男性,25岁。自由咳嗽,经常于感冒后加重,咳大量脓痰,无咯血,考

题目

男性,25岁。自由咳嗽,经常于感冒后加重,咳大量脓痰,无咯血,考虑诊断为()

  • A、慢性支气管炎
  • B、慢性肺脓肿
  • C、支气管扩张症
  • D、先天性支气管囊肿
  • E、肺气肿继发感染
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第1题:

简要病史男性,35岁。主诉:间断咳嗽、咳大量脓痰10年,加重2天入院。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因(重点是本次发病):有无受凉、疲劳、上呼吸道感染、气候变化。(2)咳嗽的性质。咳痰的性状和量。发作有无季节性,加重和缓解的因素。(3)有无发热、胸痛、咯血、呼吸困难,有无乏力、盗汗,有无下肢水肿。(4)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血常规、胸部X线片、肺功能等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无肺结核、糖尿病病史。有无幼年时期肺部感染(百日咳、麻疹、肺炎史等)。有无吸烟史。职业。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断支气管扩张、肺脓肿?

第2题:

患者,女,20岁。自幼咳嗽,经常于感冒后加重,咯大量脓痰,无咯血,考虑诊断为

A、慢性支气管炎

B、慢性肺脓肿

C、支气管扩张症

D、先天性支气管囊肿

E、肺气肿继发感染


参考答案:C

第3题:

患者女,40岁。咳嗽10余年,经常于感冒后加重,咳大量脓痰,3天前突然咯血150ml,查体:心肺无明显阳性体征,X线胸片示双肺下野肺纹理增多。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.慢性肺脓肿

C.支气管肺癌

D.支气管内膜结核

E.支气管扩张症


正确答案:E

第4题:

女性,20岁自幼咳嗽,经常于感冒后加重,咳大量脓痰,无咯血,考虑诊断为

A.慢性支气管炎

B.慢性肺脓肿

C.支气管扩张症

D.先天性支气管囊肿

E.肺气肿继发感染


正确答案:C

第5题:

男性,43岁,幼年患麻疹肺炎后经常反复咳嗽、咳痰,并经常感冒发热,咳大量脓痰,近2年来反复咯血。体格检查左下肺固定湿性啰音。为明确支气管扩张诊断并考虑手术治疗,目前最可靠的检查是

A.高分辨CT

B.支气管造影

C.支气管镜检查

D.正侧位胸像


正确答案:B

第6题:

患者,女,20岁。自幼咳嗽,感冒后加重,咳大量脓痰,无咯血。该患者可能的诊断是

A、咳嗽变异型哮喘

B、慢性肺脓肿

C、支气管扩张症

D、先天性支气管囊肿

E、肺脓肿继发感染


参考答案:C

第7题:

男性,20岁,患急性肺脓肿,其最可能的临床表现是( )

A、咳嗽剧烈伴寒战,高热、有明显胸痛、咳出大量黏液脓痰

B、突然畏寒、高热、咳嗽、胸痛10~14天后咳出大量黄脓痰、体温下降

C、寒战、高热伴铁锈色痰,1周后有大量脓痰(200~300ml)

D、畏冷、发热伴咳嗽、咳痰、咳血,2~3天后咳出大量黄脓痰,体温下降

E、高热、盗汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有时伴有气急,1周后咳出大量黄脓痰


参考答案:B

第8题:

简要病史:男性,40岁,反复咳嗽、咳脓痰10余年,加重伴咯血2天。本例患者最可能是支气管扩张引起的咯血,相关的病史采集应包括:


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)咯血的诱因:有无上呼吸道感染。(2)咯血的量、颜色和性状。(3)伴随症状:有无发热,有无胸痛、呼吸困难,有无出汗,有无其他部位出血表现。(4)10余年来咳嗽、咳痰发作的情况,痰的颜色、量。每次发作诱因及持续时间。每日咳嗽、咳痰症状加重的时间。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查,如胸片、CT、支气管镜检查等。(2)治疗情况:有无使用抗生素,疗效如何?(二)相关病史1.药物过敏史。2.与该病有关的其他病史既往有无百日咳、麻疹病史,有无心肺疾病、血液病和结核病史。职业史和吸烟史。

第9题:

慢性支气管炎发展为阻塞性肺气肿突出的症状为

A、反复咳嗽,进行性加剧

B、反复感染,咯血

C、发热、咳嗽、咳脓痰

D、呼吸困难、咳大量脓痰

E、逐渐加重的呼吸困难


参考答案:E

第10题:

女性,32岁,胃溃疡史3年,今突上腹剧痛,面色苍白,大汗。查体:全腹压痛,腹肌紧张,似穿孔。女性,20岁自幼咳嗽,经常于感冒后加重,咳大量脓痰,无咯血,考虑诊断为( )

A.慢性支气管炎

B.慢性肺脓肿

C.支气管扩张症

D.先天性支气管囊肿

E.肺气肿继发感染


正确答案:C
1.胃溃疡穿孔多见于胃小弯侧。2.急性穿孔后,8小时内手术效果较好,由于穿孔超出8小时,腹腔内感染及炎症水肿严重,有大量脓性渗出液。3.患者为中年女性,肥胖多年,故可能诊断为Ⅱ型糖尿病。4.Ⅱ型糖尿病首选双胍类降糖药并配合饮食治疗5.临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即"三多一少"症状。与2型糖尿病有关的因素:遗传因素,肥胖,年龄,现代的生活方式:吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病。6.年轻女性患者,咳嗽于感冒后加重、有大量脓痰,且经常发病,故考虑支气管扩张症。

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