消化道穿孔的概述

题目

消化道穿孔的概述

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相似问题和答案

第1题：

胃、十二指肠穿孔的概述

参考答案：胃、十二指肠穿孔是胃、十二指肠溃疡常见的严重并发症，也可见于胃癌并发肿瘤破裂穿孔。穿孔后，胃、十二指肠液及食物进入腹腔，引起化学性腹膜炎，数小时后因细菌繁殖可出现细菌性腹膜炎，细菌及其毒素吸收后还可出现中毒性休克。

第2题：

简述消化道肿瘤的概述。

正确答案: 主要包括食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌等。

第3题：

消化道穿孔的概述

参考答案：消化道穿孔中最多见的是胃、十二指肠穿孔。本节主要讨论胃、十二指肠穿孔。大多为消化性溃疡所致，少数病人系胃癌导致的穿孔。胃、十二指肠溃疡急性穿孔是溃疡病的常见合并症之一。急性十二指肠溃疡穿孔常见于十二指肠球部前壁偏小弯侧；急性胃溃疡穿孔多发生在近幽门的胃前壁，也多偏小弯侧。

第4题：

消化道穿孔

正确答案: 主要出现气腹、腹腔内积液、腹脂线异常和麻痹性肠胀气等表现（图4-2-19）。除游离气腹征象出现较早外，其他征象显示一般在发病后6小时以上。游离气腹的X线表现为膈下游离气体。没有游离气腹征象并不能排除消化道穿孔。

第5题：

消化道穿孔诊断要点

正确答案: 1.多数有溃疡症状或溃疡病史，而且近期有溃疡病活动的特征。
2.临床表现多数在饮食不当或清晨空腹时发生，穿孔后表现为急剧的腹痛，剧烈呈刀割样或烧灼样持续性疼痛，疼痛起初多在上腹部，而后迅速蔓延至全腹，可以伴有发热，严重时可能出现感染性休克。
3.查体显著的腹膜刺激征为该病的特点，表现为腹部的压痛、反跳痛和肌紧张，腹部拒按。

第6题：

消化道穿孔的定义

正确答案: 消化道穿孔中最多见的是胃、十二指肠穿孔。本节主要讨论胃、十二指肠穿孔。大多为消化性溃疡所致，少数病人系胃癌导致的穿孔。胃、十二指肠溃疡急性穿孔是溃疡病的常见合并症之一。急性十二指肠溃疡穿孔常见于十二指肠球部前壁偏小弯侧；急性胃溃疡穿孔多发生在近幽门的胃前壁，也多偏小弯侧。

第7题：

消化道穿孔进一步检查

正确答案: 腹部X线卧立位腹平片检查是否有膈下游离气体，但约20％左右的患者穿孔后可无气腹表现。
治疗原则：
1.首先是终止胃肠内容物的继续渗入腹腔。
2.穿孔缝合术为治疗穿孔的主要手段。

第8题：

消化道穿孔的鉴别诊断

参考答案：(1)急性胰腺炎：发病也较突然，但不如溃疡穿孔者急剧，腹痛多位于上腹部中部或偏左，腹肌紧张程度也较轻，血、尿淀粉酶多显著升高，CT检查多可明确。(2)急性胆囊炎：表现为右上腹绞痛，持续性痛，阵发性加剧，伴畏寒发热。右上腹压痛、反跳痛，可触及肿大的胆囊，Murphy征阳性。B超多可明确。(3)急性阑尾炎：表现为转移性右下腹痛，而不以上腹症状为主，McBurney点压痛，结合B超、CT多可明确。

第9题：

消化道穿孔的临床表现

正确答案:多有长期溃疡病史和近期加重病史。典型溃疡急性穿孔表现为骤发性剧烈腹痛，呈持续性或阵发性加剧。疼痛初始位于上腹部或剑突下，很快波及全腹。剧烈腹痛可使病人出现面色苍白，四肢冰凉，冷汗，脉快，呼吸浅等，常伴恶心、呕吐。如未及时治疗，可出现发热、心跳加快、血压下降、白细胞增高等全身感染中毒症状。查体：全腹有压痛、反跳痛，腹肌紧张可呈"木板样"强直。可有肝浊音界不清楚或消失，移动性浊音可阳性。肠鸣音减弱或消失。立位腹平片可见膈下游离气体。

第10题：

消化道穿孔立位腹平片可见（）。

正确答案:膈下游离气

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