32岁女性,2年前曾患有结核性脑膜炎,近半月来头痛,复视,左眼睁

题目

32岁女性,2年前曾患有结核性脑膜炎,近半月来头痛,复视,左眼睁不开。查体:脑膜刺激征阳性,左眼睑下垂,左瞳孔散大,直接及间接对光反射消失,左眼球处于外下斜位,向上下内活动不能。该患受损害的结构是()

  • A、右视神经
  • B、左视神经
  • C、右动眼神经
  • D、左动眼神经
  • E、右展神经
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第1题:

患儿,男,8岁。近2周来因头痛、乏力、食欲减退、时有呕吐来诊。查体:表情淡漠,反应迟钝,体温38.8℃,脉搏80次/分,颈有抵抗,肺腹无异常,未接种过卡介苗,其父患空洞性肺结核。 初步诊断考虑为()

  • A、慢性胃炎
  • B、神经性头痛
  • C、病毒性脑炎
  • D、结核性脑膜炎
  • E、化脓性脑膜炎

正确答案:D

第2题:

下列属于调节功能不足的临床表现的是()。

  • A、假性近视
  • B、头痛、复视、大视症
  • C、看近后看远不能立即清晰
  • D、视近物后眼痛、头痛及阅读困难

正确答案:D

第3题:

女,30岁。因头痛3个月,加重伴呕吐、间断抽搐、视物模糊1个月就诊。近2年来,喜食生肉。眼底检查发现视神经盘水肿。最可能的诊断是()

A、病毒性脑炎

B、脑肿瘤

C、脑囊尾蚴病

D、结核性脑膜炎

E、隐球菌性脑膜炎


答案:C
解析:有喜食生肉病史,结合临床症状及检查可诊断。

第4题:

单选题
患者,女,35岁,2年前曾患有结核性脑膜炎,近半月来头痛,复视,左眼睁不开。查体:脑膜刺激征阳性,左眼睑下垂,左瞳孔散大,直接及间接对光反射消失,左眼球处于外下斜位,向上下内活动不能,该患者的病变神经是(  )。
A

右动眼神经

B

左视神经

C

右视神经

D

左动眼神经

E

右展神经


正确答案: D
解析:
一侧动眼神经病变可引起同侧上睑下垂,眼球处于外下斜位,出现复视、对光反射与调节反射消失,眼球不能向上,向内运动,向下运动亦受很大限制,外展正常。

第5题:

患儿,3岁,因2周来发热、头痛、呕吐、精神不振,2天来头痛、呕吐加剧,"抽风"1次并发现颈项发硬而入院治疗,半年前患原发性肺结核,曾服异烟肼3个月,症状好转后,家长自行停药,查体:嗜睡,颈强直,心肺(-),脑膜刺激征(+)。该患儿的临床诊断是()。

  • A、原发型肺结核
  • B、结核隐性感染
  • C、支气管淋巴结核
  • D、结核性脑膜炎
  • E、粟粒性肺结核

正确答案:D

第6题:

25岁初孕妇,现妊娠37周,近5日头痛、视物模糊,昨晚头痛加重,今晨呕吐2次,来院急诊。追问病史有重要价值的是()

  • A、既往血压正常
  • B、有高血压家族史
  • C、曾患泌尿系统感染,多次发作
  • D、曾患病毒性肝炎
  • E、既往无头痛史

正确答案:A

第7题:

患者,男,55岁,双眼视物成双半月,检查;血压140/85mmHg,韶力右1.0,左1.0,双眼前节及眼底未见异常,角膜映光点在右眼颞侧瞳孔缘,右眼外转不能过中线。同视机检查OS注视L-3°|+17°|+30°R。对患者进行复像检查,最可能出现的结果是()

  • A、水平同侧复视,右眼颞侧复像距离最大
  • B、水平同侧复视,左眼颞侧复像距离最大
  • C、水平交叉复视,右眼颞侧复像距离最大
  • D、水平交叉复视,左眼颞侧复像距离最大
  • E、水平同侧复视,左眼鼻侧复像距离最大

正确答案:A

第8题:

6岁女孩,低热伴头痛1个月入院。查体:精神差,左眼外展受限,颈抵抗阳性,Kernig征阳性,Brudzinski征阳性。腰穿:脑脊液压力210mmH2O,蛋白1.5g/L,糖1.4mmol/L,氯化物93mmol/L。最可能的情况是

A、结核性脑膜炎,早期
B、结核性脑膜炎,中期
C、结核性脑膜炎,晚期
D、隐球菌脑膜炎
E、脑脓肿

答案:B
解析:
多起病隐匿,慢性病程,也可急性或亚急性起病,可缺乏结核接触史,症状往往轻重不一,其自然病程发展一般表现为:
1.结核中毒症状
低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振。
2.脑膜刺激症状和颅内压增高
早期表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征。颅内压增高在早期由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应,脑脊液生成增多,蛛网膜颗粒吸收下降,形成交通性脑积水所致。颅内压多为轻、中度增高,通常持续1~2周。晚期蛛网膜、脉络丛粘连,呈完全或不完全性梗阻性脑积水。颅内压多明显增高,表现头痛、呕吐和视乳头水肿。严重时出现去脑强直发作或去皮质状态。
3.脑实质损害
如早期未能及时治疗,常出现脑实质损害症状,如精神萎靡、淡漠、谵妄或妄想,部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态,昏睡或意识模糊;肢体瘫痪如因结核性动脉炎所致,可呈卒中样发病,出现偏瘫、交叉瘫等;如由结核瘤或脑脊髓蛛网膜炎引起,表现为类似肿瘤的慢性瘫痪。
4.脑神经损害
颅底炎性渗出物的刺激、粘连、压迫可致脑神经损害,以动眼、外展、面和视神经最易受累,表现为视力减退、复视和面神经麻痹等。

第9题:

患者,男,14岁,车祸后复视歪头视物20天,经检查后诊断为左眼外直肌麻痹。该患者复像检查结果最可能是()

  • A、水平同侧复视,右侧分离最大,周边物像属于右眼
  • B、水平同侧复视,左侧分离最大,周边物像属于左眼
  • C、水平交叉复视,右侧分离最大,周边物像属于右眼
  • D、水平交叉复视,左侧分离最大,周边物像属于左眼
  • E、水平同侧复视,右侧分离最大,周边物像属于左眼

正确答案:A

第10题:

单选题
患儿,女,12岁,外伤后复视歪头视物半个月,临床诊断为右眼外直肌麻痹该患者检查复像结果最可能是()
A

水平同侧复视,右侧分离最大,周边物象属于右眼

B

水平同侧复视,左侧分离最大,周边物象属于左眼

C

水平交叉复视,右侧分离最大,周边物象属于右眼

D

水平交叉复视,左侧分离最大,周边物象属于左眼

E

水平同侧复视,右侧分离最大,周边物象属于左眼


正确答案: A
解析: 暂无解析