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31岁男患，12月末发病，发热，头痛，恶心，呕吐，腰痛4天

题目

31岁男患，12月末发病，发热，头痛，恶心，呕吐，腰痛4天，查体：血压130/80mmHg，体温38.9℃，面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，血白细胞15×109/L，中性粒细胞72%，异形淋巴细胞8%，血小板32×109/L，尿蛋白（+++）。 如果分期此时应为何期更准确（）

  • A、发热期
  • B、休克期
  • C、发热末期
  • D、少尿初期
  • E、移行期
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题：

患者31岁，12月末发病，头痛、发热、恶心、呕吐，腰痛4天，查体：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞15×10／L，中性粒72%，淋巴细胞20%，异淋8%，尿蛋白（+++），已确诊为肾综合征出血热。如果分期此时哪项应为分期更准确

A.发热期

B.休克期

C.发热末期

D.少尿初期

E.移行期


正确答案：C
1.肾综合征出血热的诊断主要依靠临床特征性症状和体征，结合实验室检查，参考流行病学资料诊断。重要在早期诊断，除了特征性症状和体征外，一般检查具有重要意义。2.热退后症状加重是肾综合征出血热特征性表现。3.肾综合征出血热即流行性出血热，临床特点：短期发热，休克，出血，肾脏损害。基本病变：全身性广泛小血管中毒性损伤。有无高热、头痛、腰痛、眼眶痛（即"三痛"）、烦渴、恶心、呕吐及神志迟钝等症状，有无典型的五期过程（即发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期）。

第2题：

患者31岁，12月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛4天，体检：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞15×109/L，中性粒72％，淋巴20％，异淋8％，尿蛋白（+++），已确诊为肾综合征出血热。
[问题3][单选题]
如果分期此时应为何期更准确

A、休克期
B、发热末期
C、少尿初期
D、移行期
E、发热期

答案：B
解析：
典型临床分期包括：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。体检：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞15×109／L，中性粒72％，淋巴20％，异淋8％，尿蛋白（+++），尚未出现休克，所以考虑为发热末期。

第3题：

典型的霍乱发病后下列哪项症状常见

A．发热

B．恶心、呕吐

C．腰痛

D．腹泻

E．肌肉痉挛性疼痛


正确答案：D

第4题：

患者，男，31岁，12月末发病，头痛、发热、恶心、呕吐、腰痛4天，体检：面色潮红，结膜充血,腋下可见点状出血，化验：白细胞15X109/L，中性粒72%，淋巴20%，异淋8%，尿蛋白（+++），已确诊为肾综合征,出血热。如果分期此时应为何期更准确
A.发热期
B.休克期
C.发热末期
D.少尿初期
E.移行期


答案：C
解析：

第5题：

患者31岁，12月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛4天，体检：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞15×109/L，中性粒72％，淋巴20％，异淋8％，尿蛋白（+++），已确诊为肾综合征出血热。
[问题2][单选题]
下列诸项中哪项是肾综合征出血热特征性改变

A、热退后症状加重
B、血尿的情况
C、贫血程度
D、颅内压力
E、病程长短

答案：A
解析：
肾综合征出血热一般体温越高，热程越长，则病情越重。轻型患者热退后症状缓解，重症者热退后病情反而加者。肾病综合征出血热的发病机制至今仍未完全阐明，教材中未对“热退病重”现象进行解释。

第6题：

患者31岁，12月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛4天，体检：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞15×109/L，中性粒72％，淋巴20％，异淋8％，尿蛋白（+++），已确诊为肾综合征出血热。
[问题1][单选题]
上述情况中哪项在诊断上最重要

A、发热
B、体征
C、实验室检查及症状
D、以上都不是
E、流行病

答案：C
解析：

第7题：

男，31岁，12月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛4天，体检：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血。化验：白细胞15X1O9/L，中性粒72%，淋巴20%，异淋8%，尿蛋白（+++)，已确诊为肾综合征出血热。下列哪项是肾综合征出血热的特征性改变
A.病程长短
B.热退后症状加重
C.血尿的情况
D.贫血程度
E.颅内压力


答案：B
解析：

第8题：

男,40岁,近日头痛、恶心,有时呕吐,无发热,血压150／97mmHg,P 46次／分。此脉搏被称为A.绌脉

男，40岁，近日头痛、恶心，有时呕吐，无发热，血压150/97mmHg，P 46次/分。此脉搏被称为

A.绌脉

B.洪脉

C.水冲脉

D.缓脉

E.不整脉


正确答案：D
脉搏低于60次／分为缓脉。

第9题：

患者31岁，12月末发病，头痛、发热、恶心、呕吐，腰痛4天，査体：面色潮红，结膜充血,腋下可见点状出血，化验：白细胞15xlO^/L,中性粒72%,淋巴细胞20%，异淋8%,尿蛋白(+++),已确诊为肾综合征出血热。
上述情况中哪项在诊断上最重要
A.流行病
B.症状
C.体征
D.实验室检查
E.以上都不是


答案：D
解析：
。

第10题：

男，12岁，患胆道蛔虫病。有关其临床表现的描述下列哪项不正确

A、上腹“钻顶样”剧痛
B、恶心、呕吐
C、呕吐物中可有蛔虫
D、常有明显腹膜刺激征
E、突然发病，突然缓解

答案：D
解析：
考察胆道蛔虫病的临床表现。胆道蛔虫病的特点是剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征，即症状与体征不符。突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛，可向右肩背部放射。发作时辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解，间歇期宛如正常人。合并胆道感染时，出现胆管炎症状。不会出现腹膜炎的表现。

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