女性,29岁。主诉:唇及颊黏膜溃疡7天。(病例题)

题目

女性,29岁。主诉:唇及颊黏膜溃疡7天。(病例题)

参考答案和解析
正确答案:1.初步诊断
复发性阿弗他溃疡。
2.问诊内容
(1)现病史
①根据主诉及相关鉴别询问
A.病损有无诱因,有无周期性,发病缓慢还是急骤。
B.病损症状及病程。
C.伴随症状:口腔黏膜其他部位及皮肤有无类似病损。
D.全身情况:食欲、睡眠、体重变化等一般情况。
②诊疗经过
A.是否到医院就诊,有否做过相应检查和治疗等。
B.治疗用药及效果如何。
(2)相关病史
①是否有药物过敏史。
②与该疾病有关的其他病史。
3.问诊技巧
(1)条理性强、能抓住重点。
(2)能够围绕病情询问。
4.需要鉴别的疾病在发病年龄、发作情况、病损特点、病因四方面与癌性溃疡、结核性溃疡、坏死性涎腺化生、重型口疮与创伤性溃疡进行鉴别。
如果没有搜索结果或未解决您的问题,请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案

第1题:

A.溃疡
B.特殊黏膜
C.咀嚼黏膜
D.糜烂
E.被覆黏膜

位于颊、唇、口底、舌腹、软腭的黏膜称

答案:E
解析:

第2题:

女性,42岁。主诉:双侧颊部白色花纹10年余。检查:双侧颊部见略高出黏膜表面的网状白色条纹,与正常黏膜之间界限不清晰,条纹之间及四周为正常色黏膜,右侧靠近龈颊沟部位有一黄豆粒大糜烂面。(病例题)


正确答案: 1.初步诊断口腔扁平苔藓。
2.问诊内容 (1)现病史
①根据主诉及相关鉴别询问
A.病损尤其糜烂时有无诱发因素,有无烟酒嗜好,发病缓慢还是急骤,有无愈合期。
B.有无自觉症状及其性质。
C.伴随症状:其他部位有无伴发表现。
D.全身情况:食欲、睡眠、体重变化等一般情况。
②诊疗经过
A.是否到医院就诊,有否做过相应检查和治疗等。
B.治疗用药及效果如何。
(2)相关病史
①是否有药物过敏史。
②与该病症有关的其他病史:皮肤有无类似病史。
3.问诊技巧
(1)条理性强、能抓住重点。
(2)能够围绕病情询问。
4.需要鉴别的疾病
(1)口腔白斑病斑块状口腔扁平苔藓与之较难鉴别,特别是位于舌背部时。颊部病损多为单侧性,呈均质型白色斑块,表面可有皲裂或糜烂。边界清楚,可有粗糙感。无皮肤损害。
(2)盘状红斑狼疮损害呈圆形或椭圆形红斑或糜烂,中央萎缩凹陷,周围有放射状排列的短白纹,发生在唇红部时往往超过唇红缘。
(3)口腔红斑病天鹅绒样红斑较易诊断,但红白相间的间杂型红斑易误诊为扁平苔藓,往往需要组织病理学检查。
(4)多形性红斑以唇红大面积糜烂、渗出、厚血痂为特点,无白色条纹。呈急性过程、有自限性、疼痛明显,皮肤损害呈"虹膜"或"靶环"状红斑。
(5)黏膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎口腔扁平苔藓发生糜烂、溃疡或疱时较难鉴别,免疫荧光检查有助于鉴别。
(6)苔藓样反应此白色病损局限于充填物相对应的黏膜,停用可疑药物或去除充填物后,病损减轻或消失。
(7)迷脂症无自觉症状,属于皮脂腺移位、错生。颊或唇黏膜上散在或成簇粟粒大小淡黄色或黄白色斑疹或丘疹,表面光滑而柔软。

第3题:

颊神经阻滞麻醉,可麻醉的部位是( )

A、同侧下颌切牙唇侧牙龈、黏骨膜、唇部黏膜、肌肉、皮肤

B、同侧下颌尖牙唇侧牙龈、黏骨膜、唇部黏膜、肌肉、皮肤

C、同侧下颌双尖牙颊侧牙龈、黏骨膜、颊部黏膜、肌肉、皮肤

D、同侧下颌磨牙颊侧牙龈、黏骨膜、颊部黏膜、肌肉、皮肤

E、同侧下颌唇、颊侧牙龈、黏骨膜及唇、颊部黏膜、肌肉、皮肤


参考答案:D

第4题:

女童,2岁。主诉:口腔黏膜起疱并发溃疡2天。(病例题)


