个月。
(2)现病史:1个月前刷牙时发现右上前牙有黑点,无任何不适症状。
(3)检查:11近中褐色变,探诊有粗糙感,探针能进入至牙釉质层,探(-),叩(-),冷、热诊(-)。X线牙片示38、48近中阻生。


答案:
解析:
病例分析
(1)诊断:11浅龋。
诊断依据:无症状,粗糙牙面,龋损达牙釉质层。探(-),叩(-),冷、热诊(-)。
(2)鉴别诊断
1)釉质钙化不全表面光滑不粗糙,质地硬不能探人,可发生在牙的任何部位。
2)牙釉质发育不全牙釉质表面有深浅不一、大小不等的窝沟,有对称性,质地硬而光滑,常累及整个牙冠或牙尖周围。
3)氟斑牙白垩色或黄褐色斑块,可累及整个牙冠,患牙常有对称性,质地硬,牙冠完整。有高氟区的生活史。
(3)治疗设计
1)11备洞后充填修复。
2)建议38、48择期拔除。

第8题:

【病例摘要】患者女性,35岁。主诉:乳房红肿7天。病史:患者现处于产后哺乳期,于7天前出现右乳红肿,逐渐扩散至全乳,无发热,在外行抗生素治疗,效果不佳来院就诊。查体:T36.8℃,右乳皮肤红肿,边界不清,质硬,无波动感,无触痛,未触及明显肿物,右腋下触及直径1cm肿大淋巴结,活动度可,无触痛。


参考答案:【评分要点】1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:炎性乳癌。(2)诊断依据①局部皮肤呈炎症样改变。起初局限,继而扩展至全乳。②皮肤红肿,增厚粗糙,边界不清,乳腺发硬。③抗生素治疗无效。2.鉴别诊断(5分)①急性乳腺炎。②浆细胞性乳腺炎。3.进一步检查(4分)①乳腺钼靶摄片。②乳腺B超。③细胞学检查或病理组织学检查。4.治疗原则(3分)不宜行手术治疗,采用放化疗。

第9题:

女性,31岁。主诉:右下颌前牙根尖部黏膜反复肿胀流脓3个月。(病例题)


正确答案: 1.初步诊断
右下前牙慢性根尖周炎(有窦型)。
2.问诊内容
(1)现病史
①根据主诉及相关鉴别询问
A.邻近牙齿有无牙体龋损、疼痛或松动,周围软组织有无肿胀疼痛。
B.肿胀流脓前有无其他临床表现,流脓处有无溃疡,脓液中是否有肉芽组织。
C.伴随症状:邻近牙齿有无松动及咬合不适,周围软组织或骨组织有无肿胀、疼痛等症状。
D.食欲、睡眠、体重变化等一般情况。
②诊疗经过
A.是否到医院就诊,有无做过检查和相应的治疗等。
B.治疗用药及效果如何。
(2)相关病史
①是否有药物过敏史。
②与该病症有关的其他病史:有无邻近牙或骨组织外伤或手术治疗史。有无局部放射治疗史等。
3.问诊技巧
(1)条理性强、能抓住重点。
(2)能够围绕病情询问。
4.需要鉴别诊断的疾病因该患者病变部位明确,很容易排除某些疾病,如牙周组织炎症、腮腺炎、特异性感染引起的窦道、先天性瘘管或窦道等。
(1)慢性化脓性骨髓炎常见于下颌,瘘口可以发生在下颌任何部位的黏膜或皮肤上,也常发生于死骨形成的部位。瘘口排出的脓液多并有较多的肉芽组织,用探针从瘘口探入可探及粗糙的骨面。结合反复急性发作的病史和X线片显示的骨质破坏可做出诊断。
(2)放射性骨坏死病变部位有大剂量放射治疗史,患者多有持续性剧痛,瘘口肉芽不多,瘘口处常可见到暴露的骨面或可用探针触及粗糙的骨面。此种窦道多长期存在,对治疗反应差。
(3)损伤性窦道有局部外伤史,若伤口内有异物存留,可造成经久不愈的流脓窦道。瘘口处多有感染的肉芽组织。

第10题:

患者,男,48岁。主诉:左下前牙外伤半小时。现病史:患者半小时前骑车摔到,致下前牙牙冠损伤。无呕吐,无头痛,神志清晰。身体其他部位无损伤。检查:31牙龈红肿,牙冠完整,但比32短2mm;叩痛(++),松动不明显。X线片示:31牙根无根折线,根尖周膜消失。(病例题)


正确答案:1.诊断(2分)
31嵌入性脱位。
2.诊断依据(2分)
(1)患牙有外伤史。
(2)31牙冠完整但比32短2mm。
(3)X线片示31根尖周膜消失等。
3.鉴别诊断(2分)
诊断明确,无须鉴别。
4.治疗方法(4分)
(1)局麻下复位、固定。
(2)2周后行根管治疗,以免发生牙根吸收。

更多相关问题