初孕妇,25岁。妊娠32周,阴道流液10小时。查体:T36.9℃

题目

初孕妇,25岁。妊娠32周,阴道流液10小时。查体:T36.9℃,P92次/分,BP110/70mmHg,腹部无压痛,阴道间断流液,无异味。血白细胞7.9×109/L,中性0.62。超声检查证实胎儿存活,胎儿大小与实际孕周符合。最恰当的处理措施是()

  • A、引产
  • B、期待疗法
  • C、观察24小时仍未临产可行剖宫产术
  • D、给予广谱抗生素
  • E、行剖宫产术
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第1题:

根据下列条件,回答 45~46 题:

某初孕妇,妊娠36周,2d来持续阴道流液,阴道检查触不到前羊水囊,液体不断从宫口流出。请回答:

第 45 题 此孕妇最不可能出现的并发症是( )

A.胎儿窘迫

B.早产

C.流产

D.宫腔感染

E.脐带脱垂


正确答案:C

第2题:

某初孕妇,28岁,34周妊娠,睡眠中突然出现阴道大量流液,此后起床活动时有持续流液,因胎膜早破收入院。

此时最重要的处理是
A.绝对卧床,抬高臀部
B.吸氧,左侧卧位
C.B超了解胎儿大小
D.注意预防感染
E.剖宫产结束妊娠

答案:A
解析:

第3题:

(题共用题干)

初孕妇,28岁。34周妊娠,睡眠中突然出现阴道大量流液,此后起床活动时有持续流液,以胎膜早破收入院。

胎膜早破的确诊方法有 查看材料

A.阴道检查

B.肛门检查

C.阴道液pH不变

D.取阴道后穹隆黏液涂片观察到羊齿状结晶

E.B超观察羊水池深度


正确答案:D
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第4题:

初孕妇,28岁,妊娠34周,睡眠中突然出现大量阴道流液,起床后又有持续流液,因胎膜早破收入院。入院后诊断胎膜早破的检查方法有

A、阴道酸碱度检查
B、阴道液涂片检查
C、羊膜镜检查
D、超声检查
E、以上都有

答案:E
解析:
胎膜早破的诊断:
(1)临床表现:孕妇突感阴道大量排液。肛诊将胎先露部上推时阴道流液量增多。窥阴器检查有羊水自宫口流出,或后穹隆有羊水积聚。
(2)阴道酸碱度检查:pH≥6.5,提示胎膜早破。
(3)阴道液涂片检查:阴道液置于载玻片上,干燥后镜检可见羊齿植物叶状结晶,用0.5%硫酸尼罗蓝染色,镜下见橘黄色胎儿上皮细胞,用苏丹Ⅲ染色见黄色脂肪小粒,均可确定为羊水。
(4)羊膜镜检查:看不到前羊膜囊,可直视胎儿先露部。
(5)超声检查:羊水量减少可协助诊断。

第5题:

初孕妇,28岁,妊娠38周,今晨阴道有液体流出。查体:无宫缩,胎心138次/分,考虑胎膜早破。

确诊首选的检查方法为
A.肛查
B.双合诊
C.腹部超声
D.阴道窥器检查
E.阴道流液pH试纸测定

答案:E
解析:

前置胎盘时胎盘阻挡宫口多数不会发生胎膜早破。胎膜早破时羊水为弱碱性,阴道pH值会改变,所以可以阴道流液pH试纸测定。胎膜早破孕妇应避免肛查。

第6题:

根据下列题干选项,回答 123~124 题:

某初孕妇,28岁,34周妊娠,睡眠中突然出现阴道大量流液,此后起床活动时有持续流液,因胎膜早破收入院。

第 123 题 胎膜早破的确诊方法有( )。


正确答案:D

第7题:

初孕妇,28岁。34周妊娠,睡眠中突然出现阴道大量流液,此后起床活动时有持续流液,以胎膜早破收入院。
胎膜早破的确诊方法有

A.阴道检查
B.肛门检查
C.阴道液pH不变
D.取阴道后穹隆黏液涂片观察到羊齿状结晶
E.B超观察羊水池深度

答案:D
解析:

第8题:

某初孕妇,28岁,34周妊娠,睡眠中突然出现阴道大量流液,此后起床活动时有持续流液,因胎膜早破收入院。确诊该孕妇为胎膜早破的方法有A、阴道检查

B、肛门检查

C、阴道液pH不变

D、取阴道后穹窿黏液涂片观察到羊齿状结晶

E、B超观察羊水池深度

此时最重要的处理是A、绝对卧床,抬高臀部

B、注意预防感染

C、吸氧,左侧卧位

D、B超了解胎儿大小

E、剖宫产结束妊娠


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:A

第9题:

初孕妇,25岁。妊娠39周,阴道流液14小时。查体:T36.9℃,R92次/分,BP110/70mmHg腹部无压痛,阴道间断流液,无异味。血白细胞7.9×10/L,中性0.62。超声检查证实胎儿存活,胎儿大小与实际孕周相符。恰当的处理措施是

A.等待自然分娩
B.期待疗法
C.观察24小时仍未临产可引产
D.给予广谱抗生素
E.行剖宫取胎术

答案:D
解析:
胎膜早破超过12小时,应及时给以广谱抗生素。

【该题针对“胎膜早破.”知识点进行考核】

第10题:

患者女,25岁。初孕妇。妊娠36周,两天来阴道持续流液,阴道检查触不到前羊水囊,液体不断从宫口流出,临床诊断为胎膜早破。

此孕妇最不可能出现的并发症是
A.胎儿窘迫
B.早产
C.流产
D.宫腔感染
E.脐带脱垂

答案:C
解析:
1.由题初孕妇妊娠36周可知,此时产妇可以发生早产,而不是流产,流产指妊娠不满28周,胎儿体重不足1000g而终止妊娠者,因此,本题选C。
2.由于勤做肛查,容易诱发感染,其他选项均为胎膜早破的护理措施。故本题选B。

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