王某，男，23岁，呕吐2天。答题要求：病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史。

参考答案：采集要点(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①发病诱因：生活及饮食规律，有无肝炎患者接触史、到过疫区、药物中毒史等。②腹部胀满程度，缓解因素，腹部皮肤有无脉络显露，有无腹水。③饮食情况如何、二便有无异常。④伴随症状，有无恶心、呕吐、黄疸、呕血、黑便，肝区疼痛等。⑤结合"十问歌"询问其他相关情况。⑥诊疗经过，是否就诊过，已做的相关辅助检查所见及结果，接受过何种治疗及效果。(2)相关病史①与该病有关的其他病史，如饮酒史，肝炎病史，胃肠疾病、血吸虫病及胆管病史等。②药物过敏史。

参考答案：采集要点(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①应询问有无排便不良习惯，饮食结构，是否便秘。②排便时有无痔核脱出，便血的量色。③伴随症状，是否伴有肛周坠胀，肛门瘙痒等。④结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。⑤诊疗经过，所做检查、诊断及治疗情况。(2)相关病史①是否有长期患慢性支气管炎、肺气肿、慢性肝炎、肝硬化、腹泻、结肠炎。②吸烟、饮酒史及饮食嗜好、职业。③药物过敏史。★★★痔疮的八大诱发因素：不良的大便习惯，大便异常，饮食原因，生理原因，解剖原因，胚胎发育异常原因，遗传原因。根据这些诱因问诊并鉴别。

参考答案：采集要点(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①询问病因，有无饮食不节。②大便的次数、数量、形状、颜色及夹带物等。③伴随症状，有无恶心、呕吐，食欲不振，腹痛等。④结合"十问歌"了解寒热等其他症状。⑤诊疗经过，是否就诊过，相应的辅助检查及结果，接受过何种治疗及效果。(2)相关病史①既往史。②饮食有无偏嗜膏粱厚味等。③药物过敏史。

参考答案：采集要点(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①发病诱因：是否有传染病接触史，是否有性生活史、停经史，腹痛有无诱因。②病情演变过程：要按时间顺序询问从起病到就诊时病情发展变化的主要情况，腹痛的性质、部位、程度有无明显变化，其变化有无规律性，影响变化的原因或诱因是否存在，病情演变有无规律性，其总的趋势如何？③诊察治疗过程：要询问起病之初到就诊前的整个过程中所做过的诊断与治疗情况。疾病初起曾到何处就医？做过何种检查？检查结果如何？诊为何病？做何治疗？服用何药物以及剂量、用法、时间、效果如何？有否出现其他不良反应等。④现在症状：要询问这次就诊的全部自觉症状，这是问诊的主要内容。应问清疼痛产生的原因、性质、部位、时间、喜恶等。⑤结合"十问歌"了解其他相关情况。(2)相关病史：①与该病有关的其他病史：肝炎患者接触史，胃肠疾病史、胆道疾病史、外伤手术史及家族史。②药物过敏史。

参考答案：采集要点(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①发病前有无外感病史，发热程度，是否应用退烧药。②是否有呼吸困难，程度如何。③伴随症状，是否伴有食欲减退、烦躁、哭闹不安，或昏睡，抽搐等。④结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。⑤诊疗经过，所做检查、诊断及治疗情况。(2)相关病史①是否有难产史，喂养方式及预防接种史。②药物过敏史。

参考答案：采集要点(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①咳嗽发病的急缓，是否反复发作，咳嗽的性质是呛咳或顽固性干咳。②有无结核病史。③伴随症状：是否伴有反复咯血、痰中带血或不明原因顽固性胸痛、气急、发热，或伴消瘦、疲乏。④结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。⑤诊疗经过，所做检查、诊断及治疗情况。(2)相关病史①是否有接触石棉、氡、芥子气、砷等毒物。有无肺癌家族史。②吸烟、饮酒史及饮食嗜好、职业。③药物过敏史。

参考答案：采集要点(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①呕吐的诱因，有无不节饮食史。②呕吐物的颜色、质、量。③伴随症状，有无腹痛、烧心、反酸、食欲不振及头痛与眩晕、尿少等症状。④结合中医"十问歌"了解其他相关情况。⑤诊疗经过，所做检查、诊断及治疗情况。(2)相关病史①既往有无胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等病史。②饮食嗜好及吸烟、饮酒史。③药物过敏史。★本组题考查的重点是呕吐问诊及相关知识内容，问诊重点了解呕吐发生的时间、特点、呕吐物的性质及伴随症状。注意区分反射性呕吐、中枢性呕吐和神经性呕吐。

参考答案：采集要点(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①有无诱因存在，呕吐物的颜色、量以及呕吐次数。②伴随症状：是否伴有头晕、心悸、乏力及黑便等症状，有无脘腹疼痛，是否有规律性上腹痛及疼痛位置，呕吐前后疼痛是否有变化？③结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。饮食、睡眠及小便情况。④诊疗经过：曾到何处就诊？做过何检查？如呕吐物潜血、大便潜血、血常规等检查，影像学及内镜诊断情况？服用过何药物？效果如何？(2)相关病史①药物与食物过敏史。②有关的其他病史：有无肝炎、肝硬化病史及酗酒史等，有无胃病史、胆道疾病，有无使用损害胃黏膜的药物（如阿司匹林和非甾体类抗炎药）史等。