李某,男,5岁,腹泻2日。答题要求:病史采集题要求根据简要病史口

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李某,男,5岁,腹泻2日。答题要求:病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史。

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第1题:

【简要病史】李某,女,40岁,上腹痛3天,加重2小时。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


参考答案:采集要点(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。①腹痛的发病诱因,暴饮暴食、进食大量脂肪餐;疼痛部位,根据腹部"九区法"可初步判断病变脏器;腹痛程度及性质,使腹痛加重和缓解的因素。②是否伴有腹胀、肠鸣、呕吐、黄疸等症状和体征。③有无脱水、少尿,发热及感染症状。④结合中医"十问歌"了解其他相关的状况。⑤诊疗经过,是否就诊过,相应的辅助检查所见及结果,如血常规、肝肾功能、血尿淀粉酶,腹部X线片、B超等。接受过何种治疗及效果。(2)相关病史①既往有无胃肠道病史、蛔虫感染史、急慢性阑尾炎、胆囊炎病史。②药物过敏史。

第2题:

【简要病史】赵某,男,2岁,发热,咳嗽,喘急3天。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


参考答案:采集要点(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。①发病前有无外感病史,发热程度,是否应用退烧药。②是否有呼吸困难,程度如何。③伴随症状,是否伴有食欲减退、烦躁、哭闹不安,或昏睡,抽搐等。④结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。⑤诊疗经过,所做检查、诊断及治疗情况。(2)相关病史①是否有难产史,喂养方式及预防接种史。②药物过敏史。

第3题:

【简要病史】李某,男,5岁,腹泻2日。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


参考答案:采集要点(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。①询问病因,有无饮食不节。②大便的次数、数量、形状、颜色及夹带物等。③伴随症状,有无恶心、呕吐,食欲不振,腹痛等。④结合"十问歌"了解寒热等其他症状。⑤诊疗经过,是否就诊过,相应的辅助检查及结果,接受过何种治疗及效果。(2)相关病史①既往史。②饮食有无偏嗜膏粱厚味等。③药物过敏史。

第4题:

【简要病史】李某,男,25岁,胃脘胀痛3年,加重1个月。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


参考答案:采集要点(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。①详细询问病因,有无饮食不规律、暴饮暴食、吸烟饮酒的情况。②胃痛症状何时加重或改善,与进食的时间关系,有无半夜痛醒的情况。③伴随症状,如恶心、呕吐、反酸、烧心等。④根据"十问歌"询问其他相关症状。⑤诊疗情况,是否曾就诊,做过何种检查,如胃镜,上消化道造影等,诊断及治疗情况如何。(2)相关病史①既往史,有无消化不良、消化性溃疡等病史。②药物过敏史。本组题考查的重点是胃脘痛的问诊和相关知识问答,针对胃痛首先可以通过问诊辨虚实寒热。喜按为虚,拒按为实;喜热食厚衣为寒,喜凉食口中异味为热。痛无定处,时作时止为气滞;痛有定处,多见刺痛,固定不移为血瘀。西医针对胃痛主要鉴别消化性溃疡(要掌握消化性溃疡的表现特点)、急慢性胃炎,了解有无胃镜检查。

第5题:

【简要病史】李某,女,42岁,低热三个月。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


参考答案:采集要点(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。①发热起病缓急,发热期限与体温的高度。②询问流行病学史如发病地区、季节、年龄、职业、生活习惯、旅游史与同样病者密切接触史。③伴随症状,是否伴有神疲、自汗、盗汗,或腹胀、便溏,或胸胁胀痛,或腰背酸痛等症。④结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。⑤诊疗经过,所做检查、诊断及治疗情况。(2)相关病史①手术史、输血及血制品史、外伤史、牛羊接触史等。②吸烟、饮酒史及饮食嗜好、职业。③药物过敏史。

第6题:

【简要病史】马某,男,32岁,腹大胀满如鼓2年。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


参考答案:采集要点(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。①发病诱因:生活及饮食规律,有无肝炎患者接触史、到过疫区、药物中毒史等。②腹部胀满程度,缓解因素,腹部皮肤有无脉络显露,有无腹水。③饮食情况如何、二便有无异常。④伴随症状,有无恶心、呕吐、黄疸、呕血、黑便,肝区疼痛等。⑤结合"十问歌"询问其他相关情况。⑥诊疗经过,是否就诊过,已做的相关辅助检查所见及结果,接受过何种治疗及效果。(2)相关病史①与该病有关的其他病史,如饮酒史,肝炎病史,胃肠疾病、血吸虫病及胆管病史等。②药物过敏史。

第7题:

【简要病史】李某,男,5岁,左面部肿大、厌食两天。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


参考答案:采集要点(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。①了解发病原因,有无痄腮接触史。有无其他可能的原因。②有无发热头痛、全身不适、恶心、呕吐。③肿大的特点是否以耳垂为中心,对侧是否肿大疼痛。④结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。⑤诊疗经过,相应的辅助检查结果,接受过何种治疗及效果。(2)相关病史①既往史,有无痄腮等相关病史。②出生时的情况。③药物、食物过敏史。

第8题:

【简要病史】王某,男,23岁,呕吐2天。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


参考答案:采集要点(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。①呕吐的诱因,有无不节饮食史。②呕吐物的颜色、质、量。③伴随症状,有无腹痛、烧心、反酸、食欲不振及头痛与眩晕、尿少等症状。④结合中医"十问歌"了解其他相关情况。⑤诊疗经过,所做检查、诊断及治疗情况。(2)相关病史①既往有无胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等病史。②饮食嗜好及吸烟、饮酒史。③药物过敏史。★本组题考查的重点是呕吐问诊及相关知识内容,问诊重点了解呕吐发生的时间、特点、呕吐物的性质及伴随症状。注意区分反射性呕吐、中枢性呕吐和神经性呕吐。

第9题:

【简要病史】李某,女,37岁,右乳房肿块1年。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


参考答案:采集要点(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。①应询问孕产史,哺乳期间是否患乳汁积聚或急性乳腺炎。②还应了解家庭情况,是否存在精神抑郁情况。③伴随症状,是否伴有发热、乳房胀痛,是否具有周期性及与月经的关系。④结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。⑤诊疗经过,所做检查、诊断及治疗情况。(2)相关病史①是否有心、肝、肾、内分泌等疾病的相应症状。②吸烟、饮酒史及饮食嗜好、职业。③药物过敏史。

第10题:

李某,男,5岁,左面部肿大、厌食两天。答题要求:病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史。


正确答案: 采集要点
(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。①了解发病原因,有无痄腮接触史。有无其他可能的原因。②有无发热头痛、全身不适、恶心、呕吐。③肿大的特点是否以耳垂为中心,对侧是否肿大疼痛。④结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。⑤诊疗经过,相应的辅助检查结果,接受过何种治疗及效果。
(2)相关病史①既往史,有无痄腮等相关病史。②出生时的情况。③药物、食物过敏史。