4岁男孩,体格矮小,肥胖,多次发生晨起低血糖惊厥,肝肋下5cm,质硬,血清GPT25U,无黄疸及脾肿大。拟诊为肝糖原累积症,下列哪项可以确诊?()A、X线见骨质疏松及骨骺出现延迟B、空腹血糖为2.2mmol/LC、皮下注射1/1000肾上腺素0.02mg/kg,注射后血糖升高甚微D、乳酸性酸中毒E、肝活组织检查肝细胞内葡萄糖-6磷酸酶活性显著降低,糖原显著增高

题目

4岁男孩,体格矮小,肥胖,多次发生晨起低血糖惊厥,肝肋下5cm,质硬,血清GPT<25U,无黄疸及脾肿大。拟诊为肝糖原累积症,下列哪项可以确诊?()

  • A、X线见骨质疏松及骨骺出现延迟
  • B、空腹血糖为2.2mmol/L
  • C、皮下注射1/1000肾上腺素0.02mg/kg,注射后血糖升高甚微
  • D、乳酸性酸中毒
  • E、肝活组织检查肝细胞内葡萄糖-6磷酸酶活性显著降低,糖原显著增高
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第1题:

患儿男,4岁,生长发育迟缓,身材矮小,体型肥胖,腹部膨隆,曾多次发生晨起惊厥。肝肋下5 cm,质硬,无黄疸及脾肿大。ALT正常。拟诊为糖原累积症。为确诊应行A、空腹血糖测定

B、骨骼X线片

C、胰高血糖素试验

D、血乳酸测定

E、肝组织活检行糖原定量及酶活性测定

经检查确诊为糖原累积症Ⅰ型,其发病机制主要是A、缺乏葡萄糖-6-磷酸酶

B、缺乏肝磷酸化酶

C、缺乏分支酶

D、缺乏α-l,4-葡萄糖苷酶

E、缺乏肝磷酸化酶激酶

错误的治疗是A、日间多次少量进食以维持正常血糖水平

B、高蛋白饮食

C、防止外伤出血

D、加强锻炼,增加运动量

E、口服生玉米淀粉


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A


问题 3 答案:D

第2题:

男孩4岁,自幼生长缓慢,多次晨起发生惊厥,来诊时见患儿矮胖,肝肿大达肋缘下6cm,质中等硬;空腹血糖值为2.3mmol/L,注射肾上腺素后血糖升高甚微。肝活检切片见肝细胞内大量PAS阳性物质积聚伴多量脂肪滴。

诊断首先考虑

A、糖原累积病
B、脂肪肝
C、脑苷脂沉积症
D、肝豆状核变性
E、半乳糖血症

答案:A
解析:
患儿晨起出现惊厥,血糖低,考虑是低血糖,肝大,肝内有脂肪低,考虑是糖原累积病。

第3题:

男孩,4岁。体格矮小,肥胖,多次发生晨起的低血糖性惊厥。肝肋下5cm,质硬,GPT<25U,无黄疸及脾肿大,拟诊为肝糖原累积症。下列哪项可确定诊断 ( )

A、X线见骨质疏松和骨骺出现延迟

B、空腹血糖为2.2mmol/L

C、皮下注射1/1000肾上腺素0.02mg/kg,注射后血糖升高甚微

D、乳酸性酸中毒

E、肝活组织检查肝细胞内葡萄糖-6-磷酸酶活性显著降低,糖原显著增高


参考答案:E

第4题:

男孩,4岁。体格矮小,肥胖,多次发生晨起的低血糖性惊厥。肝肋下5cm,质硬,GPT<25U,无黄疸及脾肿大,拟诊为肝糖原累积症。下列哪项可确定诊断()

  • A、X线见骨质疏松和骨骺出现延迟
  • B、空腹血糖为2.2mmol/L
  • C、皮下注射1/1000肾上腺素0.02mg/kg,注射后血糖升高甚微
  • D、乳酸性酸中毒
  • E、肝活组织检查肝细胞内葡萄糖-6-磷酸酶活性显著降低,糖原显著增高

正确答案:E

第5题:

男孩4岁,自幼生长缓慢,多次晨起发生惊厥,来诊时见患儿矮胖,肝肿大达肋缘下6㎝,质中等硬;空腹血糖值为2.3mmol/L,注射肾上腺素后血糖升高甚微。肝活检切片见肝细胞内大量PAS阳性物质积聚伴多量脂肪滴。诊断首先考虑()

  • A、脑苷脂沉积症
  • B、肝豆状核变性
  • C、半乳糖血症
  • D、糖原累积症
  • E、脂肪肝

正确答案:D

第6题:

男孩4岁,自幼生长缓慢,多次晨起发生惊厥,来诊时见患儿矮胖,肝肿大达肋缘下6cm,质中等硬;空腹血糖值为2.3mmol/L,注射肾上腺素后血糖升高甚微。肝活检切片见肝细胞内大量PAS阳性物质积聚伴多量脂肪滴。

诊断首先考虑

A.脑苷脂沉积症

B.肝豆状核变性

C.半乳糖血症

D.糖原累积病

E.脂肪肝


正确答案:D

第7题:

3岁男孩,生长发育迟缓,体型矮小,体态肥胖,腹部隆起,近1年反复发生惊厥4次,当时查血糖为1.7~2.1 mmol/L,血乳酸增高。体检:肝肋下4 cm,质地较硬,脾肋下2 cm。血清GPT正常,X线摄片见骨质疏松,骨骺出现延迟,可能性最大的诊断是:( )

A.糖原累积病
B.肝豆状核变性
C.原发性癫痫
D.严重低血糖症
E.黏多糖病

答案:A
解析:

第8题:

男孩4岁,自幼生长缓慢,多次晨起发生惊厥,来诊时见患儿矮胖,肝肿大达肋缘下6cm,质中等硬;空腹血糖值为2.3mmol/L,注射肾上腺素后血糖升高甚微。肝活检切片见肝细胞内大量PAS阳性物质积聚伴多量脂肪滴。诊断首先考虑A、脑苷脂沉积症

B、肝豆状核变性

C、半乳糖血症

D、糖原累积病

E、脂肪肝

经肝细胞酶检测发现葡萄糖-6-磷酸酶缺陷,确诊为Ⅰ型糖原累积病,当前的治疗原则A、首先保持血糖正常并预防和积极治疗感染及控制酸中毒

B、进行肝移植

C、酶替代治疗

D、保肝+控制感染和酸中毒

E、控制酸中毒


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:A

第9题:

男孩,4岁。体格矮小,肥胖,多次发生晨起的低血糖性惊厥。肝肋下5cm,质硬,GPT<25U,无黄疸及脾肿大,拟诊为肝糖原累积症。下列哪项可确定诊断( )

  • A、X线见骨质疏松和骨骺出现延迟
  • B、空腹血糖为2.2mmol/L
  • C、皮下注射1/1000肾上腺素O.02mg/kg,注射后血糖升高甚微
  • D、乳酸性酸中毒
  • E、肝活组织检查肝细胞内葡萄糖-6-磷酸酶活性显著降低,糖原显著增高

正确答案:E

第10题:

患儿男,4岁,生长发育迟缓,身材矮小,体型肥胖,腹部膨隆,曾多次发生晨起惊厥。肝肋下5cm,质硬,无黄疸及脾肿大。ALT正常。拟诊为糖原累积症。为确诊应行()

  • A、空腹血糖测定
  • B、骨骼X线片
  • C、胰高血糖素试验
  • D、血乳酸测定
  • E、肝组织活检行糖原定量及酶活性测定

正确答案:E

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