正确答案: 1.初步诊断
急性疱疹性龈口炎。
2.问诊内容
(1)现病史
①根据主诉及相关鉴别询问
A.有无接触疱疹病损患者病史。
B.病损症状及病程。
C.伴随症状:其他部位有无伴发表现。
D.全身情况:食欲、睡眠、体重变化等一般情况。
②诊疗经过
A.是否到医院就诊,有否做过相应检查和治疗等。
B.治疗用药及效果如何。
(2)相关病史
①是否有药物过敏史。
②与该疾病有关的其他病史:皮肤有无类似病史。
3.问诊技巧
(1)条理性强、能抓住重点。
(2)能够围绕病情询问。
4.需要鉴别的疾病
(1)口炎型口疮(疱疹样口疮)散在分布的单个小溃疡,病程反复发作,无发疱期,溃疡数目较多,分布在口腔黏膜角化程度较差的部位,多见于成年人。
(2)三叉神经带状疱疹水疱较大,聚集成簇。沿三叉神经的分支排列成带状,但不超过中线。疼痛剧烈,甚至在起疱前和愈合后仍有疼痛。可发生于任何年龄,但老年人多见。
(3)手足口病口腔黏膜、手掌、足底出现散在水疱、丘疹与斑疹。
(4)疱疹性咽峡炎临床表现似急性疱疹性龈口炎,病损仅限于口腔的后面,为丛集成簇的小水疱。损害很少发生于口腔前部,牙龈不受损害,7d左右愈合。

第5题:

病例摘要患者,女性,36岁。口腔反复溃烂半年。检查见左颊黏膜有5个直径2~4mm小溃疡,圆形,周界清晰,散在。溃疡中央凹陷,基底不硬,周围有充血的红晕带,上覆浅黄色假膜。患者进食疼痛。(病例题)


正确答案:病例分析
(1)诊断:该病初步诊断是复发性阿弗他溃疡。诊断依据是:周期性反复发作史;直径2~4mm散在圆形的小溃疡,周界清晰;溃疡发作时呈"黄、红、凹、痛"特征,即溃疡的边缘整齐,有红晕,基部不硬,中心凹陷状,其上覆以灰黄色或浅黄色纤维性假膜,灼痛感明显。
(2)鉴别诊断:与癌性溃疡、结核性溃疡、创伤性溃疡和坏死性涎腺化生相鉴别。
(3)治疗
1)局部治疗:其主要作用是消炎、镇痛、防止感染并促进愈合。
2)全身治疗:其作用是减轻症状,延长间歇期,缩短溃疡发作期。
①肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂;
②免疫增强剂;
③中医中药;
④其他:针对系统性疾病、精神神经症状、营养状态等对症进行积极的治疗。

第6题:

女性患者,21岁,主诉舌尖疼痛4天,进食及说话可疼痛加重。检查可见舌尖中份及舌腹黏膜有一直径2.5mm溃疡3个,周围充血明显,上覆黄色假膜,触痛明显,基底柔软。7年来溃疡反复发作,时轻时重,近几月发作次数增多,溃疡数目增加,愈合时间延长。

非本病病损的好发部位
A.颊黏膜
B.唇黏膜
C.舌黏膜
D.牙龈黏膜
E.口底黏膜

答案:D
解析:
1.复发性口疮是多种因素综合作用的结果,轻型口疮是其中最轻的一型,溃疡好发于上皮角化较差的区域如唇、颊、口底黏膜,有"黄、红、凹、痛"特征。

第7题:

女性,31岁。主诉:右下颌前牙根尖部黏膜反复肿胀流脓3个月。(病例题)


正确答案: 1.初步诊断
右下前牙慢性根尖周炎(有窦型)。
2.问诊内容
(1)现病史
①根据主诉及相关鉴别询问
A.邻近牙齿有无牙体龋损、疼痛或松动,周围软组织有无肿胀疼痛。
B.肿胀流脓前有无其他临床表现,流脓处有无溃疡,脓液中是否有肉芽组织。
C.伴随症状:邻近牙齿有无松动及咬合不适,周围软组织或骨组织有无肿胀、疼痛等症状。
D.食欲、睡眠、体重变化等一般情况。
②诊疗经过
A.是否到医院就诊,有无做过检查和相应的治疗等。
B.治疗用药及效果如何。
(2)相关病史
①是否有药物过敏史。
②与该病症有关的其他病史:有无邻近牙或骨组织外伤或手术治疗史。有无局部放射治疗史等。
3.问诊技巧
(1)条理性强、能抓住重点。
(2)能够围绕病情询问。
4.需要鉴别诊断的疾病因该患者病变部位明确,很容易排除某些疾病,如牙周组织炎症、腮腺炎、特异性感染引起的窦道、先天性瘘管或窦道等。
(1)慢性化脓性骨髓炎常见于下颌,瘘口可以发生在下颌任何部位的黏膜或皮肤上,也常发生于死骨形成的部位。瘘口排出的脓液多并有较多的肉芽组织,用探针从瘘口探入可探及粗糙的骨面。结合反复急性发作的病史和X线片显示的骨质破坏可做出诊断。
(2)放射性骨坏死病变部位有大剂量放射治疗史,患者多有持续性剧痛,瘘口肉芽不多,瘘口处常可见到暴露的骨面或可用探针触及粗糙的骨面。此种窦道多长期存在,对治疗反应差。
(3)损伤性窦道有局部外伤史,若伤口内有异物存留,可造成经久不愈的流脓窦道。瘘口处多有感染的肉芽组织。

