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62岁男性，诉最近3d有夜闻阵发性呼吸困难，最近2周未服药。查体：血压170／90mmHg、脉搏102／min，不规则呼吸，36／min，浅而短，病人有明显呼吸困难，两侧肺底部可听到吸气性啰音、两足明显水肿。此时考虑的第一线用药为（）A、地尔硫、普萘洛尔和阿托品B、维拉帕米、肾上腺素和多巴胺C、硝酸甘油、呋塞米和吗啡D、多巴胺、去甲肾上腺素和多巴酚丁胺E、多巴酚丁胺、硝酸甘油和ACEI

题目

62岁男性，诉最近3d有夜闻阵发性呼吸困难，最近2周未服药。查体：血压170／90mmHg、脉搏102／min，不规则呼吸，36／min，浅而短，病人有明显呼吸困难，两侧肺底部可听到吸气性啰音、两足明显水肿。此时考虑的第一线用药为（）

  • A、地尔硫、普萘洛尔和阿托品
  • B、维拉帕米、肾上腺素和多巴胺
  • C、硝酸甘油、呋塞米和吗啡
  • D、多巴胺、去甲肾上腺素和多巴酚丁胺
  • E、多巴酚丁胺、硝酸甘油和ACEI
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相似问题和答案

第1题：

患有劳力性心绞痛的病人，最佳的治疗方案是

A.硝酸甘油+硝酸异山梨酯

B.普萘洛尔+维拉帕米

C.地尔硫卓+普萘洛尔

D.硝酸甘油+普萘洛尔

E.地尔硫卓+维拉帕米


正确答案：D
硝酸甘油与β受体阻止剂联合可以降低心脏耗氧量。

第2题：

女性患者，58岁，患有高血压心脏病多年，近期激动诱发心绞痛，最初经休息后可缓解，但昨日心绞痛加剧并伴有心律失常，此时应用合理的治疗方案为

A.硝酸甘油+硝酸异山梨酯
B.普萘洛尔+维拉帕米
C.地尔硫+普萘洛尔
D.硝酸甘油+普萘洛尔
E.地尔硫革+维拉帕米

答案：D
解析：
硝酸甘油和普萘洛尔的作用机制不同。硝酸甘油能够扩张心脏的冠状动脉，使心脏血氧供给增加，血流加速，心绞痛的症状得到缓解。普萘洛尔属于β-受体阻断药，可以减慢心率，降低心肌耗氧量，两药通过不同作用方式降低心肌耗氧量，因此获得协同效应。且普萘洛尔可以消除硝酸甘油引起的反射性心率加速作用，硝酸甘油则能缩小普萘洛尔所增加的心室容积。因此答案为D。

第3题：

患者男，58岁，患高血压性心脏病数年，有时因激动或过劳而发生心绞痛，最初经休息后尚可自行缓解，几天之后心绞痛加重并有心律失常，此时合理的治疗方案是

A、硝酸甘油+硝酸异山梨醇

B、普萘洛尔+维拉帕米

C、地尔硫+普萘洛尔

D、硝酸甘油+普萘洛尔

E、地尔硫+维拉帕米


参考答案：D

第4题：

男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg，3次／日治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。下列处理哪项最佳（）

  • A、呋塞米、西地兰、硝酸甘油
  • B、吸氧、氨茶碱、地高辛
  • C、吗啡、地塞米松、氢氯噻嗪
  • D、坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔
  • E、吸氧、西地兰、氨酰心安

正确答案:A

第5题：

62岁男性，诉最近3d有夜闻阵发性呼吸困难，最近2周未服药。查体：血压170／90mmHg、脉搏102／min，不规则呼吸，36／min，浅而短，病人有明显呼吸困难，两侧肺底部可听到吸气性啰音、两足明显水肿。此时考虑的第一线用药为（）

  • A、地尔硫、普萘洛尔和阿托品
  • B、维拉帕米、肾上腺素和多巴胺
  • C、硝酸甘油、呋塞米和吗啡
  • D、多巴胺、去甲肾上腺素和多巴酚丁胺
  • E、多巴酚丁胺、硝酸甘油和ACEI

正确答案:C

第6题：

患者，男性．58岁，患高血压性心脏病数年，有时因激动或过劳而发生心绞痛，最初经休息后尚可自行缓解，几天之后心绞痛加重并有心律失常，此时合理的治疗方案是

A.硝酸甘油+硝酸异山梨酯
B.普萘洛尔+维拉帕米
C.地尔硫+普萘洛尔
D.硝酸甘油+普萘洛尔
E.地尔硫+维拉帕米

答案：D
解析：

第7题：

患者男，58岁，患高血压性、心脏病数年，有时因激动或过劳而发生心绞痛，最初经休息后可自行缓解，几天之后心绞痛加重并有心律失常，此时合理的治疗方案是

A.硝酸甘油+普萘洛尔
B.普萘洛尔+维拉帕米
C.硝酸甘油+硝酸异山梨醇
D.地尔硫+维拉帕米
E.地尔硫+普萘洛尔

答案：A
解析：

第8题：

女性患者，58岁，患有高血压心脏病多年，近期激动诱发心绞痛，最初经休息后可缓解，但昨日心绞痛加剧并伴有心律失常，此时应用合理的治疗方案为

A．硝酸甘油+硝酸异山梨酯

B．普萘洛尔+维拉帕米

C．地尔硫革+普萘洛尔

D．硝酸甘油+普萘洛尔

E．地尔硫革+维拉帕米


正确答案：D
硝酸甘油和普萘洛尔的作用机制不同。硝酸甘油能够扩张心脏的冠状动脉，使心脏血氧供给增加，血流加速，心绞痛的症状得到缓解。普萘洛尔属于β-受体阻断药，可以减慢心率，降低心肌耗氧量，两药通过不同作用方式降低心肌耗氧量，因此获得协同效应。且普萘洛尔可以消除硝酸甘油引起的反射性心率加速作用，硝酸甘油则能缩小普萘洛尔所增加的心室容积。因此答案为D。

第9题：

62岁男性，诉最近3d有夜闻阵发性呼吸困难，最近2周未服药。查体：血压170／90mm．Hg、脉搏102／min，不规则呼吸，36／min，浅而短，病人有明显呼吸困难，两侧肺底部可听到吸气性啰音、两足明显水肿。此时考虑的第一线用药为（）

  • A、地尔硫、普萘洛尔和阿托品
  • B、维拉帕米、肾上腺素和多巴胺
  • C、硝酸甘油、呋塞米和吗啡
  • D、多巴胺、去甲肾上腺素和多巴酚丁胺
  • E、多巴酚丁胺、硝酸甘油和ACEI

正确答案:C

第10题：

男性，58岁，患高血压性心脏病数年，有时因激动或过劳而发生心绞痛，最初经休息后尚可自行缓解，几天之后心绞痛加重并有心律失常，此时合理的治疗方案是（）

  • A、普萘洛尔+维拉帕米
  • B、硝酸甘油+硝酸异山梨醇
  • C、地尔硫+普萘洛尔
  • D、硝酸甘油+普萘洛尔
  • E、地尔硫+维拉帕米

正确答案:D

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