患者,男性,27岁,发热1个月,体温最高达40℃。查体:全身皮肤可见散在紫癜,右颈部及腋下可触及多个淋巴结,质硬,脾肋下4cm。血常规:白细胞11.2×109/L,血小板22×109/L,血红蛋白80g/L。患者治疗1个月后,出现高热、头痛,伴有呕吐,查体:Kernig征阳性。该患者下一步治疗措施为()A、抗感染治疗B、输血小板C、糖皮质激素+青霉素D、化疗+鞘内注射MTXE、异烟肼、利福平、链霉素联合治疗

题目

患者,男性,27岁,发热1个月,体温最高达40℃。查体:全身皮肤可见散在紫癜,右颈部及腋下可触及多个淋巴结,质硬,脾肋下4cm。血常规:白细胞11.2×109/L,血小板22×109/L,血红蛋白80g/L。患者治疗1个月后,出现高热、头痛,伴有呕吐,查体:Kernig征阳性。该患者下一步治疗措施为()

  • A、抗感染治疗
  • B、输血小板
  • C、糖皮质激素+青霉素
  • D、化疗+鞘内注射MTX
  • E、异烟肼、利福平、链霉素联合治疗
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第1题:

男性,20岁,发热2周伴皮肤散在紫癜,颈部及腋下可触及4.0cm×1.0cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10×109/L,血小板25×109/L。
[问题3][单选题]
此患者在治疗3周后出现高热、头痛、呕吐,Kerning征(+),应采取治疗方案

A、应用广谱抗生素
B、链霉素、异烟肼、利福平联合治疗
C、化疗+鞘内注射MTX
D、肾上腺糖皮质激素+头孢菌素
E、输血小板

答案:C
解析:
中枢神经系统白血病可出现上述表现,治疗主要为全身化疗联合鞘内注射MTX,故选C。

第2题:

男性,20岁,发热2周,体温38~39℃,检查皮肤散在紫癜,颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10×10/L,血小板25×10/L。

此患者在治疗3周后,出现高热、头痛、呕吐、Kernig征(+),应采取的治疗方案
A.输血小板
B.化疗十鞘内注射MTX
C.应用广谱抗生素
D.链霉素、异烟肼、利福平联合治疗
E.肾上腺糖皮质激素十先锋霉素

答案:B
解析:

第3题:

男性,20岁,发热2周,体温38~39°C,检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5cmX1.5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10X10 9/L,血小板25X109/L。
此患者在治疗3周后,出现高热,头痛、呕吐、Kernig征(+),应采取治疗方案
A.应用广谱抗生素
B.链霉素、雷米封、利福平联合治疗
C.化疗+鞘内注射MTX
D.肾上腺糖皮质激素+先锋霉素
E.输血小板


答案:C
解析:
据临床表现应考虑中枢神经系统白血病,常发生于治疗后缓解期。治疗应予化疗+鞘内注射MTX。

第4题:

患者,男性,27岁,发热1个月,体温最高达40℃。查体:全身皮肤可见散在紫癜,右颈部及腋下可触及多个淋巴结,质硬,脾肋下4cm。血常规:白细胞11.2×109/L,血小板22×109/L,血红蛋白80g/L。为明确诊断,首选下列哪项检查()

  • A、骨穿
  • B、血小板抗体测定
  • C、血白细胞分类
  • D、全胸片
  • E、血培养

正确答案:A

第5题:

男性,20岁。发热2周,体温38~39℃,查体:皮肤散在紫癜,颈部淋巴结及腋下可触及肿大,脾肋下3厘米;辅助检查:血常规:血红蛋白85g/L,白细胞10×109/L,血小板25×109/L。此患者在治疗3周后,出现高热、头痛、呕吐、克尼格征(+),应采取的治疗方案是()

  • A、应用广谱抗生素
  • B、链霉素、异烟肼、利福平联合治疗
  • C、化疗+鞘内注药MTX
  • D、肾上腺皮质激素+头孢类抗生素
  • E、输血小板

正确答案:C

第6题:

患者男,20岁。发热2周,体温38~39℃,检查皮肤散在紫癜,颈部及腋下可触及5cm×1.5cm大小的淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10×10/L,血小板25×10/L。

此患者在治疗3周后,出现高热、头痛、呕吐、Kernig征(+),应采取的治疗方案为
A.应用广谱抗生素
B.链霉素、异烟肼、利福平联合治疗
C.化疗+鞘内注射MTX
D.肾上腺糖皮质激素+先锋霉素
E.输血小板

答案:C
解析:
1.患者急性起病,发热、贫血、出血、淋巴结和肝脾大,白细胞增高,血小板下降,故考虑为急性白血病,确诊需进行骨髓象检查。故选D。

第7题:

共用题干
男性,20岁。发热2周,体温38~39℃,检查见皮肤散在紫癜,颈部及腋下可触及0.5~1.5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10*109/L,血小板25*109/L。

此患者在治疗3周后,出现高热、头痛、呕吐、Kernig征(+),应采取的治疗方案是
A:应用光谱抗生素
B:链霉素、异烟肼、利福平联合治疗
C:化疗+鞘内注射MTX
D:肾上腺糖皮质激素+先锋霉素
E:输血小板

答案:C
解析:
根据患者临床表现应怀疑白血病,骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。患者在治疗过程中发生高热、头痛、呕吐、Kernig征(+),应考虑中枢神经系统白血病,常发生在治疗后缓解期。治疗应予化疗+鞘内注射MTX。

第8题:

男性,20岁,发热2周,体温38~39℃,检查皮肤散在紫癜,颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10×109/L,血小板25×109/L。

[问题2][单选题]
此患者在治疗3周后,出现高热、头痛、呕吐、Kernig征(+),应采取治疗方案

A、应用广谱抗生素
B、链霉素、雷米封、利福平联合治疗
C、化疗+鞘内注射MTX
D、肾上腺糖皮质激素+先锋霉素
E、输血小板

答案:C
解析:
患者出现中枢神经系统白血病,除了给以化疗诱导缓解治疗,还应给以强化巩固治疗。

第9题:

患者,男性,27岁,发热1个月,体温最高达40℃。查体:全身皮肤可见散在紫癜,右颈部及腋下可触及多个淋巴结,质硬,脾肋下4cm。血常规:白细胞11.2×109/L,血小板22×109/L,血红蛋白80g/L。该患者行脑脊液检查,最可能出现下列哪种情况()

  • A、脑脊液发现结核杆菌
  • B、脑脊液中性粒细胞增高
  • C、脑脊液蛋白显著增高,糖降低
  • D、细菌培养阳性
  • E、脑脊液白血病细胞增多

正确答案:E

第10题:

患者男,20岁。发热2周,体温38~39℃。检查:皮肤散在紫癜,颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10×109/L,血小板25×109/L。 此患者在治疗3周后,出现高热、头痛、呕吐,Kernig征(+)。应采取的治疗方案是()

  • A、应用广谱抗生素
  • B、链霉素、异烟肼、利福平联合治疗
  • C、化疗+鞘内注射MTX
  • D、肾上腺皮质激素+先锋霉素
  • E、放疗

正确答案:C

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