患者,男性,尿少伴纳差、呕吐、水肿半年余。查体:血压170/11

题目

患者,男性,尿少伴纳差、呕吐、水肿半年余。查体:血压170/110mmHg,尿常规:尿蛋白(+++),白细胞20/HP,红细胞5/HP,肾功能:BUN43mmol/L,Cr1032μmol/L。该患者诊断考虑为慢性肾炎、尿毒症、尿路感染。下列哪项支持诊断尿路感染()

  • A、发热
  • B、尿频、尿急、尿痛
  • C、肾区叩痛
  • D、尿常规:尿蛋白(+++),白细胞20/HP,红细胞5/HP
  • E、血肌酐升高
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相似问题和答案

第1题:

男性,48岁,乏力、腹胀、尿少半年,伴双下肢水肿2月。


参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因,有无过度劳累、上呼吸道感染等。(0.5分)了解水肿的特点,如水肿发生的快慢,双下肢水肿情况(程度、凹陷性、对称性),其余部位水肿情况,水肿加重、缓解情况。(2.5分)腹胀情况,有无腹痛和发热,有无食欲缺乏、呕血、黑便。(2分)有无心悸、气短、呼吸困难,有无少尿、血尿,有无腹泻。(2分)发病以来睡眠、饮食、精神及体重变化情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗情况如何。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史,既往有无肝炎和其他肝病病史,有无心、肾、中状腺及营养不良等疾病史,个人史(饮酒、去过血吸虫病疫区等)。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

第2题:

患者,男性,32岁,头痛伴呕吐半年余。查体:神清,眼底视乳头水肿,右下肢肌力Ⅳ级,腱反射亢进,病理征阳性。该患者诊断考虑为()

  • A、脑梗死
  • B、脑水肿
  • C、蛛网膜下腔出血
  • D、颅内压增高
  • E、脑出血

正确答案:D

第3题:

简要病史男性,46岁。主诉:乏力、腹胀、尿少半年,伴双下肢水肿1月余。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:饮食、劳累、郁闷。(2)水肿的特点,如水肿发生的快慢,双下肢水肿情况(程度、凹陷性、对称性),其余部位水肿情况。(3)腹胀、腹水发生快慢,有无腹痛和发热,有无食欲缺乏、呕血、黑粪。(4)伴随症状:有无心悸、气短、呼吸困难或发绀,有无少尿、血尿,有无慢性腹泻。(5)发病后大便、睡眠、体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.相关的其他病史:即往有无肝炎和其他肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史,个人史(饮酒、去过血吸虫病疫区等)。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断肝硬化腹水

第4题:

无尿与少尿案例:简要病史:患者,男性,16岁,10天来尿少伴眼睑水肿。


正确答案: 本例患者最可能是急性肾小球肾炎引起尿少,病史采集内容如下:
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)每日尿量(每日排尿次数和每次尿量)、尿的颜色(有无血尿),以便了解少尿情况。
2)眼睑水肿出现的时间(晨起明显),水肿程度,其余部位有无水肿,水肿出现前10天左右上呼吸道等前驱感染情况,以了解少尿病因。
3)有无腰痛、排尿困难及水分人量太少或因出汗、腹泻排出过多水分等情况,以利于鉴别诊断。
4)发病以来饮食、睡眠和体重变化,以了解患者全身一般情况。
(2)诊疗经过
1)发病以来是否到医院看过,曾做过哪些检查(特别是尿常规检查和血压测量)。
2)曾做过哪些治疗,疗效如何。
2.相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史既往扁桃体炎、高血压病和肝肾疾病史。

第5题:

患者,男性,尿少伴纳差、呕吐、水肿半年余。查体:血压170/110mmHg,尿常规:尿蛋白(+++),白细胞20/HP,红细胞5/HP,肾功能:BUN43mmol/L,Cr1032μmol/L。该患者诊断考虑为慢性肾炎、尿毒症、尿路感染。下列哪项支持诊断尿毒症()

