足月儿,臀位产,有窒息史,生后数小时烦躁不安,继之惊厥。查体:前

题目

足月儿,臀位产,有窒息史,生后数小时烦躁不安,继之惊厥。查体:前囟饱满,拥抱反射消失,最有意义的检查是()

  • A、头部CT
  • B、血钙测定
  • C、血糖检测
  • D、脑脊液常规
  • E、脑电图
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第1题:

一新生儿,脐带绕颈2周,急产娩出Apgar评分1分钟6分,5分钟8分,10分钟10分。生后24小时,出现烦躁不安,继之全身抽动,前肉饱满,肌张力高。下列哪一项与发病关系最不密切

A.急产史

B.宫内窘迫史

C.出生窒息史

D.脐带绕颈史

E.新生儿凝血因子不足


正确答案:E
从病史分析病儿发病为缺氧缺血性脑病的可能性大,该病主要与窒息缺氧缺血有关

第2题:

足月新生儿,男,医院分娩,臀位产,生后24小时突发惊厥,烦躁不安。查体:体温36.5 ℃,心率140次/分,前囟饱满,双眼凝视,肌张力高,肺部体征阴性。血常规及生化检查正常。 以下护理措施哪项不妥

A.绝对静卧
B.抬高头部
C.减少噪音
D.使用留置针
E.选择头皮静脉输液

答案:E
解析:
新生儿颅内出血护理:保持绝对静卧,尽量不要搬动头部,减少不必要的刺激,静脉穿刺最好用留置针,避免头皮穿刺,以防加重颅内出血。

第3题:

足月儿,有窒息史,生后24小时出现反应差,嗜睡,继而惊厥,呼吸不规则,瞳孔固定,前囟较紧张。脑CT诊为缺氧缺血性脑病。该患儿脑损伤的主要部位是

A.脑干

B.中脑

C.大脑半球

D.小脑

E.脑室


正确答案:A
A。病变在脑干、丘脑者,可出现中枢性呼吸衰竭、瞳孔缩小或顽固性惊厥等脑干症状。

第4题:

足月儿,臀围产,生后22小时突然抽搐,烦躁不安,尖叫。查体:前囟饱满,肌张力高,双眼凝视,肢体抖动,唇微绀。心肺听诊正常。诊断考虑:()

  • A、新生儿手足搐愵症
  • B、新生儿化脑
  • C、新生儿颅内出血
  • D、新生儿破伤风
  • E、新生儿窒息

正确答案:C

第5题:

某足月新生儿,女,臀位产,生后1天突发惊厥,烦躁不安。体检:体温37℃,前囟饱满,双眼凝视,肌张力高,四肢抽搐,心率140次/分,肺部体征阴性,血常规正常。

该患儿发病最可能的病因是
A.寒冷损伤
B.感染
C.产伤
D.维生素D缺乏
E.不洁生产史

答案:C
解析:
1.患儿体温正常,肺部体征阴性所以排除B。患儿血常规正常,病毒性脑膜炎脑脊液压力增高,细胞数大多在(10~500)×10/L,早期以中性粒细胞为主,后期以淋巴细胞为主,排除C。患儿体温正常,且未提到有脐部炎症,排除D。破伤风潜伏期大多数为4~7天该患儿生后1天即出现烦躁不安,所以排除E。

【该题针对“专业知识-新生儿颅内出血临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

2.产伤性颅内出血:以足月儿多见,因胎头过大、臀位产、急产、产程过长、高位产钳、多次吸引器助产等。

【该题针对“专业知识-新生儿颅内出血临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

3.颅内出血患儿应绝对保持安静,入院后3天内除臀部护理外免除一切清洁护理,护理操作要轻、稳、准,尽量减少对患儿移动和刺激,静脉穿刺选用留置针,避免头皮穿刺输液,减少噪声,以防止加重颅内出血。

【该题针对“专业知识-新生儿颅内出血临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

第6题:

足月儿生后48小时,有重度窒息史,生后不久即出现意识障碍,反复惊厥,前囟隆起,颅缝分裂,诊为缺氧缺血性脑病,该患儿脑损伤主要部位是

A.大脑皮质

B.脑干

C.延髓

D.小脑

E.中脑


正确答案:A
A。大脑皮质表现为意识障碍,反复惊厥。

第7题:


足月新生儿,男,医院分娩,臀位产,生后24小时突发惊厥,烦躁不安。查体:体温36.5℃,心率140次/分,前囟饱满,双眼凝视,肌张力高,肺部体征阴性。血常规及生化检查正常。

其最可能的病因是
A.缺氧
B.产伤
C.感染
D.寒冷损伤
E.凝血因子不足

答案:B
解析:

息儿臀位产,生后24小时突发惊厥,烦躁不安,查体发现前囟饱满,双眼凝视,肌张力高,血常规及生化检查正常。评估患儿的病史、症状体征以及实验室检查,所以最可能的原因考虑新生儿颅内出血。
新生儿颅内出血主要因缺氧及产伤引起。缺氧主要见于早产儿;产伤可见于胎头过大、头盆不称、急产、臀位产、胎头吸引或产钳助产。该患儿为足月儿,有臀位产史,所以考虑其颅内出血由产伤所致。
新生儿颅内出血护理应保持绝对静卧,尽量不要搬动头部,减少不必要的刺激,静脉穿刺最好用留置针,避免头皮穿刺,以防加重颅内出血。

第8题:

一新生儿,脐带绕颈2周,急产娩出,Apgar评分1分钟6分,5分钟8分,10分钟10分。生后24小时,出现烦躁不安,继之全身抽动,前囟饱满,肌张力高。下列哪一项与发病关系最不密切

A、急产史

B、宫内窘迫史

C、出生窒息史

D、脐带绕颈史

E、新生儿凝血因子不足


参考答案:E

第9题:

足月新生儿,男,医院分娩,臀位产,生后24小时突发惊厥,烦躁不安。查体:体温36.5℃,心率140次/分,前囟饱满,双眼凝视,肌张力高,肺部体征阴性。血常规及生化检查正常。以下护理措施哪项不妥()。

  • A、绝对静卧
  • B、抬高头部
  • C、减少噪音
  • D、使用留置针
  • E、选择头皮静脉输液

正确答案:E

第10题:

足月儿生后48小时,有重度窒息史,生后不久即出现意识障碍,反复惊厥,前囟隆起,颅缝分裂,诊断为缺氧缺血性脑病。该患儿脑损伤主要部位是()

  • A、大脑皮质
  • B、脑干核
  • C、小脑
  • D、延髓
  • E、中脑

正确答案:A

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