某患者男性，18岁，高三学生，周二下午打完篮球后，突遇暴风雨，淋雨后回家又冲凉水澡，第二天体温39.8ºC，咳铁锈色痰，来院就诊，请问考虑该患者发生了什么？针对此患者该如何护理？

题目

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第1题：

男性患者，18岁。着凉后出现发热、咳嗽，咳黄痰，未及时治疗，1天前出现高热，咳铁锈色痰，该患者的诊断最可能为

A、支气管哮喘

B、大叶性肺炎

C、胸膜炎

D、支气管炎

E、咽炎

参考答案：B

第2题：

男性患者，21岁，发热，咳嗽，咳铁锈色痰，查体：左下肺叩诊浊音，该患者的诊断可能是

A．肺结核

B．肺癌

C．大叶性肺炎

D．支气管扩张

E．肺脓肿

正确答案：C

第3题：

患者赵某，女性，70 岁。诊断为肺部感染。体格检查：体温38.6℃ ，脉搏90次 /分，呼吸18次/分，血压 22/13kPa，并有痰鸣音。此时患者痰液黏稠又难以咳出，请问应采取哪些护理措施以保持呼吸道通畅?

正确答案: 清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅的措施如下：① 叩击与震颤;叩击是将手固定成背隆掌空状，叩打胸背部，借助震动使分泌物松脱。叩打应从外向内，自下而上，以患者不感到疼痛为限，震颤是将手平放抵住患者的胸壁，操作者肩膀与前臂做均匀的收缩与放松的动作。② 有效咳嗽：患者取坐位或半坐位，屈膝，利用双手或枕头支托患者的胸、腹部，患者深吸气后屏气 3 秒钟，然后患者的胸腹肌收缩，用力做爆破性咳嗽，将痰咳出。 ③ 湿化和雾化：可用超声波雾化吸入疗法。④ 吸痰：必要时可用中心吸引装置吸痰法或电动吸引吸痰法。

第4题：

患者，男性，32岁，平素体健。劳累着凉后发热，体温39.8℃，头痛，全身肌肉酸痛、咳嗽咳痰3d，痰为铁锈色。

该患者出现高热，其饮食原则不包括
A.高热量
B.高蛋白
C.高脂肪
D.高维生素
E.多饮水

答案：C

解析：

1.结合症状，考虑为肺炎球菌肺炎；肺炎支原体肺炎起病缓慢，儿童多见，以刺激性干咳为突出表现。
2.青霉素为肺炎球菌肺炎首选药物。
3.肺炎高热患者应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质饮食（不可给予高脂肪饮食，因不易消化），多饮水(1500～2000ml)。

第5题：

患者，男性，28岁，2天前淋雨后出现发热，体温最高达39.8C，伴咳嗽、咳铁锈色痰。初步诊断为肺炎，则该患者最可能的致病菌为

A.铜绿假单胞菌
B.肺炎克雷白杆菌
C.肺炎链球菌
D.军团菌

答案：C

解析：

第6题：

男性，21岁，淋雨后出现寒战发热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。查体：右下肺叩浊，语颤增强，白细胞计数20×109/L，胸片示右下肺大片致密阴影。

该患者诊断首先考虑

A．阻塞性肺炎

B．肺脓肿

C．干酪样肺炎

D．肺炎链球菌肺炎

正确答案：D

第7题：

患者，男性，24岁。受凉、淋雨后，突然高热、咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛，听诊呼吸音减低，局部出现支气管呼吸音。可考虑诊断为

A.支气管扩张
B.肺炎球菌肺炎
C.肺结核
D.肺癌
E.急性肺脓肿

答案：B

解析：

第8题：

熊某，男，81岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些? 如何护理?

正确答案：护理问题：体液不足与腹泻有关;活动无耐力与严重腹泻有关;有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关如何护理：1. 去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗;2. 卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖;3. 调理膳食。鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时暂禁食;4. 防治水和电解质紊乱。按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液;5. 保持皮肤完整性。每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤;6. 密切观察病情。记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。病情危重者，注意生命体征的变化。如疑为传染病则按肠道隔离原则护理;7. 心理支持，促进舒适;8. 健康教育。讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。

第9题：

患者，男性，28岁。因受凉后出现高热2天，咳铁锈色痰就诊，治疗后突然出现意识模糊。查体：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，口唇发绀。目前患者最主要的护理诊断或合作性问题是

A.体温过高
B.气体交换受损
C.潜在并发症：感染性休克
D.疼痛：胸痛
E.肺脓肿

答案：C

解析：

第10题：

患者，男性，17岁，踢球淋雨后发热，体温39℃，头痛，全身肌肉酸痛、咳嗽2天，咳铁锈色痰。首选的治疗药物是

A.丁胺卡那
B.青霉素
C.庆大霉素
D.罗红霉素
E.头孢他啶

答案：B

解析：

青霉素为肺炎链球菌肺炎首选药物。

某患者男性，18岁，高三学生，周二下午打完篮球后，突遇暴风雨，淋雨后回家又冲凉水澡，第二天体温39.8ºC，咳铁锈色痰，来院就诊，请问考虑该患者发生了什么？针对此患者该如何护理？

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