患者,女,24岁。主诉:左上前牙外伤后折断1天。现病史:患者昨日因外伤致左上前牙折断,疼痛明显,无法进食。来诊。检查:2

题目
问答题
患者,女,24岁。主诉:左上前牙外伤后折断1天。现病史:患者昨日因外伤致左上前牙折断,疼痛明显,无法进食。来诊。检查:21牙冠斜形冠折,露髓;腭侧缺损至龈下2mm,患牙无松动,叩诊(+);咬合关系基本正常。牙龈轻度充血肿胀。X线片示:21牙根长度正常,牙根无折断,根尖来见异常。(病例题)
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第1题:

患者女性,9岁,因“上前牙外伤折断2天”来诊。患者自觉冷、热敏感,不敢进食。口腔检查:左上及右上恒中切牙近中切角缺损,牙冠唇倾明显。口腔检查内容包括A、缺损程度

B、有无露髓点

C、牙冠有无变色

D、有无叩痛

E、松动度情况

F、牙龈有无撕裂

提示 右上恒中切牙折断达牙本质深层,透红,左上恒中切牙可见针尖大小露髓孔,叩痛(±),不松动,牙龈未见异常。进一步应行检查有A、牙髓活力冷、热测试

B、牙髓活力电测试

C、根尖X线片

D、根管长度测量

E、咬诊

F、锥形束计算机体层摄影(CBCT)

根尖X线片上应观察的内容包括A、牙髓有无炎症

B、牙根发育程度

C、牙囊是否存在

D、有无牙根折断

E、有无埋伏多生牙

F、根周膜间隙是否清晰、完整


参考答案:问题 1 答案:ABCDEF


问题 2 答案:ABCD


问题 3 答案:BDEF

第2题:

患者,男,15岁,踢球时,不慎上前牙外伤,因左上前牙外伤脱位做了复位固定结扎,固定结扎的时间应是

A.1周
B.1~2周
C.3~4周
D.4~6周
E.6~8个月

答案:C
解析:
外伤脱位牙复位应固定结扎3~4周,然后定期观察。

第3题:

某患者。男性。48岁。1周前因外伤折断前牙,已经根管治疗,检查:左上1冠折,断面在龈上。无叩痛。无松动,牙片示根充完整,无根折。该牙进行桩冠修复的时间是根管治疗后

A.10天

B.2周

C.1天

D.3天

E.1周


正确答案:E
外伤牙折伴牙周膜挤压伤者,根充后桩冠开始的最早时间是一周。

第4题:

患者,女性,21岁。病例摘要(1)主诉:上前牙外伤半小时就诊。(2)现病史:患者源于半小时前不慎跌倒,伤及上前牙,自觉伤后患牙触痛明显,无恶心、呕吐,神志清楚。(3)检查:上唇肿胀,左上1牙龈红肿,牙冠完整,但比右上1短2mm;叩痛(++),松动(-);摇动左上1,其余上前牙未见移动;X线片示左上1根尖周膜消失,根面连续,无中断。(病例题)


正确答案:病例分析
(1)诊断:左上1嵌入性脱位。
诊断依据:①患牙有外伤史;②叩痛(++),松动不明显;③左上1比右上1短2mm;④X线片示左上1根尖周膜消失等。
(2)鉴别诊断
1)左上1根折:根折患牙有不同程度的松动,X线片显示根面连续性中断。该患者患牙松动不明显及X线表现可排除根折。
2)上前牙区牙槽突骨折:上前牙区牙槽突骨折可伴有牙齿损伤(牙挫伤、牙脱位、牙折等)及软组织损伤(上唇及牙龈损伤),但摇动骨折段上某一患牙,其余牙随之移动,同时X线片可见低密度骨折线影像,可资鉴别。
(3)治疗
1)局麻下复位、固定。
2)应择机行根管治疗,以免发生牙根吸收及牙体变色。

第5题:

患者男性,11岁,因“外伤致左上1牙冠2/3水平折断”来诊。口腔检查:牙髓暴露,患牙无异常松动。X线片:根尖周组织正常。对该患牙的处理方案是()

  • A、活髓切断术
  • B、无需处理,18岁后冠修复
  • C、直接桩冠修复
  • D、根管治疗术
  • E、根尖诱导术
  • F、牙髓血运重建术

正确答案:D

第6题:

患者,女性,21岁。
病例摘要
(1)主诉:上前牙外伤半小时就诊。
(2)现病史:患者源于半小时前不慎跌倒,伤及上前牙,自觉伤后患牙触痛明显,无恶心、呕吐,神志清楚。
(3)检查:上唇肿胀,左上1牙龈红肿,牙冠完整,但比右上1短2mm;叩痛(++),松动(-);摇动左上1,其余上前牙未见移动;X线片示左上1根尖周膜消失,根面连续,无中断。


答案:
解析:
病例分析
(1)诊断:左上1嵌入性脱位。
诊断依据:①患牙有外伤史;②叩痛(++),松动不明显;③左上1比右上1短2mm;④X线片示左上1根尖周膜消失等。
(2)鉴别诊断
1)左上1根折:根折患牙有不同程度的松动,X线片显示根面连续性中断。该患者患牙松动不明显及X线表现可排除根折。
2)上前牙区牙槽突骨折:上前牙区牙槽突骨折可伴有牙齿损伤(牙挫伤、牙脱位、牙折等)及软组织损伤(上唇及牙龈损伤),但摇动骨折段上某一患牙,其余牙随之移动,同时X线片可见低密度骨折线影像,可资鉴别。
(3)治疗
1)局麻下复位、固定。
2)应择机行根管治疗,以免发生牙根吸收及牙体变色。

第7题:

患者,男,22岁,2周前外伤致上前牙两枚缺失。曾于外院行"上唇缝合",已拆线。现上前牙不能咬物,无自发痛。检查:右上1,2缺失,牙槽窝未痊愈;左上1松动Ⅱ度,叩诊(+++),牙冠完整;左上2松动Ⅰ度,叩诊(±),有前伸干扰,切1/3缺损。余牙无松动,咬合正常。开口度、开口型正常。

患者牙弓突度较小,如行双端固定桥修复,应选择的基牙是
A.右上3与左上1
B.右上3与左上12
C.右上3与左上23
D.右上3与左上234
E.右上43与左上123
F.右上43与左上234

答案:C
解析:
1.缺失牙的邻牙松动,不能咬物,必须拍摄根尖片了解是否有根折等情况;必须进行牙髓活力测试以确定外伤牙是否死髓,是否需要根充治疗。其余检查不是必检项目。

3.牙髓活力正常,牙体缺损范围不大的基牙不应行根管治疗,更无须截冠。左上2外伤后松动,应进行牙弓夹板固定,调消除干扰促进其牙周组织愈合,光固化树脂暂时修补牙体缺损以维持美观是可行的。

4.患者3枚牙齿缺失,行单端固定桥或粘结桥无法获得足够支持和固位。

5.患者右上21与左上1缺失,牙弓突度不大的情况下,3到3的固定桥设计可满足固位和支持需要。

6.前牙缺失不宜设计为悬空式桥体,不符合美观要求;减小唇面突度会使桥体或人工牙看起来更长,不宜采用。

第8题:

患者,女,23岁。2个月前因外伤致一上前牙脱落,今要求烤瓷修复。口腔检查:左上2缺失,间隙正常,牙槽嵴无明显吸收。左上1牙冠1/2缺损,已露髓,探诊稍敏感,叩诊(-),无松动。左上尖牙牙冠良好,叩诊(-),无松动。余牙未见异常。最佳治疗方案是

A、桩冠局部义齿

B、覆盖义齿

C、桩核与双端固定桥

D、根内固位体固定桥

E、以上都不是


参考答案:C

第9题:

某患者。男性。48岁。1周前因外伤折断前牙,已经根管治疗,检查:左上1冠折,断面在龈上。无叩痛。无松动,牙片示根充完整,无根折。该牙进行桩冠修复的时间是根管治疗后()

  • A、10天
  • B、2周
  • C、1天
  • D、3天
  • E、1周

正确答案:E

第10题:

患者,男,15岁,踢球时,不慎上前牙外伤,因左上前牙外伤脱位做了复位固定结扎,固定结扎的时间应是()

  • A、1周
  • B、1~2周
  • C、3~4周
  • D、4~6周
  • E、6~8个月

正确答案:C

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