第8题:

复发性口腔溃疡较少发生于

A.唇黏膜
B.舌尖
C.颊部黏膜
D.口底黏膜
E.硬腭

答案:E
解析:

第9题:

简要病史:患者女性,55岁,主诉:双颊黏膜长白纹两年。(病例题)


正确答案: 1.问诊要点
(1)根据主诉及相关鉴别诊断询问可能的病因:口腔扁平苔藓患者多有精神创伤史,或生活压力过大,或精神生活空虚等导致心情不畅焦虑等因素。白斑患者多有吸烟史,或饮酒、食用过烫或酸辣食物、嚼槟榔等习惯。盘状红斑狼疮患者多有受日光照射,寒冷刺激等因素。苔藓样反应患者多有服用药物、重金属充填物等因素。口腔念珠菌病是由念珠菌感染所引起的口腔黏膜病。念珠菌属酵母样真菌,是常见的条件致病菌。(2)病程长短、加重或缓解的因素:成人发生的假膜型念珠菌病多有易感因素存在,易复发。口腔扁平苔藓为慢性病,精神因素可致患者病情加重。白斑、盘状红斑狼疮、苔藓样变均为慢性疾病。
(3)询问白纹发作的部位,有无对称性,病损的类型:口腔扁平苔藓黏膜病损大多左右对称发生,87.5%发生于颊部;病损多表现为白色网纹。白斑好发于颊黏膜咬合线区域、舌部次之;病损多表现为白色斑块。盘状红斑狼疮好发于下唇唇红黏膜;唇红部病损往往超过唇红缘。口腔扁平苔藓和盘状红斑狼疮患者可伴有皮肤病损。急性假膜型念珠菌型口炎可发生与口腔黏膜任何部位;慢性增殖型念珠菌病常对称位于口角内侧三角区。
(4)询问患者治疗经过,应特别注意有无药物过敏及治疗效果,是否用过免疫制剂等。
(5)询问患者全身状况,如睡眠、消化道情况,有无高黏血症。
2.可能的诊断患者为女性,病史较长,发病部位为双颊对称发生,病损类型为白色网纹其可能的诊断为口腔扁平苔藓。
3.鉴别诊断需与口腔扁平苔藓相鉴别的常见疾病为口腔白斑病。应从以下几方面考虑:
(1)病因:白斑的发病与局部因素的长期刺激有关,如过度吸烟、饮酒,食用过烫或酸辣食物、嚼槟榔、白色念珠菌感染等。还与某些全身因素有关,如微量元素、微循环改变、易感的遗传素质、脂溶性维生素缺乏等。口腔扁平苔藓患者多有精神创伤史,或生活压力过大,或精神生活空虚等导致心情不畅、焦虑等因素;该病还与女性患者的月经期和妊娠期有关;微循环障碍及高黏血症与本病有关;糖尿病、高血压、消化道功能紊乱、微量元素缺失等与发病有关。
(2)临床表现:
①性别:口腔白斑病男性多见,口腔扁平苔藓女性多见;
②发病部位:口腔白斑病好发于颊黏膜咬合线区域、舌部次之、唇、前庭区、腭、牙龈也有发生。口腔扁平苔藓可发生在口腔黏膜任何部位,大多左右对称发生。87.5%发生于颊部,其次在舌、龈、唇、腭、口底等处;
③病损类型:白斑分为均质型和非均质型两大类;多为白色或灰白色斑块,表面可有皲裂,平或稍高出黏膜表面,边界清楚,不粗糙或稍粗糙,触之柔软,周围黏膜多正常。口腔扁平苔藓为白色小丘疹排列组成的各种条纹(网状、环状、树枝状),黏膜可发生充血、糜烂、溃疡和水疱等;临床表现多种多样,但以白色条纹、白色斑块为主;
④症状:白斑患者多无症状或有粗糙感。口腔扁平苔藓自觉黏膜粗糙、木涩感、烧灼感。有糜烂时出现疼痛。
(3)病理:白斑病理表现为上皮增生,伴有过度正角化或过度不全角化;粒层明显,棘层增厚;上皮钉突伸长变粗,固有层和黏膜下层中有炎细胞浸润。伴有或不伴有上皮异常增生。口腔扁平苔藓病理为上皮不全角化,基底层液化变性,固有层有密集的淋巴细胞浸润带。

第10题:

复发性口腔溃疡较少发生于()。

  • A、唇黏膜
  • B、舌尖
  • C、颊部黏膜
  • D、口底黏膜
  • E、硬腭

正确答案:E