  • A、尿少
  • B、水肿
  • C、纳差、呕吐
  • D、高血压
  • E、尿常规:尿蛋白(+++),肾功能:BUN43mmol/L,Cr1032μmol/L

正确答案:E

第6题:

患者,女性,30岁,妊娠20周,慢性肾小球肾炎5年余,因“双下肢水肿,尿少10天”收治。辅助检查:血压170/95mmHg,肌酐1332μmol/L,行急诊血液透析90分钟后,出现头痛、恶心、呕吐、烦躁等症状,护士应如何处理?


正确答案: 可能发生失衡综合征,处理原则如下:
1、平卧、头偏一侧
2、暂停超滤,降低血流量
3、观察血压,氧气吸入
4、轻者,减少透析治疗时间,降低超滤速度,予以高糖及10%氯化钠静推
5、重者,即刻终止透析治疗
6、加强健康教育
7、继续监护,及时处理及记录

第7题:

患者,男性,32岁,头痛伴呕吐半年余。查体:神清,眼底视乳头水肿,右下肢肌力Ⅳ级,腱反射亢进,病理征阳性。该患者的治疗措施是()

  • A、病因治疗
  • B、脱水治疗
  • C、冬眠物理降温
  • D、去颅骨瓣减压
  • E、给予镇痛药

正确答案:A

第8题:

简要病史:男性,46岁,乏力、腹胀、尿少半年,伴双下肢浮肿1月余


参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):肝硬化腹水评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因0.5分②了解水肿的特点,如水肿发生的快慢,双下肢水肿情况(程度、凹陷性、对称性),其余部位水肿情况2.5分③腹水发生陕慢,有无腹痛和发热,有无食欲不振、呕血、黑便2分④有无心悸、气短、呼吸困难或发绀,有无少尿、血尿,有无慢性腹泻2分⑤发病以来睡眠及体重变化情况1分2.诊疗经过(2分)①是否到医院看过,作过哪些检查?1分②治疗情况如何?1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史1分2.与该疾病有关的其他病史:既往有无肝炎和其它肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史,个人史(饮酒、去过血吸虫病疫区等)2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第9题:

男性,46岁。主诉:乏力、腹胀、尿少半年,伴双下肢水肿1月余。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


正确答案: 问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:饮食、劳累、郁闷。
(2)水肿的特点,如水肿发生的快慢,双下肢水肿情况(程度、凹陷性、对称性),其余部位水肿情况。
(3)腹胀、腹水发生快慢,有无腹痛和发热,有无食欲缺乏、呕血、黑粪。
(4)伴随症状:有无心悸、气短、呼吸困难或发绀,有无少尿、血尿,有无慢性腹泻。
(5)发病后大便、睡眠、体重变化情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。
(2)治疗情况:用药、效果。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.相关的其他病史:即往有无肝炎和其他肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史,个人史(饮酒、去过血吸虫病疫区等)。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断肝硬化腹水现病史。


第10题:

简要病史:男性,48岁,乏力、腹胀、尿少半年,伴双下肢水肿2月。


正确答案: 初步诊断(仅供考官参考,不计分):肝硬化腹水。评分标准:(总分15分)1.问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因,有无过度劳累、上呼吸道感染等。(0.5分)了解水肿的特点,如水肿发生的快慢,双下肢水肿情况(程度、凹陷性、对称性),其余部位水肿情况,水肿加重、缓解情况。(2.5分)腹胀情况,有无腹痛和发热,有无食欲缺乏、呕血、黑便。(2分)有无心悸、气短、呼吸困难,有无少尿、血尿,有无腹泻。(2分)发病以来睡眠、饮食、精神及体重变化情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗情况如何。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史,既往有无肝炎和其他肝病病史,有无心、肾、甲状腺及营养不良等疾病史,个人史(饮酒、去过血吸虫病疫区等)。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)