女,28岁。药物流产后5天,高热伴右下腹疼痛1天。妇科检查:脓性

题目

女,28岁。药物流产后5天,高热伴右下腹疼痛1天。妇科检查:脓性白带,宫颈举痛,宫体如妊娠6周大小,右附件区有明显压痛。对本病诊断无意义的是()

  • A、阴道分泌物直接涂片
  • B、后穹隆穿刺
  • C、腹腔镜检
  • D、B超
  • E、尿HCG检测
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第1题:

女,32岁,药物流产后3天,左下腹痛伴发热2天。妇科检查,阴道脓性分泌物,宫颈举痛,子宫饱满,压痛(),右附件区明显压痛。最可能的诊断是()

A.盆腔恶性肿瘤

B.急性盆腔炎

C.慢性盆腔炎

D.子宫内膜异位症

E.生殖器结核


参考答案:B.
【解析】急性盆腔炎发病时常有下腹痛伴发热,结合该患者的病史体征首先考虑急性盆腔炎。

第2题:

女,24岁,一周前有不洁性生活史,高热2日,伴右下腹疼痛,查体右下腹压痛,妇科检查可见子宫颈口有脓性分泌物流出,子宫压痛,右附件区压痛,未触及包块。

治疗应选用的抗生素是
A.阿奇霉素
B.喹诺酮类
C.甲硝唑
D.头孢曲松钠加多西环素
E.克林霉素

答案:D
解析:

第3题:

女,32岁,药物流产后5天,高热伴右下腹痛2天。妇检:白带脓性,宫颈举痛,宫体如妊娠6周,右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是( )

A.急性阑尾炎

B.急性盆腔炎

C.宫外孕

D.卵巢巧克力囊肿破裂

E.不完全性流产


正确答案:B
流产导致子宫出血、抵抗力下降是盆腔感染的诱因;出现高热伴下腹痛,白带脓性,宫颈举痛,宫体如孕6周,复旧不良,附件区有压痛,故支持急性盆腔炎的 诊断。急性阑尾炎时没有子宫和附件区的阳性体征;宫外孕一般有停经、阴道出血,没有高 热;卵巢巧克力囊肿破裂往往发生在月经期前后,而且有痛经、不孕等内膜异位症病史。不 完全流产以阴道活动出血和腹痛为主要症状,检查宫口松、有妊娠产物,该病例不支持。

第4题:

知识点:诊断本病无价值尿bCG检测
女,35岁,药物流产后3天,高热伴右下腹痛1天,妇科检查:白带脓性,宫颈举痛,宫体大小如妊娠六周,右附件区有明显压痛
对诊断本病无价值的是
A.阴道分泌物直接涂片
B.后穹窿穿刺
C.超声
D.腹腔镜检
E.尿HCG检测


答案:E
解析:

第5题:

女,62岁,药物流产后5天,高热伴右下腹痛2天。妇检:白带脓性,宫颈举痛,宫体如妊娠6周大小,右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是

A.急性阑尾炎
B.宫外孕
C.急性盆腔炎
D.卵巢巧克力囊肿破裂
E.以上都不是

答案:C
解析:
急性盆腔炎:宫体压痛,宫颈触痛、附件区压痛,附加标准高热、脓性分泌物、实验室检查。

第6题:

女,32岁。药物流产后5天,高热伴右下腹痛2天。妇检:白带脓性,宫颈举痛,宫体如妊娠6周,右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.宫外孕

C.急性盆腔炎

D.卵巢巧克力囊肿破裂

E.以上都不是


正确答案:C
宫外孕为全腹痛,直肠子宫陷凹有肿块,体温是正常,有时出现低热,不会出现高热、脓性白带。急性阑尾炎、卵巢巧克力囊肿破裂不会出现白带脓性、宫颈举痛、宫体增大体征。此题很容易误诊为宫外孕,注意其急性型盆腔炎特点基本标准:宫体压痛、宫颈触痛、附件区压痛,附加标准高热、脓性分泌物及实验室检查等。

第7题:

知识点:正确处理等待宫颈分沁物
女,35岁,药物流产后3天,高热伴右下腹痛1天,妇科检查:白带脓性,宫颈举痛,宫体大小如妊娠六周,右附件区有明显压痛
对该病人的正确处理是
A.急诊剖腹探查
B.妇科手术处理
C.等待宫颈分泌物
D.临床应用抗生素
E.不做任何处理,待其自然好转


答案:D
解析:
该患者药物流产后抵抗力差,出现高热伴腹痛,白带脓性,附件区有明显压痛,子宫复旧差,均为急性盆腔炎表现。尿HCG检测对盆腔炎无意义,正确治疗措施是应用广谱抗生素

第8题:

女,32岁。药物流产后3天,左下腹痛伴发热2天。妇科检查:阴道脓性分泌物,宫颈举痛,子宫饱满,压痛(+),右附件区明显压痛。最可能的诊断是

A、卵巢巧克力囊肿破裂

B、急性阑尾炎

C、卵巢黄体破裂

D、异位妊娠破裂

E、急性盆腔炎


参考答案:E

第9题:

知识点:首先考虑诊断急性盆腔
女,35岁,药物流产后3天,高热伴右下腹痛1天,妇科检查:白带脓性,宫颈举痛,宫体大小如妊娠六周,右附件区有明显压痛
该病人首先考虑诊断是
A.急性盆腔炎
B.宫外孕
C.急性阑尾炎
D.肠梗阻
E.以上都不是


答案:A
解析:

第10题:

患者女,35岁。药物流产后3天,高热伴右下腹痛1天。妇科检查:白带脓性,宫颈举痛,宫体大小如妊娠6周,右附件区有明显压痛。

对诊断本病无价值的是
A.阴道分泌物直接涂片
B.阴道后穹隆穿刺
C.超声
D.腹腔镜检
E.尿HCG检测

答案:E
解析:

1.急性盆腔炎常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多,盆腔检查穹隆触痛明显,宫颈举痛,宫体稍大,有压痛,子宫两侧压痛明显,患者体征符合急性盆腔炎表现,故选A;宫外孕主要表现为停经、腹痛、阴道流血,故排除B;急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛,故排除C;肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便,故排除D。子宫腺肌病主要表现为逐渐加重的进行性痛经,故排除E。
2.阴道分泌物检查有利于指导用药,故排除A;阴道后穹隆穿刺抽出脓性液体有利于诊断的确立,故排除B;超声及腹腔镜检查都有利于本病的确诊,故排除C、D;HCG检测主要用于异位妊娠或滋养细胞瘤的诊断,常用标本为尿或血,对急性盆腔炎的诊断无价值。故选E。
3.急性炎症期禁忌手术,故排除A、B;急性炎症可根据经验先用药,等分泌物结果出来再调整药物,故排除C;急性盆腔炎首选抗生素治疗,故选D;急性盆腔炎不是自限性疾病,故不做任何处理,待其好转是错误的,排除E。

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